矽肺是一種危險(xiǎn)嚴(yán)重的職業(yè)病，目前仍無有效的藥物進(jìn)行治療。我們于1997年10～12月應(yīng)用紫外線照射充氧自血回輸來治療矽肺，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1．1 對(duì)象 20例治療對(duì)象均系我公司男性矽肺患者，11例住院病人，9例門診患者。其中I期矽肺19例，III期矽肺1例；合并高血壓病者6例，合半慢性支氣管炎7例。平均年齡57.85（46～67）歲。
1．2 方法 ①器械：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院產(chǎn)紫外線照射及充氧自血回輸治療儀。②自血光量子療法操作步驟：采患者靜脈血，緩緩流入含 ACD-B配方液的采血袋內(nèi)，血液與ACD-B配方液充分混勻，并置于治療儀內(nèi)，接通氧氣，流量5L/min，相繼打開該機(jī)電源開關(guān)，定時(shí)器和電源開關(guān)，完成輻射時(shí)間后，關(guān)閉光源開關(guān)。最后關(guān)閉輻射儀電源和氧氣。將此處理過的血液經(jīng)上肢靜脈回輸?shù)襟w內(nèi)，7d1次，5次為1個(gè)療程。③療效觀察方法：本文20例患者療前查出凝血時(shí)間均在正常范圍，排除卟啉病，對(duì)紫外線過敏，心功能不全等禁忌證。療前及療后作以下項(xiàng)目檢測(cè)：a.血氧飽和度測(cè)定：儀器為美國(guó)產(chǎn)D·S-100血氧飽和度測(cè)定儀；b.血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，用常規(guī)方法；c.肝功能檢查：GPT用賴氏法>40u為異常，同時(shí)查HbsAg，陽(yáng)性者與陰性者分開進(jìn)行治療。d.血漿免疫球蛋白IgG、IgA、IgM測(cè)定：瓊酯擴(kuò)散法，正常值范圍：IgG為7.6～16.6g/L，IgA為0.71～3.35g/L，IgM為0.48～2.12g/L；e.肺功能測(cè)定：美國(guó)森油斯醫(yī)學(xué)儀器有限公司產(chǎn)2100型肺功能測(cè)定儀；f.臨床癥狀體征觀察：觀察患者咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難及紫紺變化情況，感冒次數(shù)情況。
2 結(jié)果
2．1 臨床癥狀與體征的改善 觀察對(duì)象中17例咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，其中有7例合并慢支炎患者治療后痰量明顯減少，在治療期間及療后1個(gè)月內(nèi)未發(fā)生感冒，而療前經(jīng)常感冒。6例合并高血壓的患者，療后血壓下降，有4例血壓至正常，2例因腦血管意外肢體活動(dòng)障礙者功能有所恢復(fù)。7例失眠好轉(zhuǎn)；4例視物較療前清楚；1例患肩周炎有好轉(zhuǎn)。
2．2 血氧飽和度增加 經(jīng)治療后有19例血氧飽和度增高（1%～5%），經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.01，差異有顯著意義，結(jié)果見附表。
2．3 血紅蛋白測(cè)定結(jié)果提高 13例血紅蛋白含量提高，3例無變化，4例有下降。經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.05，差異有顯者意義，見附表。
2．4 血小極數(shù)增加 經(jīng)治療后血小板計(jì)數(shù)有提高，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.01，差異有顯著意義。16例患者血小板計(jì)數(shù)增加，其增加率為80%，4例血小板有降低，療前有7例血小板<100×109/L，療后這7例有提高，好轉(zhuǎn)率100%。
2．5 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、RBC、IgG、IgA、IgM測(cè)定結(jié)果 見附表
3 討論
自血光量子療法（又稱紫外線照射及充氧后的自血回輸治療）在國(guó)外已使用多年，近幾年風(fēng)行于歐美各國(guó)及前蘇聯(lián)。我國(guó)1986年首先由第四軍醫(yī)大學(xué)用于臨床，并設(shè)計(jì)研制了第一代血療機(jī)，開始僅用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。1987年以后這種方法在國(guó)內(nèi)陸續(xù)開展起來，應(yīng)用病種擴(kuò)大到內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳、皮膚科等疾病，特別是對(duì)某些難治性疾病，有時(shí)可收到意想不到的效果，被譽(yù)為臨床治療學(xué)的一次重大突破。在我們治療的20例矽肺中觀察到血紅蛋白含量增加，血小板數(shù)增多，血氧飽和度提高，臨床證狀改善。在矽肺合并有慢支炎的7例均表現(xiàn)為咳嗽減輕，咳痰量減少，感冒發(fā)生率下降。對(duì)矽肺合并高血壓的患者還有降壓作用。目前認(rèn)為該療法的作用機(jī)理是：血液在紫外線照射的同時(shí)加入氧氣，氧氣受到紫外線量子作用變成臭氧，具有極強(qiáng)的氧化作用。紫外線、氧氣和臭氧3種因素的共同作用不僅有殺滅細(xì)菌和病毒的作用，而且增加了氧和臭氧的氧化功能，在體內(nèi)引起一系列生化反應(yīng)，最明顯的生化反應(yīng)是血漿質(zhì)的變化。臭氧與大量不飽和脂肪酸起作用，形成臭氧化合物，可看作是氧化性提高的“催化性脂質(zhì)過氧化物”，能催化和激活未被照射的血漿質(zhì)，使之處于激化狀態(tài)，從而使全身血液達(dá)到高能量水平。血液內(nèi)產(chǎn)生的大量游離基及對(duì)氧的利用。經(jīng)紫外線照射后的血液還能使白細(xì)胞總數(shù)及其吞噬活力上升，使淋巴細(xì)胞數(shù)尤其是T淋巴細(xì)胞數(shù)明顯上升，紅細(xì)胞生成活躍，血紅蛋白的氧合速度增快，3～5min就能達(dá)到最高血氧飽和程度（94%～98%），而且能保持30d不變。還能使纖維蛋白溶解度上升，膽固醇水平降低，從而使血管的狀況得到改善，血液供應(yīng)增強(qiáng)，微循環(huán)得到改善。能量物質(zhì)的供應(yīng)加強(qiáng)，分解加強(qiáng)，使能量平衡達(dá)到新的高水平。從而逐漸使殘疾的器官、組織功能恢復(fù)。我們觀察到失眠好轉(zhuǎn)，視物清楚，肢體功能恢復(fù)可能與此有關(guān)。雖然紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgM升高在統(tǒng)計(jì)上無意義，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgG測(cè)定及肺功能變化不明顯，可能與觀察時(shí)間短，觀察例數(shù)少有關(guān)。至于血療對(duì)矽肺結(jié)節(jié)的影響，亦應(yīng)作長(zhǎng)時(shí)期的治療觀察。
4 結(jié)論
通過20例矽肺患者紫外線照射充氧自血回輸治療，患者臨床癥狀改善，咳嗽好轉(zhuǎn)，痰量減少，特別是對(duì)矽肺合并慢支炎，高血壓者療效顯著?；颊哐t蛋白含量增加，血小板計(jì)數(shù)增加，血氧飽和度提高。血療對(duì)矽結(jié)節(jié)的影響，還需作進(jìn)一步的研究。
