日前，《山東保利民爆濟南科技有限公司“5?20”特別重大爆炸事故調(diào)查報告》已經(jīng)國務(wù)院批復(fù)結(jié)案，現(xiàn)予發(fā)布。

2013年9月9日

2013年5月20日10時51分許，位于山東省章丘市的保利民爆濟南科技有限公司乳化震源藥柱生產(chǎn)車間發(fā)生爆炸事故，造成33人死亡、19人受傷，直接經(jīng)濟損失6600余萬元。

事故發(fā)生后，黨中央、國務(wù)院高度重視，張高麗、馬凱副總理，楊晶、郭聲琨、王勇國務(wù)委員立即作出重要指示批示，要求有關(guān)部門即派員趕赴現(xiàn)場，協(xié)助地方做好事故處理工作，全力搶救被埋人員和傷員，查清事故原因，扎實做好善后工作；同時，要舉一反三，吸取教訓(xùn)，切實采取有效措施，堅決防止類似事故重復(fù)發(fā)生。按照中央領(lǐng)導(dǎo)同志的指示批示要求，國家安全監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、公安部、國務(wù)院國資委立即派員趕赴事故現(xiàn)場，指導(dǎo)事故搶險救援等工作。

依據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》（國務(wù)院令第493號）等有關(guān)法律法規(guī)，2013年5月25日，國務(wù)院批準成立了由國家安全監(jiān)管總局、監(jiān)察部、工業(yè)和信息化部、公安部、國務(wù)院國資委、全國總工會、山東省人民政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員組成的國務(wù)院山東保利民爆濟南科技有限公司“5?20”特別重大爆炸事故調(diào)查組(以下簡稱事故調(diào)查組)，開展事故調(diào)查工作。事故調(diào)查組聘請了爆破、工業(yè)炸藥、民爆安全生產(chǎn)等專業(yè)領(lǐng)域的有關(guān)專家組成專家組，并邀請最高人民檢察院派員參加了事故調(diào)查工作。

事故調(diào)查組通過科學(xué)嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、周密細致的現(xiàn)場勘察、檢驗測試、技術(shù)鑒定、調(diào)查取證、綜合分析和反復(fù)論證，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、應(yīng)急處置、人員傷亡和直接經(jīng)濟損失情況，認定了事故性質(zhì)和責任，提出了對有關(guān)責任人員及責任單位的處理建議,并針對事故原因及暴露出的突出問題，提出了事故防范措施建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

（一）事故企業(yè)情況。

1.中國保利集團公司。中國保利集團公司（以下簡稱保利集團）系國務(wù)院國資委管理的大型中央企業(yè)，其前身為1984年成立的保利科技有限公司。1992年，經(jīng)國務(wù)院、中央軍委批準，保利集團在保利科技有限公司的基礎(chǔ)上組建，1993年2月在國家工商管理總局注冊；1999年3月，保利集團由軍隊劃歸中央大型企業(yè)工作委員會管理，成為國有重點骨干企業(yè)；2003年，由國務(wù)院國資委履行出資人職責。保利集團以軍民品貿(mào)易、房地產(chǎn)開發(fā)、文化藝術(shù)經(jīng)營、礦產(chǎn)資源領(lǐng)域投資開發(fā)、民爆器材生產(chǎn)與爆破服務(wù)等為發(fā)展主業(yè)，下轄保利科技有限公司、保利南方集團有限公司、保利（香港）控股有限公司、保利文化集團股份有限公司、保利能源控股有限公司、保利化工控股有限公司、保利財務(wù)有限公司等專業(yè)子公司，以及保利房地產(chǎn)（集團）股份有限公司與保利置業(yè)（香港）有限公司兩家境內(nèi)外上市公司。2012年底，保利集團總資產(chǎn)3829億元，法定代表人張振高。

2013年1月，保利集團全資成立保利化工控股有限公司（以下簡稱保利化工公司），注冊資本1億元，負責整合和管理民爆及化工等業(yè)務(wù)。目前，保利集團持有的保利民爆科技集團股份有限公司股權(quán)尚未正式劃轉(zhuǎn)保利化工公司。

2.保利民爆科技集團股份有限公司。保利集團下屬保利民爆科技集團股份有限公司（以下簡稱保利民爆集團）成立于2006年8月，前身為新時代民爆科技股份有限公司，2011年2月更名為保利民爆科技集團股份有限公司。其中：保利集團持股50.6%，綠安盛得（北京）安全防偽技術(shù)有限公司持股40%，中國新時代科技有限公司持股8%，其他單位共計持股1.4%。保利民爆集團是民爆行業(yè)集科研、生產(chǎn)、銷售、進出口貿(mào)易和爆破服務(wù)于一體的綜合性民爆集團，年生產(chǎn)能力為工業(yè)炸藥9.15萬噸，工業(yè)電雷管5000萬發(fā)。

3.保利民爆濟南科技有限公司。保利民爆集團下屬保利民爆濟南科技有限公司（以下簡稱保利民爆濟南公司）始建于1958年，前身為濟南四五六廠，2000年8月企業(yè)改制為濟南四五六有限責任公司，濟南市國資委持有66.67%的股權(quán)，其余33.33%為職工股權(quán)。2006年，濟南市國資委將濟南四五六有限責任公司66.67%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給中國新時代集團公司，企業(yè)更名為新時代民爆（濟南）科技產(chǎn)業(yè)有限公司。2011年1月，經(jīng)國務(wù)院批準，國務(wù)院國資委將原新時代集團民爆業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)保利集團。2011年3月，新時代民爆（濟南）科技產(chǎn)業(yè)有限公司更名為保利民爆濟南科技有限公司。

保利民爆濟南公司注冊資金1200萬元，擁有固定資產(chǎn)1.32億元。截至2013年4月30日，公司資產(chǎn)總額4.12億元，負債2.22億元，所有者權(quán)益1.9億元。目前在崗職工660人，下設(shè)綜合管理處等14個部門，101(含乳化型震源藥柱生產(chǎn)線、乳化炸藥生產(chǎn)線)、102、201、設(shè)備維修等4個車間和4家產(chǎn)品銷售、爆破作業(yè)、設(shè)備制造子公司。保利集團實際相對控股保利民爆濟南公司38%。

?保利民爆濟南公司于2010年9月獲得工業(yè)和信息化部頒發(fā)的民用爆破物品生產(chǎn)許可證（編號：MB生許證字〔098號〕）。核準年生產(chǎn)能力為：膨化硝銨炸藥12000噸，乳化炸藥15000噸，震源藥柱6500噸，地面站混裝炸藥5000噸，共計38500噸。

保利民爆濟南公司位于山東省章丘市曹范鎮(zhèn)的新廠區(qū)搬遷工業(yè)炸藥生產(chǎn)線分兩期進行建設(shè)。一期工程包括年產(chǎn)15000噸膠狀乳化炸藥生產(chǎn)線和年產(chǎn)12000噸膨化硝銨炸藥生產(chǎn)線，2010年7月通過驗收并投產(chǎn)；二期工程包括年產(chǎn)6500噸震源藥柱生產(chǎn)線、年產(chǎn)5000噸現(xiàn)場混裝工業(yè)炸藥生產(chǎn)系統(tǒng)、炸藥庫和硝銨庫等，2010年7月開工建設(shè)，2012年9月通過驗收。

（二）事故生產(chǎn)線情況。

1.項目審批情況。2011年6月和7月，工業(yè)和信息化部安全生產(chǎn)司、山東省國防科技工業(yè)辦公室（以下簡稱山東省國防科工辦）分別以《關(guān)于調(diào)整保利民爆濟南科技有限公司民爆物品生產(chǎn)許可能力的批復(fù)》（工信安字〔2011〕57號）、《關(guān)于調(diào)整保利民爆濟南科技有限公司震源藥柱生產(chǎn)能力的通知》（魯科工爆〔2011〕195號），批復(fù)同意保利民爆濟南公司新增年產(chǎn)3500噸的震源藥柱生產(chǎn)能力。保利民爆濟南公司將該新增震源藥柱生產(chǎn)能力設(shè)計為乳化型震源藥柱，列入工業(yè)炸藥生產(chǎn)線二期工程一并實施。

2.項目設(shè)計情況。保利民爆濟南公司根據(jù)上述批復(fù)文件，委托具有民用爆破器材工程甲級設(shè)計資質(zhì)的五洲工程設(shè)計研究院設(shè)計乳化型震源藥柱生產(chǎn)線項目。根據(jù)五洲工程設(shè)計研究院的設(shè)計要求，乳化型震源藥柱車間（502工房）為局部3層鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)，建筑物長、寬、高分別為50×15×11米，建筑面積約2000平方米，裝藥機設(shè)備4臺（2用2備），操作定員11人、最大允許定員14人，工房內(nèi)最大允許存藥量2.5噸?？缮a(chǎn)現(xiàn)場混裝乳化基質(zhì)或乳化型震源藥柱（不得同時生產(chǎn)）。生產(chǎn)乳化型震源藥柱時，工房只生產(chǎn)裝藥后的乳化型震源藥柱半成品，然后由危險品專用運輸車輛運往粉狀震源藥柱包裝工房（407工房），進行乳化型震源藥柱的后期加工（壓蓋、熱合、打碼、封箱），形成乳化型震源藥柱成品。

3.試生產(chǎn)情況。2011年12月29日，山東省國防科工辦根據(jù)濟南市經(jīng)濟和信息化委員會（以下簡稱濟南市經(jīng)信委）的申請，對該建設(shè)項目組織進行了試生產(chǎn)條件考核。

2012年2月，開始試生產(chǎn)。3月30日，山東省國防科工辦以《關(guān)于下達保利民爆濟南科技有限公司震源藥柱和現(xiàn)場混裝工業(yè)炸藥試生產(chǎn)計劃的通知》（魯科工爆〔2012〕73號）下達了許可能力20%的試生產(chǎn)計劃（其中乳化型和粉狀震源藥柱合計1300噸）。

2012年6月，試生產(chǎn)的乳化型震源藥柱經(jīng)山東省國防科工辦封樣送國家民用爆破器材質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心檢測，其各項性能均達到了《震源藥柱》（GB15563-2005）高爆速震源藥柱標準要求，試生產(chǎn)產(chǎn)品穩(wěn)定可靠，設(shè)備運行正常。2012年9月，試生產(chǎn)結(jié)束。

4.竣工驗收及投產(chǎn)情況。該項目于2011年3月開工建設(shè)，12月建設(shè)完成后，分別通過了有關(guān)部門的建筑工程、環(huán)保設(shè)施、消防設(shè)施、安全設(shè)施、職業(yè)衛(wèi)生、防雷設(shè)施等備案或驗收。

2012年7月，中國煤炭科學(xué)研究總院對該生產(chǎn)線進行了安全驗收評價。

2012年9月，受工業(yè)和信息化部安全生產(chǎn)司委托，山東省國防科工辦在濟南主持了工業(yè)炸藥生產(chǎn)線二期工程建設(shè)項目的投產(chǎn)驗收會議，專家組同意該項目通過驗收，并形成了驗收文件（驗收產(chǎn)品不包括含有太安起爆件的乳化型震源藥柱）。

2012年12月，工業(yè)和信息化部安全生產(chǎn)司同意通過對該項目的驗收，保利民爆濟南公司取得了年產(chǎn)6500噸震源藥柱和5000噸現(xiàn)場混裝工業(yè)炸藥安全生產(chǎn)許可。

（三）震源藥柱產(chǎn)品及生產(chǎn)工序情況。

1.震源藥柱產(chǎn)品情況。根據(jù)設(shè)計和驗收要求，該生產(chǎn)線主要生產(chǎn)產(chǎn)品為乳化型震源藥柱。震源藥柱是通過地下爆炸產(chǎn)生地震波的炸藥藥柱，主要用于地震勘探。乳化型震源藥柱是指以乳化炸藥為主裝炸藥的震源藥柱，是將膠狀乳化炸藥經(jīng)裝藥機裝入塑料殼體，將雷管座裝在殼體端口，然后密封而成。

乳化炸藥是通過乳化劑的作用，使氧化劑的水溶液微滴均勻地分散在含有空氣泡或空心微球等多孔性物質(zhì)的油相連續(xù)介質(zhì)中，形成的一種油包水型的含水炸藥。

保利民爆濟南公司生產(chǎn)的乳化炸藥主要成分及比例為：硝酸銨71.5%、硝酸鈉7.4%、尿素1.95%、乳化劑2.3%、復(fù)合蠟3.95%、水10.4%、珍珠巖2.5%。該產(chǎn)品配方符合《工業(yè)炸藥通用技術(shù)條件》（GB28286-2012）規(guī)定。

2.主要生產(chǎn)工序及設(shè)備情況。根據(jù)設(shè)計，保利民爆濟南公司生產(chǎn)的乳化型震源藥柱生產(chǎn)工序主要包括破碎、溶（熔）化、乳化、涼藥、敏化、裝藥、熱合、包裝。具體為：將硝酸銨等破碎到合格粒度后加入定量的水，加溫攪拌配制成水相溶液；將油相原料（乳化劑、復(fù)合蠟等）按比例加溫混拌均勻；將油、水兩相溶液按比例混合乳化,乳化后流出的乳化基質(zhì)經(jīng)涼藥機涼至工藝要求溫度后，加入珍珠巖等敏化物質(zhì)敏化成為膠狀乳化炸藥；膠狀乳化炸藥經(jīng)輸送帶運至裝藥機裝入圓柱形塑料殼體內(nèi)，成為震源藥柱半成品，將其由危險品專用運輸車運至407工房進行壓蓋、熱合、打碼、封箱。

震源藥柱車間（502工房）自動裝藥機型號為RZZY6000,由石家莊曉進機械有限公司制造。2006年6月，該設(shè)備通過了南京理工科技化工有限責任公司的專項安全評價（編號：NUST-MBZP-2006-019）。2009年9月，列入《民用爆炸物品專用生產(chǎn)設(shè)備目錄》。

（四）事發(fā)時生產(chǎn)線實際情況。

1.生產(chǎn)產(chǎn)品情況。502工房一層共有4臺裝藥機，由南向北依次編為1－4號。爆炸發(fā)生時，1、2號裝藥機正生產(chǎn)直徑60毫米乳化型震源藥柱，3號裝藥機未工作。保利民爆濟南公司擅自將4號裝藥機用于生產(chǎn)直徑70毫米2號巖石乳化炸藥。

2.生產(chǎn)工序情況。爆炸發(fā)生時，502工房內(nèi)除工藝規(guī)程允許的工序外，保利民爆濟南公司又擅自增加2號巖石乳化炸藥裝藥、裝箱、封箱工序和乳化型震源藥柱壓蓋、熱合、擰螺旋套、打碼、裝箱、封箱工序。

3.現(xiàn)場人員情況。爆炸發(fā)生時，502工房實有操作人員34人（不含監(jiān)控室1人），超出工房定員20人。分布為：油水相制備2人，制藥1人，布料管理1人，1、2、4號裝藥機各4人，熱合2人，擰螺旋套4人，裝箱封箱4人，運料1人，機修1人，技術(shù)員3人，質(zhì)檢1人，班長1人，司機1人。

4.在建包裝工房情況。5月20日，502工房西南側(cè)正在進行乳化型震源藥柱包裝工房的503－1廊道工程施工。爆炸發(fā)生時，現(xiàn)場施工人員為15人，正在502工房西南側(cè)35米安全距離范圍內(nèi)（按規(guī)定應(yīng)大于97.2米）進行503－1廊道剪力墻及頂部支模板內(nèi)綁扎鋼筋作業(yè)。