2.心肺復(fù)蘇
胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法,它是通過(guò)壓迫胸骨,對(duì)心臟給予間接按摩,使心臟排出血液,參與血液循環(huán),以恢復(fù)心臟的自主跳動(dòng)。其具體操作方法是;
(1)讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上;
(2)施救人員位于傷員一側(cè),雙手重疊放在傷員胸部?jī)扇檎虚g處,用力向下擠壓胸骨,使胸骨下陷3~4cm,然后迅速放松,放松時(shí)手不離開(kāi)胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60~80次。
胸外心臟按摩時(shí)的注意事項(xiàng):
①胸部嚴(yán)重?fù)p傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員,不應(yīng)采用此法。
②胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸配合進(jìn)行。
③按摩時(shí),用力要均勻,力量大小看傷員的身體及胸部情況而定;按壓時(shí),手臂不要彎曲,用力不要過(guò)猛,以免使傷員肋骨骨折。
④隨時(shí)觀察傷員情況,作出相應(yīng)的處理。
3.止血
當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種:
(1)傷口加壓法
這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口,通過(guò)對(duì)傷口的加壓和包扎,減少出血,讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒(méi)有異物,用干凈的紗布、布?jí)K、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血;如果出血較多時(shí),可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上,再用繃帶包扎以增加壓力,達(dá)到止血的目的。
(2)手壓止血法
臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動(dòng)脈,將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上,阻斷血液的流通,從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點(diǎn)。
手壓法僅限于無(wú)法止住傷口出血,或準(zhǔn)備敷料包扎傷口的時(shí)候。施壓時(shí)間切勿超過(guò)15分鐘。如施壓過(guò)久,肢體組織可能因缺氧而損壞,以致不能康復(fù),繼而還可能需要截肢。
(3)止血帶法
這種方法適合于四肢傷口大量出血時(shí)使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時(shí),綁扎松緊要適宜,以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時(shí)間越短越好,最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)。并在此時(shí)間內(nèi)每隔半小時(shí)(冷天)或1小時(shí)慢慢解開(kāi)、放松一次。每次放松1~2分鐘,放松時(shí)可用指壓法暫時(shí)止血。不到萬(wàn)不得已時(shí)不要輕易使用止血帶,因?yàn)樯虾玫闹寡獛馨堰h(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷,造成組織缺血,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起肢體壞死。
4.搬運(yùn)轉(zhuǎn)送
轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后由救護(hù)人員安全送往醫(yī)院的過(guò)程,是現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。因此,必須尋找合適的擔(dān)架,準(zhǔn)備必要的途中急救力量和器材,盡可能調(diào)度速度快、震動(dòng)小的運(yùn)輸工具。同時(shí),應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運(yùn)方式的不同:
(1)上肢骨折的傷員托住固定傷肢后,可讓其自行行走。
(2)下肢骨折用擔(dān)架抬送。
(3)脊柱骨折傷員,用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。
(4)昏迷病人,頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè),以免嘔吐物吸人氣管。