職業(yè)安全與健康的未來(lái)可以有多種表現(xiàn)方式。不同文化背景和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下的特定風(fēng)險(xiǎn)會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。然而，不同的社會(huì)在促進(jìn)職業(yè)安全與健康方面都存在相同的驅(qū)動(dòng)力，即管理、經(jīng)濟(jì)和企業(yè)價(jià)值。

管理

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)與個(gè)人有關(guān)的職業(yè)安全與健康的關(guān)注與日俱增。這種對(duì)個(gè)人的關(guān)注，說(shuō)明社會(huì)希望控制那些可以預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)。隨著教育的發(fā)展，社會(huì)個(gè)體希望獲得安全生活的權(quán)利意識(shí)增強(qiáng)。這種增強(qiáng)是一些社會(huì)政策的結(jié)果，而這些政策最初是為了取得其他社會(huì)效果所設(shè)計(jì)的。例如，一項(xiàng)縮小家庭規(guī)模的政策既強(qiáng)調(diào)了個(gè)人價(jià)值，又減少了大家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)還讓人們懂得，風(fēng)險(xiǎn)是應(yīng)該而且可以控制的。

這種在管理過(guò)程中不斷增長(zhǎng)的壓力會(huì)導(dǎo)致兩種標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生。歷史上關(guān)于安全管理的實(shí)例也證明了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)會(huì)帶來(lái)很多益處。例如，煤礦開(kāi)采的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)被引進(jìn)到德國(guó)、英國(guó)和其他很多國(guó)家以后，由于對(duì)瓦斯、煤塵和設(shè)備提出了限制，安全指數(shù)也隨之提高。

最近，由于新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和新的管理方式的采用，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)遭到了越來(lái)越多的質(zhì)疑，他們的觀點(diǎn)基本存在一種對(duì)改善工作環(huán)境的最好的方法的假設(shè)。隨著工藝過(guò)程的快速發(fā)展，關(guān)于原料、替代加工和自動(dòng)化控制的預(yù)先設(shè)想似乎與提高生產(chǎn)力背道而馳，規(guī)范逐漸讓位于執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)通常被用來(lái)確定所要達(dá)到的狀態(tài)；為達(dá)到那一狀態(tài)所必需的干預(yù)，則建立在個(gè)案分析的基礎(chǔ)上，通常是企業(yè)自己完成的。這種企業(yè)責(zé)任制，在特定的社會(huì)、特定的行業(yè)里，例如汽車和化工行業(yè)，是由管理者和勞動(dòng)者共同分擔(dān)的。

這種標(biāo)準(zhǔn)的缺點(diǎn)在于通常情況下很難在事件發(fā)生之前作出評(píng)估，同時(shí)他們的特性決定了他們需要高標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督檢查。這種理念的進(jìn)一步發(fā)展體現(xiàn)在“歐盟指令”中，例如，指令要求對(duì)工作存在的風(fēng)險(xiǎn)作出解釋，卻未要求對(duì)風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)的解釋，或未明確解決這種風(fēng)險(xiǎn)所必需的干預(yù)手段。

在歐盟國(guó)家中很流行的三方理論（政府、雇主和勞工），更有可能完成對(duì)這種方法的必要改進(jìn)。

經(jīng)濟(jì)

在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，由于傷殘帶來(lái)的工人不能工作的花費(fèi)，在不同程度上影響著管理決策的過(guò)程。在美國(guó)，保險(xiǎn)費(fèi)用是由雇主來(lái)支付的，它包括全部的醫(yī)療和賠償（工資損失）費(fèi)用。這筆費(fèi)用是工人家庭健康保險(xiǎn)的大部分。名義上，這種情況產(chǎn)生了一項(xiàng)直接的激勵(lì)機(jī)制，因?yàn)檫@筆費(fèi)用對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是一筆很大的利潤(rùn)損失。然而從歷史的角度分析，這筆費(fèi)用是由企業(yè)而不是決策管理層承擔(dān)的。在一個(gè)季度預(yù)算循環(huán)中，這種支付方式留下了隱患，因?yàn)闆](méi)人會(huì)要求決策制定機(jī)構(gòu)賠償其后續(xù)損失。在上一個(gè)10年，這種情況開(kāi)始有所改變，要求保險(xiǎn)費(fèi)用由直接導(dǎo)致?lián)p失的單位負(fù)責(zé)的趨勢(shì)越來(lái)越強(qiáng)。這至少部分地影響了決策制定的過(guò)程。

在醫(yī)療保障體系完備的社會(huì)里，醫(yī)療保險(xiǎn)以及工資損失的費(fèi)用通常主要由整個(gè)社會(huì)來(lái)承擔(dān)。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生署就是一個(gè)很好的例子。經(jīng)濟(jì)因素對(duì)不健全的管理決策依然存在影響，但這種影響已經(jīng)被大大弱化。

在發(fā)展中國(guó)家，比如在中國(guó)，很多成就的取得在于發(fā)展西方式的經(jīng)濟(jì)模式，采用西方管理方式和現(xiàn)代會(huì)計(jì)方法。然而，在勞動(dòng)力價(jià)格一直很低以及目前企業(yè)在包括住房、醫(yī)院和學(xué)校等項(xiàng)目上耗資不菲的情況下，企業(yè)用于安全和健康的費(fèi)用在很大程度上被忽視了。當(dāng)然，一些外資企業(yè)的情況要好一些。

與不完善的安全和衛(wèi)生系統(tǒng)相聯(lián)系的花費(fèi)引起了越來(lái)越多的關(guān)注；確定因員工受傷致殘使企業(yè)各方面受到損失的問(wèn)題逐漸得到重視。在大多數(shù)社會(huì)里，受傷的個(gè)體只花費(fèi)企業(yè)很少一部分錢(qián)；然而，如果受傷的個(gè)體殘廢了（在一定的時(shí)間內(nèi)不能來(lái)公司上班），所謂的賠償金除了要支付工資損失之外，還要承擔(dān)大量的醫(yī)療費(fèi)用。這種情況促成了一種保證工人即便受傷或健康不佳也能繼續(xù)呆在企業(yè)的新做法?？煽乇＝?、康復(fù)、分配較輕任務(wù)或者換崗，都是安全與健康條件演變的典型做法。這也隨之產(chǎn)生了一種新的觀念，即工傷或殘疾是可以管理甚至可以真正控制的。

這個(gè)過(guò)程決不是要求工人們?cè)谖ｋU(xiǎn)以及存在健康隱患的環(huán)境中工作；那種做法屬于20世紀(jì)早期維多利亞環(huán)境下的典型管理類型。相反的，有足夠證據(jù)表明讓受傷的工人繼續(xù)留在公司中不僅有利于公司的經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)于受傷的個(gè)體更是受益匪淺。事實(shí)上，研究顯示，將受傷的工人趕出他的工作環(huán)境，會(huì)給本人及其整個(gè)家庭帶來(lái)心理上和社會(huì)心理層面的負(fù)面影響。

由于照顧傷殘的花費(fèi)越來(lái)越高，目前有一種追求正常經(jīng)濟(jì)控制方法同時(shí)預(yù)測(cè)未來(lái)相關(guān)費(fèi)用的趨勢(shì)——尤其是那些投保的花費(fèi)。沒(méi)有投保的花費(fèi)是事故帶來(lái)的必然的花費(fèi)。直接的花費(fèi)通常是保險(xiǎn)額度（醫(yī)療費(fèi)用和工資損失），具體的形式取決于具體的社會(huì)形態(tài)。沒(méi)有投保的花費(fèi)來(lái)自方方面面，比如生產(chǎn)損失，質(zhì)量下降，由于事故而污染的產(chǎn)品或加工程序，工人更替，與事故直接關(guān)聯(lián)的工人在事故后損失的時(shí)間，為處理這樣的情況而采取的監(jiān)察活動(dòng)。歷史上，直接損失和間接損失的比例經(jīng)常被捏造。結(jié)果管理層在制定決策的時(shí)候幾乎不怎么相信這些數(shù)據(jù)，雖然他們的決策將在經(jīng)濟(jì)層面上影響到工作場(chǎng)所。在20世紀(jì)90年代初，英國(guó)衛(wèi)生和安全執(zhí)行機(jī)構(gòu)對(duì)一系列事故進(jìn)行了追蹤調(diào)查，從出版的報(bào)告中可見(jiàn)，間接花費(fèi)會(huì)比醫(yī)療費(fèi)用和工資損失等直接費(fèi)用高出8～30倍。這個(gè)比例很高，并且顯然跟處理的過(guò)程有很大關(guān)系。但應(yīng)該指出的是，這跟社會(huì)福利也有關(guān)系。在英國(guó)這些費(fèi)用主要是由社會(huì)承擔(dān)的，而不是單個(gè)企業(yè)獨(dú)自負(fù)擔(dān)。

對(duì)這種經(jīng)濟(jì)控制方法，進(jìn)一步追求的過(guò)程中必然要考慮到由于工人離開(kāi)工作崗位而帶來(lái)的額外成本。這些成本包括產(chǎn)量的損失、為其他工人進(jìn)行再培訓(xùn)的支出、為完成生產(chǎn)任務(wù)而支付的加班費(fèi)以及由于不熟練工人的加入而導(dǎo)致的產(chǎn)品質(zhì)量下降。時(shí)下很少有雇主考慮到工人在工作場(chǎng)所之外所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，在美國(guó)，死在家里的人數(shù)是死在工作場(chǎng)所的2倍。不管工人是在工作中受傷的還是在工作之外受傷的，由于不能工作所導(dǎo)致的成本增加是一樣的。同理，工人的家庭所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也跟企業(yè)不無(wú)關(guān)系——這主要是指女性工人由于子女生病或受傷不得不請(qǐng)假而對(duì)企業(yè)造成的影響。

在美國(guó)，雇主對(duì)社會(huì)成員家庭安全也是十分關(guān)注的，其原因就在于大部分的健康福利費(fèi)用都是由雇主支付的。

所有的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)因素都表明減少傷病的發(fā)生能有效地降低生產(chǎn)成本。可是恰恰相反，企業(yè)在降低生產(chǎn)成本的時(shí)候經(jīng)常會(huì)減少其在處理傷病方面的開(kāi)支。企業(yè)的這種做法隱含著風(fēng)險(xiǎn)；雖然經(jīng)濟(jì)控制者追求成本的降低，但與個(gè)體差異相關(guān)的費(fèi)用是可以確定的。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)將使得企業(yè)在以后會(huì)受到更嚴(yán)密的審查，甚至受到社會(huì)和政府干預(yù)。這種個(gè)體的差異包括性別、生活方式、家庭背景和遺傳基因。費(fèi)用計(jì)算的精確化將帶來(lái)了重大道德問(wèn)題，比如雇傭工人在噪聲環(huán)境下工作造成嚴(yán)重失聰?shù)膯?wèn)題，其道理與處于育齡期的婦女在鉛含量高的環(huán)境中工作如出一轍。門(mén)檻限值的采納以及傷病與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分布之間的關(guān)系等問(wèn)題已成為立法辯論中的一部分。

企業(yè)價(jià)值

第三種驅(qū)動(dòng)力是企業(yè)價(jià)值。災(zāi)害給企業(yè)生存所帶來(lái)的影響正在成為一種趨勢(shì)。這種趨勢(shì)要求企業(yè)建立具體價(jià)值以指導(dǎo)其與工人、顧客以及周邊環(huán)境的關(guān)系。事實(shí)上，運(yùn)營(yíng)良好的企業(yè)也正是這樣做的。盡管這種價(jià)值建立在災(zāi)難這樣的負(fù)面因素之上，比如石棉的使用、印度博帕爾事故、汎士通輪胎的使用；但安全給那些已經(jīng)成功構(gòu)建起企業(yè)價(jià)值的公司帶來(lái)了額外的好處。這種好處可以使得企業(yè)更好地處理其與工人、鄰居、顧客的關(guān)系，并剔除企業(yè)產(chǎn)品或服務(wù)中過(guò)多的純商業(yè)氣息。幾乎在所有社會(huì)領(lǐng)域，高層管理者都越來(lái)越注意品牌的發(fā)展和保護(hù)。企業(yè)在安全生產(chǎn)上的信譽(yù)對(duì)于保持原有業(yè)務(wù)、開(kāi)拓新業(yè)務(wù)、吸引和保留高素質(zhì)員工以及保證物超所值等方面都至關(guān)重要。

很多大頭公司都已經(jīng)把實(shí)現(xiàn)更安全、更衛(wèi)生的工作場(chǎng)所，納入其企業(yè)價(jià)值的重要組成部分。企業(yè)價(jià)值形成了文字，受到推崇。一些公司甚至像制定年度報(bào)告那樣，制定企業(yè)價(jià)值報(bào)告，對(duì)安全和環(huán)境衛(wèi)生影響進(jìn)行評(píng)估。

對(duì)品牌的關(guān)注在全球化的進(jìn)程中，以及在輿論的爭(zhēng)討聲中得到了加強(qiáng)。一連串的調(diào)查報(bào)告，揭露了國(guó)際知名公司在海外生產(chǎn)過(guò)程中，漠視工人安全與健康的惡劣做法。國(guó)際知名公司被逐個(gè)地要求在海外市場(chǎng)采取跟本國(guó)市場(chǎng)同等的標(biāo)準(zhǔn)。這種趨勢(shì)是不可阻擋的，因?yàn)橄M(fèi)者在做購(gòu)買(mǎi)決定的時(shí)候，會(huì)把企業(yè)價(jià)值列入考慮范圍，有時(shí)還會(huì)采取抵制和對(duì)股東施壓的辦法來(lái)支持這一要求。2001年，整個(gè)美國(guó)巧克力生產(chǎn)行業(yè)接受了改善可可種植工人工作條件的要求，盡管可可種植工人與巧克力生產(chǎn)地相距十萬(wàn)八千里。

三種驅(qū)動(dòng)力共同推動(dòng)著安全與健康的發(fā)展。社會(huì)利益、企業(yè)利益都要求把改善工作場(chǎng)所的安全健康條件，提高工人的安全健康狀況作為前提。國(guó)家在致力于發(fā)展基礎(chǔ)設(shè)施的過(guò)程中需要考慮的遠(yuǎn)不限于基本生存要求；政府干預(yù)、成本刺激以及市場(chǎng)力量都將推動(dòng)職業(yè)安全與健康事業(yè)的發(fā)展。發(fā)展的真正屬性和這三種驅(qū)動(dòng)力間的平衡，在特定時(shí)期和特定社會(huì)將有特定的表現(xiàn)方式。