1.職業(yè)病概述
1.1職業(yè)?。?/b>是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。
?? 職業(yè)病患者必須具備四個條件:(1)患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者;(2)必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的;(3)必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業(yè)病危害因素引起的;(4)必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。
???? 中國職業(yè)病呈現(xiàn)五大特點:
接觸職業(yè)病危害人數(shù)多,患病數(shù)量大;
職業(yè)病危害分布行業(yè)廣,中小企業(yè)危害嚴重;
職業(yè)病危害流動性大、危害轉移嚴重;
職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點,危害常被忽視;
職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟損失巨大,影響長遠。
職業(yè)病三級預防:
一級預防:亦稱病因預防,即從根本上消除和控制職業(yè)病危害因素,防止職業(yè)病的發(fā)生。一是技術措施:以無毒、低毒物質代替有毒、高毒物質;使用遠距離操作或自動化、半自動化操作,防止有害物質跑、冒、滴、漏;加強通風、除塵、排毒措施。二是組織措施:合理組織、安排勞動過程,建立、健全勞動制度,貫徹執(zhí)行國家制定的衛(wèi)生法規(guī)。三是.衛(wèi)生保健措施:做好就業(yè)前體格檢查,發(fā)現(xiàn)易感者和就業(yè)禁忌證;做好衛(wèi)生宣傳、健康教育;注意平衡膳食和保健食品供給,加強鍛煉,提高機體抵抗力。
二級預防:又稱臨床前期預防,通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療防止病損的發(fā)展。一是對職業(yè)接觸人群,開展普查、篩檢、定期健康檢查、明確診斷,及時治療。二是定期對生產(chǎn)環(huán)境進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題立即采取防制對策。
三級預防?:又稱臨床預防,使患者在明確診斷后,得到及時、合理的處理,防止疾病惡化及復發(fā),防止勞動能力喪失。對慢性職業(yè)病患者,通過醫(yī)學監(jiān)護、預防并發(fā)癥和傷殘。通過功能性和心理康復治療,做到病而不殘,殘而不廢,達到延長壽命的目的。
1.2職業(yè)病危害:指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。
1.3職業(yè)病危害因素:是職業(yè)活動中影響勞動者健康的各種危害因素的統(tǒng)稱??煞譃槿悾荷a(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,包括化學、物理、生物因素;勞動過程中的有害因素;生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。
1.4職業(yè)病危害防護設施:是以消除或者降低工作場所的職業(yè)病危害因素濃度或強度,減少職業(yè)病危害因素對勞動者健康的損害或影響,達到保護勞動者健康目的的裝置。
1.5工程分析:是通過對建設項目的工程特征和衛(wèi)生特征進行系統(tǒng)、全面的分析,了解項目所具有的工藝特點、工藝流程和衛(wèi)生防護水平,為剖析項目可能存在的職業(yè)病危害因素的種類、性質、時空分布及其對勞動者健康的影響,篩選主要評價因子,確定評價單元提供依據(jù)。
1.6職業(yè)病危害暴露:指從事職業(yè)活動的勞動者接觸某種或多種職業(yè)病危害因素的過程。
1.7 職業(yè)病危害因素的識別:在職業(yè)安全健康工作中,根據(jù)經(jīng)驗或工程分析、類比調查、工作場所監(jiān)測、職業(yè)流行病學調查以及實驗室研究等方法,把建設項目或工作場所中的職業(yè)危害因素甄別出來的過程。
職業(yè)病防治工作涉及方方面面,在這諸多方面中,弄清楚工作場所職業(yè)病危害因素(包括職業(yè)危害因素的識別、分析與評價)是做好職業(yè)病防治工作的切入點、首要任務,是開展職業(yè)健康安全工作的前提,是職業(yè)健康工作永恒的主題。也是廣大職業(yè)安全健康工作者必備的基本功。只有通過職業(yè)病危害因素的正確識別,才能進一步對職業(yè)病危害因素進行預防和控制。
2.職業(yè)病危害因素識別的目的
2.1確定危害因素的種類、來源、形式或性質、分布、濃度或強度、作用條件、危害程度;
2.2分析其影響勞動者健康的方式、途徑、程度,確定健康監(jiān)護指標,為職業(yè)病診斷提供依據(jù);
2.3確定職業(yè)病危害監(jiān)測指標;
2.4確定職業(yè)病危害的目標,指導職業(yè)病危害防護措施的實施;
2.5是建設項目確定職業(yè)病危害評價工作的基礎和重要環(huán)節(jié);
2.6為職業(yè)健康安全管理提供科學依據(jù);
2.7是職業(yè)病防治工作的主要任務之一,也是職業(yè)健康安全監(jiān)督的重要技術支撐。
職業(yè)病危害因素的識別的意義:
是建設項目職業(yè)病危害分類管理的重要環(huán)節(jié);
是用人單位依法申報職業(yè)病危害項目的直接依據(jù);
是開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價的依據(jù);
是開展健康監(jiān)護工作的針對性依據(jù);
是開展職業(yè)病診斷的先決條件;
是設置職業(yè)病防護設施和職業(yè)危害警示標識的依據(jù);
是提示佩戴個人防護用品的重要依據(jù);是實施行政處罰的重要證據(jù)等。
3.職業(yè)病危害因素分類
3.1按危害因素來源分類:
3.1.1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素:
化學因素:有毒物質,生產(chǎn)性粉塵
物理因素:異常氣象條件(高溫、高濕、低溫);異常氣壓(高氣壓、低振動;非電離輻射(可見光、紫外光、紅外線等);電離輻射(X射線、γ射線)。
生物因素:炭疽桿菌、森林腦炎、布氏桿菌
3.1.2.勞動過程中的有害因素:
勞動組織和制度不合理,勞動作息制度不合理;
精神(心理)性職業(yè)緊張;
勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當;
個別器官或系統(tǒng)過度緊張(視力緊張等);
長時間不良體位或使用不合理的工具等。
3.1.3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素
自然環(huán)境中的因素(炎熱季節(jié)的太陽輻射);
廠房建筑或布局不合理(有毒、無毒工藝段安排在一個車間)
由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。不良通風、照明。
3.2按導致職業(yè)病危害的直接原因分類:2002年衛(wèi)生部《職業(yè)危害因素分類目錄》。分為10大類,115種。
1.粉塵類;????? 13 種????????? ???????2.放射性物質類;??? 11種
3.化學物質類;?56種 ?????????????????4.物理因素;??? 5種
5.生物因素;??? 3種 ??????????????????6.導致職業(yè)性皮膚病的危害因素;?? 8種
7.導致職業(yè)性眼病的危害因素;3種
8.導致職業(yè)性耳鼻喉口腔病的危害因素;3種
9.導致職業(yè)性腫瘤的危害因素8種;10其它危害因素。5種
可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的因素:衛(wèi)生部令 第 49號《建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法》?!陡叨疚锲纺夸洝匪谢瘜W因素(54);
石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10%以上粉塵;放射性因素:核設施、輻照加工設備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機、油田測井裝置、甲級開放型放射性同位素工作場所和放射性物質貯存庫等裝置或場所;衛(wèi)生部規(guī)定的其他應列入嚴重職業(yè)病危害因素范圍的。
4.職業(yè)病危害因素識別的常用方法
4.1.職業(yè)病危害因素識別分析原則:
4.1.1識別要全面;
4.1.2識別、分析要主次分明,重點突出;
4.1.3評價要定性、定量相結合;同時要明確分布范圍及危險度。
4.2.職業(yè)病危害因素識別分析的常用方法:
4.2.1經(jīng)驗法;
4.2.2檢查表法;
4.2.3工程分析法;
4.2.4調查檢測法;
4.2.5其它方法
4.2.職業(yè)病危害因素識別分析的常用方法:
4.2.1經(jīng)驗法:
概念:是調查分析評價人員依據(jù)其掌握的相關專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗,借助經(jīng)驗和判斷能力,直觀地對工作場所存在的職業(yè)病危害因素進行識別分析的方法。
適用范圍:適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的建設項目的評價,評價人員積累的這類典型行業(yè)和工藝的職業(yè)衛(wèi)生基礎資料較為豐富,可根據(jù)以往的工作經(jīng)驗和原有的資料積累對此類建設項目的職業(yè)危害因素進行識別和分析。
優(yōu)點:簡便、易行。
缺點:受調查人員知識、經(jīng)驗和資料等因素的限制,可能出現(xiàn)遺漏和偏差。
4.2.2檢查表法:
概念:對設計的工廠、車間、工段、裝置、設備、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、勞動過程的相關要素以檢查表的方式 進行逐項檢查,識別分析各環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素。
適用范圍:較廣??蓡为殤糜谝恍┕に嚭唵蔚捻椖浚部膳c其它方法聯(lián)合使用,對一些工藝復雜的項目進行職業(yè)危害因素識別。