職業(yè)衛(wèi)生50年回顧

衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司

職業(yè)衛(wèi)生工作是政府衛(wèi)生工作的一個(gè)重要組成部分，在黨和國(guó)家的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生工作在過(guò)去的50年取得了舉世矚目的成就，保障了億萬(wàn)職工的健康，保證了我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的順利發(fā)展。

1 職業(yè)衛(wèi)生法制和標(biāo)準(zhǔn)體系基本形成

新中國(guó)建立后，中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議通過(guò)的共同綱領(lǐng)中就明確地宣布：“公私企業(yè)目前一般應(yīng)實(shí)行8~10小時(shí)的工作制”，“保護(hù)青工、女工的特殊利益，實(shí)行工礦檢查制度，以改進(jìn)工礦的安全和衛(wèi)生設(shè)備。”1954年通過(guò)的中華人民共和國(guó)憲法中，更莊嚴(yán)地規(guī)定了勞動(dòng)者有受到國(guó)家保護(hù)的權(quán)利，如“逐步改善勞動(dòng)條件”，“逐步擴(kuò)充勞動(dòng)者休息和休養(yǎng)的物質(zhì)條件”，“勞動(dòng)者在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的時(shí)候，有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”等。這些對(duì)于改善勞動(dòng)衛(wèi)生條件，給予了有利的法律保證。

1952年，針對(duì)搬運(yùn)工人發(fā)生的集體中毒事件周恩來(lái)總理親自簽發(fā)了《中央人民政府政務(wù)院關(guān)于防止瀝青中毒事故的指示》，批準(zhǔn)了《關(guān)于防止瀝青中毒的辦法》。1956年，國(guó)務(wù)院頒布了《工廠(chǎng)安全衛(wèi)生規(guī)程》、《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》及《工人、職員傷亡事故報(bào)告規(guī)程》（簡(jiǎn)稱(chēng)“三大規(guī)程”）。1958年衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、全國(guó)總工會(huì)公布了防止矽塵危害的四個(gè)“辦法”，即《礦山防止矽塵危害措施暫行辦法》、《工廠(chǎng)防止矽塵的廠(chǎng)礦企業(yè)防癆工作暫行辦法》。同一時(shí)期，衛(wèi)生部、勞動(dòng)部等部門(mén)發(fā)布了一系列部門(mén)規(guī)章 。

改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)家進(jìn)一步加快了法制化進(jìn)程。《塵肺病防治條例》、《放射性同痊素與射線(xiàn)裝置放射防護(hù)條例》、《 礦山安全法》、《勞動(dòng)法》等法律法規(guī)相繼出臺(tái)。目前，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（草案）》正在國(guó)務(wù)院法制辦審議之中。

我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化事業(yè)起步于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)以引用前蘇聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)為主，頒布的一些標(biāo)準(zhǔn)（如《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等），在我國(guó)的國(guó) 民經(jīng)濟(jì)恢復(fù)和發(fā)展中起了重要作用。80年代初，衛(wèi)生部組建了全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)，在中國(guó)預(yù)防 醫(yī)學(xué)科學(xué)院設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)處，使我國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研制和管理工作進(jìn)入了一個(gè)持續(xù)發(fā)展的新階段。產(chǎn)生了一批依據(jù)充分，可行性較好，實(shí)用價(jià)值和社會(huì)效益高的標(biāo)準(zhǔn)，如車(chē)間空氣中有害物質(zhì)、粉塵（系列）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，使《塵肺病防治條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理辦法》等法規(guī)都適時(shí)有了一批相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)及其檢測(cè)方法，為企業(yè)執(zhí)行法律規(guī)定和政府監(jiān)督管理、有效保護(hù)工人健康提供了技術(shù)依據(jù)。

截至1996年，繼80年代前頒布的《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（TJ36—79）中的120項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)后，又制定或修訂了120項(xiàng)新的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，其中包括化學(xué)毒物78項(xiàng)、粉塵33項(xiàng)和物理因素9項(xiàng)。通過(guò)幾十年的不懈努力，基本形成了初步的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。

2 加強(qiáng)政府監(jiān)督管理，建立健全職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍

1957年11月由衛(wèi)生部、勞動(dòng)部和全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合召開(kāi)了第一屆全國(guó)防止矽肺危害工作會(huì)議，會(huì)議討論和頒發(fā)了幾個(gè)防止矽塵害的方案。1962年衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、全國(guó)總工會(huì)和冶金、煤炭等產(chǎn)業(yè)部門(mén)聯(lián)合召開(kāi)了第二屆全國(guó)防止矽塵危害工作會(huì)議，會(huì)議期間周恩來(lái)總理指示，要力爭(zhēng)在3年內(nèi)解決矽塵危害問(wèn)題。1963年國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了此次會(huì)議的報(bào)告，并撥出專(zhuān)款用改善勞動(dòng)條件和防止矽塵危害。此后，國(guó)務(wù)院相繼發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于防止廠(chǎng)礦企業(yè)中在矽塵危害的決定》（1956年）、《中共中央關(guān)于認(rèn)真作好勞動(dòng)保護(hù)工作的通知》（1978年）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)防塵防毒工作的決定》（1984年）等文件，形成了職業(yè)衛(wèi)生工作的基本方針政策。衛(wèi)生部等有關(guān)部門(mén)也發(fā)布了一系列通知、對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的具體內(nèi)容提出了要求。通過(guò)多年來(lái)的工作，已經(jīng)基本上形成了職業(yè)衛(wèi)生工作監(jiān)督管理制度，并總結(jié)出了“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”的作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害控制“八字方針”，有力地加強(qiáng)了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。各大工業(yè)系統(tǒng)如冶金、煤炭、石油石化、鐵路、電力等，多年來(lái)逐步形成了一整套較為有效的內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生管理制度。大中型國(guó)有企業(yè)普遍建立了有害作業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)范、作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度、職工健康監(jiān)護(hù)制度等。

目前，我國(guó)已形成了一個(gè)覆蓋全國(guó)的勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)，近3萬(wàn)人從事職業(yè)衛(wèi)生工作。

多年來(lái)，各工業(yè)部門(mén)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作也十分重視，分別建立了各自的職業(yè)衛(wèi)生行政管理系統(tǒng)和科研業(yè)務(wù)系統(tǒng)。如鐵道、冶金、化工、煤炭等，均設(shè)有勞動(dòng)衛(wèi)生（防護(hù)）與職業(yè)病防治研究所。各大公司、礦務(wù)局、大型廠(chǎng)礦，有的設(shè)有勞動(dòng)衛(wèi)生研究所或職業(yè)病防治所，有的在職工醫(yī)院內(nèi)設(shè)的勞動(dòng)衛(wèi)生科或職業(yè)病科。一般大廠(chǎng)礦均設(shè)有專(zhuān)職或兼職專(zhuān)業(yè)職業(yè)衛(wèi)生人員。

衛(wèi)生部為了加強(qiáng)對(duì)全國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，在中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)院成立了全國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心。去年又在該院成立了中毒控制中心，并逐步形成了全國(guó)中毒控制網(wǎng)絡(luò)。



3 廣泛開(kāi)展職業(yè)危害普查工作

為了了解我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部50年來(lái)做了大量的大規(guī)模普查工作。1974~1976年全年共普查了290萬(wàn)接觸矽塵作業(yè)人，摸清了冶金、煤炭、建材、鐵道和化工等產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)矽肺患病情況。1981年前后對(duì)近百萬(wàn)接觸工業(yè)毒物工人進(jìn)行了普查，掌握了鉛、苯、汞、有機(jī)磷農(nóng)藥和三硝基甲苯等職業(yè)中毒的發(fā)病和分布情況。1983年對(duì)接觸8種致癌物質(zhì)的10余萬(wàn)職工進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查清了致癌物的危害情況。1989年對(duì)15個(gè)省（市）30個(gè)縣（市、鄉(xiāng)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生需求進(jìn)行了調(diào)查研究，調(diào)查表明我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)需求量大面廣，現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生資源有限，所提供的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)也很不充分。1986~1990年開(kāi)展了全國(guó)塵肺病流行病的回顧調(diào)查，建立了系統(tǒng)的塵肺病檔案。1996年在7省市對(duì)1421家“三資”企業(yè)進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查，調(diào)查顯示在我國(guó)的“三資” 企業(yè)中，職業(yè)危害的現(xiàn)狀也是十分嚴(yán)重的。上述大規(guī)模普查，積累了大量數(shù)據(jù)資料，對(duì)指導(dǎo)全國(guó)職業(yè)病防護(hù)工作有重要意義。對(duì)已查出或已確診的職業(yè)病患者，及時(shí)采取了有效措施。



4 積極開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生科研工作

50年來(lái)，衛(wèi)生部組織開(kāi)展了大量的科研工作，已對(duì)50多種硅酸鹽粉塵、金屬粉塵、有機(jī)粉塵等的致病作用進(jìn)行了流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究。在篩選矽肺治療藥物方面也做了不少工作。制定出了塵肺X線(xiàn)診斷和塵肺病理診斷的標(biāo)準(zhǔn)。許多單位對(duì)工業(yè)化學(xué)物質(zhì)和農(nóng)藥進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)毒理學(xué)方面的研究，對(duì)噪聲、振動(dòng)、高頻電磁場(chǎng)、微波、紅外線(xiàn)、激光、高山病、減壓病以及高、低溫等進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究。在勞動(dòng)生理方面，對(duì)勞動(dòng)負(fù)荷、能量代謝和體力勞動(dòng)分級(jí)等也進(jìn)行了研究，并制定出了有關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

5 齊抓共管，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作

多年來(lái)，冶金、有色、煤炭、化工、石油、機(jī)械、鐵路、電力、紡織等工業(yè)部門(mén)，把職業(yè)衛(wèi)生作為企業(yè)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，相繼建立了職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備充實(shí)了職業(yè)衛(wèi)生人員，在改善勞動(dòng)衛(wèi)生條件、加強(qiáng)職業(yè)病防治等方面，進(jìn)行了大量扎扎實(shí)實(shí)的工作，取得了很大的成績(jī)。比如冶金行業(yè)從建國(guó)以來(lái)一直狠抓降溫防暑、防塵、防毒等工作，使廣大職工的工作環(huán)境有了明顯的改善，各類(lèi)職業(yè)病發(fā)病率逐年下降。煤炭企業(yè)早在解放初期就重視防塵工作，50年代各地煤礦都積極推行濕式鑿巖、噴霧灑水、沖洗巖邦、凈化通風(fēng)口等綜合防塵措施，使煤塵濃度下降68%~89.5%。自70年代以來(lái)，化工系統(tǒng)多次召開(kāi)全國(guó)性會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。原化工部頒布了有關(guān)化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的規(guī)定、安全衛(wèi)生工作條例和職業(yè)中毒防治工作管理辦法等，推動(dòng)了化工系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生工作的開(kāi)展。

6 職業(yè)危害得到有效控制

50年來(lái)，由于有關(guān)部門(mén)通力協(xié)作，采用綜合治理措施，職業(yè)危害得到了有力的控制。目前，工廠(chǎng)的高溫車(chē)間已基本消滅了重癥中暑 的發(fā) 生。防止矽塵危害工作也取得了很大進(jìn)展。不少企業(yè)堅(jiān)持綜合防塵措施，作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度達(dá)到或接近國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。有些耐火材料廠(chǎng)和鎢礦已20余年未發(fā)現(xiàn)新折矽肺病人。防治職業(yè)中毒工作也取得了巨大成績(jī)，許多工廠(chǎng)采取了以無(wú)毒代有毒、改革工藝、加強(qiáng)密閉和通風(fēng)等綜合性措施，基本杜絕了跑、冒、滴、漏的發(fā)生，常見(jiàn)慢性職業(yè)中毒的發(fā)病率也明顯下降。1999的上全國(guó)生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所有害作業(yè)點(diǎn)報(bào)告檢測(cè)合格率達(dá)到73%，1999年較1990年報(bào)告職業(yè)病發(fā)病數(shù)下降了57%。

7 放射衛(wèi)生防護(hù)工作的成就

50年代末，我國(guó)在大國(guó)發(fā)展原子能工業(yè)和放射同位素應(yīng)用的同時(shí)，逐步在全國(guó)建立了各級(jí)放射衛(wèi)生防護(hù)科研、教學(xué)、行政管理機(jī)構(gòu)。1960年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布了《 放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定》，衛(wèi)生部、國(guó)家科委相繼制定了有關(guān)管理辦法和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，使放射衛(wèi)生防護(hù)工作有章可循。1964年10月我國(guó)第一次核試驗(yàn)成功后，組織參加了核現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，積累了大量資料，對(duì)放射性損傷及其防治的研究也取得了較好的成果。“文革”以后，國(guó)務(wù)院在1989年發(fā)布了《放射性同們素與射線(xiàn)裝置放射防護(hù)條例》，同時(shí)衛(wèi)航天部 單獨(dú)或與有有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《放射防護(hù)規(guī)定》、《微波輻射暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》等一系列規(guī)章文件和標(biāo)準(zhǔn)，建立了放射性同位素“許可登記”制度，開(kāi)展了多項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查和放射損傷的防治研究，開(kāi)展了醫(yī)用X線(xiàn)機(jī)的防護(hù)工作。

我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，當(dāng)前正經(jīng)歷一場(chǎng)前所未有的變革，職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻。目前我國(guó)仍有塵肺病患者41萬(wàn)余人，是全世界其他國(guó)家塵肺病人的總和。自90年代以來(lái)，每年塵肺新發(fā)病人平均1.5萬(wàn)~2萬(wàn)例左右，死亡5000例以上。每年各類(lèi)急慢性職業(yè)中毒數(shù)千起，罹患人數(shù)逾萬(wàn)人，而這還是通過(guò)正常渠道有統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，各類(lèi)隱性事件更是不可勝數(shù)。勞動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率很低，工人在惡劣的環(huán)境中操作。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、三資企業(yè)的職業(yè)危害也愈來(lái)愈嚴(yán)重，隨著新興經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各種新的職業(yè)危害形式也不斷出現(xiàn)。職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)工作已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的形勢(shì)，越來(lái)越難以滿(mǎn)足國(guó)家和人民的切實(shí)需要，已經(jīng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)騰飛、社會(huì)進(jìn)步的掣肘。另外，隨著職工生活水平和受教育程度的提高，法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利已經(jīng)成為勞動(dòng)者的需要和要求。同時(shí)，隨著我國(guó)加入世界貿(mào)易組織（WTO）步伐的加快，職業(yè)衛(wèi)生條件越來(lái)越成為衡量企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的指標(biāo)，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越表現(xiàn)為國(guó)家貿(mào)易的非關(guān)稅壁壘之一。為了適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的迅猛發(fā)展，保護(hù)我國(guó)寶貴的勞動(dòng)力資源，職業(yè)衛(wèi)生工作急需得到有力的加強(qiáng)。