4.救治原則與其他處置
(1)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)
急性苯中毒多因意外事故或違反操作規(guī)程而引起,此時(shí)應(yīng)迅速將中毒患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,并立即脫去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮膚,還需注意保暖。
(2)治療原則
?、俦街卸炯毙云趹?yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同,可用葡萄糖醛酸與體內(nèi)苯的代謝產(chǎn)物酚類等結(jié)合成低毒的苯基葡萄糖醛酸酯而起解毒作用。忌用腎上腺素,以免誘發(fā)心室顫動(dòng)。
?、谡`服中毒時(shí),應(yīng)及時(shí)催吐或洗胃(可用0.5%活性炭懸液或1%一5%碳酸氫鈉溶液),然后導(dǎo)瀉。
③對(duì)癥治療主要為處理呼吸衰竭、休克、抽搐、昏迷和肺水腫等。
?、懿∏榛謴?fù)后,輕度中毒患者一般休息3—7天即可工作,重度中毒患者的休息時(shí)間應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。
⑤對(duì)慢性苯中毒患者,應(yīng)根據(jù)造血系統(tǒng)損害所致血液疾病作對(duì)癥處理。一經(jīng)確定診斷,即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間可根據(jù)病情安排工作或休息。輕度中毒一般可從事輕工作或半日工作;中度中毒適當(dāng)安排休息;重度中毒全休。
5.預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
①改革生產(chǎn)工藝,加強(qiáng)廠房的通風(fēng)換氣:生產(chǎn)過(guò)程做到密閉化、自動(dòng)化和程序化,并安裝有充分效果的局部抽風(fēng)排毒設(shè)備,定期維修,使空氣中苯的濃度保持低于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(工作場(chǎng)所空氣中苯的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為6mg/m3;短時(shí)間接觸容許濃度為10mg/m3)。
②由于苯是肯定的人類致癌物,因此對(duì)苯的生產(chǎn)和應(yīng)用需予以嚴(yán)格控制和管理,應(yīng)采取措施進(jìn)行原始級(jí)預(yù)防。
?、垡詿o(wú)毒或低毒物質(zhì)取代苯:如在油漆及制鞋工業(yè)中,以汽油、二乙醇縮甲醛、環(huán)己烷、甲苯、二甲苯等作為稀釋劑或粘膠劑;以乙醇等作有機(jī)溶劑或萃取劑。
?、軓?qiáng)化衛(wèi)生保健措施:對(duì)苯作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定期勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,監(jiān)測(cè)空氣中苯的濃度。作業(yè)工人應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),如戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩。進(jìn)行周密的就業(yè)前和作業(yè)期間的定期體檢。女工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯作業(yè),以免產(chǎn)生不良影響。
?、萋殬I(yè)禁忌證:凡體檢查出血象指標(biāo)低于或接近正常值下限者,患有各種血液病,嚴(yán)重的全身性皮膚病,月經(jīng)過(guò)多或功能性子宮出血等癥者,應(yīng)禁止或脫離苯危害作業(yè)。