日常工作學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中,機(jī)械傷害造成的受傷部位可以遍及我們?nèi)砀鱾€(gè)部位,如頭部、眼部、頸部、胸部、腰部、脊柱、四肢等,有些機(jī)械傷害會(huì)造成人體多處受傷,后果非常嚴(yán)重?,F(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救受傷非常關(guān)鍵,如果現(xiàn)場(chǎng)急救正確及時(shí),不僅可以減輕傷者的痛苦,降低事故的嚴(yán)重程度,而且可以為爭(zhēng)取.
機(jī)械傷害造成的受傷部位可以遍及我們?nèi)砀鱾€(gè)部位,如頭部、眼部、頸部、胸部、腰部、脊柱、四肢等,有些機(jī)械傷害會(huì)造成人體多處受傷,后果非常嚴(yán)重?,F(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救受傷非常關(guān)鍵,如果現(xiàn)場(chǎng)急救正確及時(shí),不僅可以減輕傷者的痛苦,降低事故的嚴(yán)重程度,而且可以為爭(zhēng)取搶救時(shí)間,挽救更多人的生命。作為一個(gè)機(jī)械工人,學(xué)一些有關(guān)機(jī)械傷害的急救知識(shí),對(duì)自己和對(duì)工友都是非常有用的。
一、傷害急救基本要點(diǎn)
(1)發(fā)生機(jī)械傷害事故后,現(xiàn)場(chǎng)人員不要害怕和慌亂,要保持冷靜,迅速對(duì)受傷人員進(jìn)行檢查。急救檢查應(yīng)先看神志、呼吸,接著摸脈搏、聽(tīng)心跳,再查瞳孔,有條件者測(cè)血壓。檢查局部有無(wú)創(chuàng)傷、出血、骨折、畸形等變化,根據(jù)傷者的情況,有針對(duì)性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時(shí)應(yīng)急措施。
(2)讓人迅速撥打急救電話(huà),向醫(yī)療救護(hù)單位求援。記住報(bào)警電話(huà)很重要,我國(guó)通用的醫(yī)療急救電話(huà)為120,但除了120以外,各地還有一些其他的急救電話(huà),也要適當(dāng)留意。在發(fā)生傷害事故后,要迅速及時(shí)撥打急救電話(huà),撥打急救電話(huà)時(shí),要注意以下問(wèn)題:①在電話(huà)中應(yīng)向醫(yī)生講清傷員的確切地點(diǎn),聯(lián)系方法(如電話(huà)號(hào)碼)、行駛路線(xiàn)。②簡(jiǎn)要說(shuō)明傷員的受傷情況、癥狀等,并詢(xún)問(wèn)清楚在救護(hù)車(chē)到來(lái)之前,應(yīng)該做些什么。③派人到路口準(zhǔn)備迎候救護(hù)人員。
(3)遵循“先救命、后救肢”的原則,優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷,然后處理肢體出血、骨折等傷。
(4)檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。
(5)如果呼吸已經(jīng)停止,立即實(shí)施人工呼吸。(6)如果脈搏不存在,心臟停止跳動(dòng),立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
(7)如果傷者出血,進(jìn)行必要的止血及包扎。
(8)大多數(shù)傷員可以毫無(wú)顧忌地抬送醫(yī)院,但對(duì)于頸部背部嚴(yán)重受損者要慎重,以防止其進(jìn)一步受傷。
(9)讓患者平臥并保持安靜,如有嘔吐,同時(shí)無(wú)頸部骨折時(shí),應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。
(10)動(dòng)作輕緩地檢查患者,必要時(shí)剪開(kāi)其衣服,避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。
(11)救護(hù)人員既要安慰患者,自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜,以消除患者的恐懼。
(12)不要給昏迷或半昏迷者喝水,以防液體進(jìn)人呼吸道而導(dǎo)致窒息,也不要用拍擊或搖動(dòng)的方式試圖喚醒昏迷者。
二、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)
1.人工呼吸口對(duì)口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場(chǎng)急救中采用最多的一種人工呼吸方法,其具體操作方法是:
(1)對(duì)傷員進(jìn)行初步處理:將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好,空氣新鮮、氣溫適宜的地方,解開(kāi)傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣及乳罩,清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物:保證呼吸道暢通。
(2)使傷員仰臥,施救人員位于其頭部一側(cè),捏住傷員的鼻孔,深吸氣后,將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后,離開(kāi)傷員的嘴,放開(kāi)鼻孔,以一手壓傷員胸部,助其呼出體內(nèi)氣體。如此,有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時(shí)不要用力過(guò)度,以免造成傷員肺泡破裂。
(3)吹氣時(shí),應(yīng)配合對(duì)傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地,吹一次氣后,作四次心臟按摩。
2.心肺復(fù)蘇胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法,它是通過(guò)壓迫胸骨,對(duì)心臟給予間接按摩,使心臟排出血液,參與血液循環(huán),以恢復(fù)心臟的自主跳動(dòng)。其具體操作方法是:
(1)讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上;
(2)施救人員位于傷員一側(cè),雙手重疊放在傷員胸部?jī)扇檎虚g處,用力向下擠壓胸骨,使胸骨下陷3~4cm,然后迅速放松,放松時(shí)手不離開(kāi)胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60~80次。胸外心臟按摩時(shí)的注意事項(xiàng):①胸部嚴(yán)重?fù)p傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員,不應(yīng)采用此法。②胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸配合進(jìn)行。③按摩時(shí),用力要均勻,力量大小看傷員的身體及胸部情況而定;按壓時(shí),手臂不要彎曲,用力不要過(guò)猛,以免使傷員肋骨骨折。④隨時(shí)觀(guān)察傷員情況,作出相應(yīng)的處理。
三、止血當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)采取止血措施。
常用的止血方法有以下幾種:
(1)傷口加壓法這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口,通過(guò)對(duì)傷口的加壓和包扎,減少出血,讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒(méi)有異物,用干凈的紗布、布?jí)K、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血;如果出血較多時(shí),可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上,再用繃帶包扎以增加壓力,達(dá)到止血的目的。
(2)手壓止血法臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動(dòng)脈,將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上,阻斷血液的流通,從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點(diǎn)。手壓法僅限于無(wú)法止住傷口出血,或準(zhǔn)備敷料包扎傷口的時(shí)候。施壓時(shí)間切勿超過(guò)15分鐘。如施壓過(guò)久,肢體組織可能因缺氧而損壞,以致不能康復(fù),繼而還可能需要截肢。
(3)止血帶法這種方法適合于四肢傷口大量出血時(shí)使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時(shí),綁扎松緊要適宜,以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時(shí)間越短越好,最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)。并在此時(shí)間內(nèi)每隔半小時(shí)(冷天)或1小時(shí)慢慢解開(kāi)、放松一次。每次放松1~2分鐘,放松時(shí)可用指壓法暫時(shí)止血。不到萬(wàn)不得已時(shí)不要輕易使用止血帶,因?yàn)樯虾玫闹寡獛馨堰h(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷,造成組織缺血,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起肢體壞死。
四、搬運(yùn)轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后由救護(hù)人員安全送往醫(yī)院的過(guò)程,是現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。因此,必須尋找合適的擔(dān)架,準(zhǔn)備必要的途中急救力量和器材,盡可能調(diào)度速度快、震動(dòng)小的運(yùn)輸工具。同時(shí),應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運(yùn)方式的不同:
(1)上肢骨折的傷員托住固定傷肢后,可讓其自行行走。
(2)下肢骨折用擔(dān)架抬送。
(3)脊柱骨折傷員,用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。
(4)昏迷病人,頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè),以免嘔吐物吸人氣管。