將于今年7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》(下稱《社保法》)對(duì)工傷保險(xiǎn)制度產(chǎn)生了深刻影響,也已經(jīng)對(duì)2011年1月1日施行的《工傷保險(xiǎn)條例》(下稱新《條例》,國(guó)務(wù)院令第586號(hào))提出了新的挑戰(zhàn)。
一、《社保法》體現(xiàn)了社會(huì)的文明與進(jìn)步
《社保法》中有關(guān)工傷保險(xiǎn)的法律規(guī)范有11條,在五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中居于第二位,這充分說(shuō)明了工傷保險(xiǎn)在整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)中的重要地位。與原來(lái)的規(guī)定相比,《社保法》對(duì)工傷保險(xiǎn)的五項(xiàng)內(nèi)容作了實(shí)質(zhì)性變更。
?。ㄒ唬U(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍
《社保法》第37條規(guī)定,職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:故意犯罪;醉酒或者吸毒;自殘或者自殺;法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。這與原規(guī)定相比有如下變化:一是原規(guī)定不論是過(guò)失還是故意犯罪,一律不認(rèn)定為工傷,但《社保法》只有是故意犯罪的才不認(rèn)定為工傷;二是原規(guī)定對(duì)違反治安管理傷亡的不能認(rèn)定為工傷,《社保法》則沒(méi)有規(guī)定,即對(duì)違反治安管理傷亡的,只要符合其他認(rèn)定為工傷的條件,就可以認(rèn)定工傷。因此,同原來(lái)的規(guī)定相比,《社保法》擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍,體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)以人為本的原則。
(二)增加了工傷保險(xiǎn)基金支付范圍
《社保法》第38條規(guī)定,因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。由此我們可以看出,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食費(fèi)、交通住宿費(fèi)由原來(lái)的用人單位支付轉(zhuǎn)為由工傷保險(xiǎn)基金支付,擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍。
?。ㄈ┩晟屏吮Wo(hù)工傷職工措施
《社保法》第41條第一款規(guī)定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。根據(jù)規(guī)定,在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況下發(fā)生工傷事故的,原則上應(yīng)由用人單位自行承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇,但是為了進(jìn)一步加大對(duì)工傷職工的保護(hù)力度,《社保法》規(guī)定,如果用人單位不支付工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇,那么就應(yīng)該從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。第42條規(guī)定,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付;工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。這里有兩個(gè)方面的含義:一是第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或無(wú)法確定第三人的,醫(yī)療費(fèi)用先由工傷保險(xiǎn)基金支付;二是受傷員工享受了工傷保險(xiǎn)待遇,并不影響其根據(jù)人身侵權(quán)法律法規(guī)向第三人主張人身?yè)p害賠償?shù)臋?quán)利。
?。ㄋ模p少了停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形
原《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))第40條規(guī)定,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇有四種情況:?jiǎn)适硎鼙kU(xiǎn)待遇條件的;拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;拒絕治療的;被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。而《社保法》只保留前三項(xiàng),也就是說(shuō)對(duì)于被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的受傷員工,只要其符合享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件,不能因?yàn)槠浔慌行淌毡O(jiān)就剝奪其工傷保險(xiǎn)待遇。這一規(guī)定的改變,更加彰顯了國(guó)家對(duì)工傷職工的人文關(guān)懷。
?。ㄎ澹┘哟罅藢?duì)用人單位欠費(fèi)的處理力度
《社保法》第58條第一款規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記;未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。第63條規(guī)定,用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)作出劃撥工傷保險(xiǎn)費(fèi)的決定,書(shū)面通知其開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的,工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn),以拍賣所得抵繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。簡(jiǎn)言之,對(duì)于用人單位不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況,《社保法》規(guī)定了實(shí)質(zhì)性的解決方案,即由工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申請(qǐng)銀行劃賬或申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其資產(chǎn),以抵繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。