月，衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)了《職業(yè)病目錄》，將法定職業(yè)病范圍修改為10類(lèi)115種。

在《職業(yè)病防治法》中，對(duì)于職業(yè)病診斷的規(guī)定，充分保留了五十年的成功經(jīng)驗(yàn)，也針對(duì)實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)了一些新的法律制度和要求。

1、 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及其診斷醫(yī)師的資質(zhì)保障。規(guī)定職業(yè)病診斷由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明。沒(méi)有取得資格的機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行職業(yè)病診斷活動(dòng)，沒(méi)有取得資格的醫(yī)師出具的職業(yè)病診斷結(jié)論不具有法律效力。

2、 取消職業(yè)病診斷以當(dāng)?shù)卦\斷為主的原則，規(guī)定勞動(dòng)者可以在用人單位所在地或者本人居住所在地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。從而適應(yīng)了中國(guó)流動(dòng)工人多的現(xiàn)狀，有利于更好地保護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益。

3、 提出了無(wú)證據(jù)推定的原則。規(guī)定在職業(yè)病病人疾病診斷明確的前提下，沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素并進(jìn)行綜合分析后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。從而解決了由于用人單位不出具證明材料無(wú)法做出職業(yè)病診斷的問(wèn)題，突出了以保護(hù)勞動(dòng)者健康為主的立法目的。

4、 考慮到職業(yè)病診斷的復(fù)雜性，法律規(guī)定承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷；職業(yè)病診斷證明書(shū)，應(yīng)當(dāng)由診斷醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。

（五） 關(guān)于職業(yè)病人的治療與保障

對(duì)從事接觸職業(yè)危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病或者有疑似職業(yè)病的，必須及時(shí)診斷、治療，妥善安置。在《職業(yè)病防治法》中，主要對(duì)以下幾個(gè)方面做了規(guī)定：

1、對(duì)于疑似職業(yè)病病人，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)其進(jìn)行診斷；疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

2、對(duì)已診斷為職業(yè)病的病人，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，按照國(guó)家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行；沒(méi)有參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由造成職業(yè)病的用人單位承擔(dān)。

3、用人單位在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其職業(yè)病待遇不變；用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

（六） 關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是指職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)為預(yù)防和控制職業(yè)危害而為企業(yè)提供的技術(shù)性服務(wù)工作，主要包括：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)和竣工驗(yàn)收評(píng)價(jià)、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害檢測(cè)和評(píng)價(jià)、防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品防護(hù)效果檢測(cè)和評(píng)價(jià)、化學(xué)品毒性鑒定等。為了加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作的技術(shù)支持，適應(yīng)改革開(kāi)放與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，《職業(yè)病防治法》中提出了對(duì)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證的規(guī)定。這樣既有利于實(shí)現(xiàn)技術(shù)服務(wù)工作的市場(chǎng)化，促使衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，確保服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也適應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生體制改革的要求，有利于轉(zhuǎn)變政府職能，實(shí)現(xiàn)政事分離。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于不再要求企業(yè)接受指定的事業(yè)單位的技術(shù)服務(wù)，減少了強(qiáng)制性的行政干預(yù)給企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的不合理限制，有利于減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，提高職業(yè)防護(hù)水平。另外，隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)成為商品進(jìn)入市場(chǎng)，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)將不斷增加，服務(wù)形式也將比以前更加靈活多樣，服務(wù)范圍更加統(tǒng)一、全面，企業(yè)將會(huì)有更大的自由選擇權(quán)并且可以享受到更加完善的技術(shù)服務(wù)，這也有利于促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展。

四、 職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作的進(jìn)展與進(jìn)一步工作

2002年3月河北省高碑店發(fā)生農(nóng)民工苯中毒事件后，按照國(guó)務(wù)院的部署，衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)保障部等9個(gè)部委，在全國(guó)開(kāi)展了生產(chǎn)、使用和銷(xiāo)售有毒有害化學(xué)品專(zhuān)項(xiàng)整治工作。通過(guò)整治，初步摸清了有毒有害化學(xué)品危害的狀況。全國(guó)現(xiàn)有制鞋、箱包加工、家具制造等企業(yè)67061家，其中，制鞋企業(yè)占25.7%、家具制造企業(yè)占14.3%、裝飾材料加工企業(yè)占9.5%。涉及從業(yè)人員共972余萬(wàn)人，其中接觸有毒有害化學(xué)品（主要是膠粘劑）的249萬(wàn)余人。各地衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì) 124萬(wàn)余人進(jìn)行了職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病39833人、疑似職業(yè)病1959人。依法對(duì)違法單位和個(gè)人進(jìn)行了查處，其中責(zé)令限期整改18091家、給予警告9928家、罰款836家（罰款759.4萬(wàn)元）、責(zé)令停業(yè)整頓1860家、取締和關(guān)閉1127家。加大了對(duì)大案要案的查處力度，如河北高碑店市農(nóng)民工苯中毒、北京天曄公司苯中毒、山東時(shí)風(fēng)集團(tuán)重大苯中毒、東莞安加鞋廠女工正己烷中毒和溫州三洋盛凱鞋材加工廠慢性苯中毒等一批大案，17名違法業(yè)主分別被判處1-4年有期徒刑，對(duì)個(gè)別行政人員予以行政處分。

專(zhuān)項(xiàng)整治中，通過(guò)電視、廣播等媒體開(kāi)展了多形式、多層次的宣傳普法活動(dòng)。通過(guò)對(duì)制鞋、箱包加工、家具制造等企業(yè)逐一排查核實(shí)，促進(jìn)了職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作的開(kāi)展，初步摸清了有關(guān)行業(yè)的底數(shù)，強(qiáng)化了日常監(jiān)管。各地普遍加強(qiáng)了制度建設(shè)，積極指導(dǎo)企業(yè)建立內(nèi)部職業(yè)病防治制度，督促企業(yè)落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”制度，強(qiáng)化了職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和職業(yè)病危害項(xiàng)目的技術(shù)改造，并關(guān)、停了一批不符合條件的作坊式生產(chǎn)場(chǎng)所。

在全國(guó)組織開(kāi)展有毒有害化學(xué)品生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用專(zhuān)項(xiàng)整治工作之后，職業(yè)病危害嚴(yán)重形勢(shì)得到了一定程度的遏制，但是職業(yè)病危害未能從根本上得到預(yù)防和控制，重大職業(yè)病危害事件仍不斷發(fā)生，2003年福建省仙游縣又發(fā)生外來(lái)務(wù)工人員60人患?jí)m肺病的嚴(yán)重職業(yè)病危害事件，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志對(duì)此非常重視，溫家寶總理作出重要批示。根據(jù)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的批示，2003年下半年，衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)保障部、農(nóng)業(yè)部、公安部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、國(guó)家稅務(wù)總局和全國(guó)總工會(huì)等9部門(mén)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個(gè)體工商戶(hù)職業(yè)病危害專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。

在全國(guó)各地宣傳動(dòng)員、企業(yè)自查自糾和集中整治基礎(chǔ)上， 2004年2月至3月，衛(wèi)生部等九部門(mén)相關(guān)人員和有關(guān)媒體記者共同組成6個(gè)督查組，分別對(duì)貴州、重慶、江蘇、山東、河南、湖北、江西、福建、山西、河北、云南、廣東地區(qū)的專(zhuān)項(xiàng)整治工作進(jìn)行了督查，共檢查33個(gè)地級(jí)市、縣的58家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，34家農(nóng)村個(gè)體工商戶(hù)。通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治，查處了一批大案要案，有效地保護(hù)了勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工的健康權(quán)益。

今后，衛(wèi)生部將進(jìn)一步加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：

一、進(jìn)一步完善職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系。今后，我們將繼續(xù)加快職業(yè)衛(wèi)生法制建設(shè)，爭(zhēng)取用一兩年的時(shí)間基本建立起由法律、行政法規(guī)、規(guī)章、實(shí)施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成的較為完善的體系，真正實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生工作的法制化、規(guī)范化管理。

二、加快衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，狠抓監(jiān)督執(zhí)法力度。通過(guò)5年來(lái)的監(jiān)督體制改革，已經(jīng)初步建立了一支綜合的衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍，今后將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)監(jiān)督人員的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法培訓(xùn)，做到嚴(yán)格執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法，抓好大案要案的查處，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，使《職業(yè)病防治法》落到實(shí)處。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)和完善職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)保障體系。將按照《職業(yè)病防治法》的要求，認(rèn)真開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證工作，引入服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分利用全社會(huì)資源，提高技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。同時(shí)要抓好用人單位基本職業(yè)病防治制度的建立，幫助企業(yè)改善勞動(dòng)條件，實(shí)現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者的全程健康監(jiān)護(hù)。

四、做好《職業(yè)病防治法》的宣傳，提高全社會(huì)的職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)。職業(yè)衛(wèi)生工作要開(kāi)展好，關(guān)鍵在于發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與，特別要深入開(kāi)展對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和廣大勞動(dòng)者的培訓(xùn)，提高用人單位和勞動(dòng)者的法制意識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。同時(shí)，要將職業(yè)衛(wèi)生宣傳工作長(zhǎng)期化、制度化，從思想上為《職業(yè)病防治法》的貫徹實(shí)施打下基礎(chǔ)，發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注勞動(dòng)者健康權(quán)益保護(hù)問(wèn)題。

(中國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司副司長(zhǎng) 蘇志)





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