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工傷認(rèn)定及索賠程序

  
評(píng)論: 更新日期:2011年01月27日

  勞動(dòng)者與用人單位因工傷問題引發(fā)的勞動(dòng)爭(zhēng)議不同于一般的勞動(dòng)爭(zhēng)議及普通的民事訴訟,工傷保險(xiǎn)制度的法律適用涉及的程序問題比較復(fù)雜,勞動(dòng)者與用人單位如果因是否構(gòu)成工傷發(fā)生爭(zhēng)議,往往陷入繁瑣、曠日持久的工傷糾紛程序之中。本文針對(duì)工傷認(rèn)定流程、工傷認(rèn)定及賠償中的舉證、工傷糾紛涉及的程序進(jìn)行探討。

  一、工傷認(rèn)定流程及舉證責(zé)任

  認(rèn)定為工傷是工傷保險(xiǎn)適用的前提條件,所以工傷認(rèn)定是適用工傷保險(xiǎn)的前置程序,同時(shí)也是當(dāng)事人申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇程序中的關(guān)鍵之一。

  1、工傷認(rèn)定流程

  工傷保險(xiǎn)是法定的社會(huì)保險(xiǎn),具有強(qiáng)制性,故工傷的認(rèn)定也應(yīng)按照法律規(guī)定的程序進(jìn)行。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

  具體的工傷認(rèn)定流程如下:(1)事故發(fā)生;(2)用人單位提出申請(qǐng)(30日內(nèi))或者職工及其直系親屬或工會(huì)組織(1年內(nèi))提出申請(qǐng),并填寫申請(qǐng)表并提交有關(guān)材料;(3)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理并進(jìn)行審查,如果材料不完整,一次性告知補(bǔ)正,補(bǔ)正材料直至完整;(4)認(rèn)定機(jī)構(gòu)作出受理或不受理的決定,如果受理,則進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并作出決定;(5)工傷職工或其親屬對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以申請(qǐng)行政復(fù)議或行政訴訟。  

  2、工傷認(rèn)定程序中的“證據(jù)”問題

  工傷認(rèn)定的關(guān)鍵在于證據(jù)問題,如前所述,工傷認(rèn)定帶有很大隨意性,既體現(xiàn)在工傷認(rèn)定人員的主觀判斷,又體現(xiàn)在申請(qǐng)人所提供的相關(guān)材料以及材料的真實(shí)性的審查問題上。申請(qǐng)人在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),必須按照規(guī)定向認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料。根據(jù)《條例》規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(內(nèi)容包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、以及職業(yè)傷害程度的基本情況),并提交下列材料:(一)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。需要注意的是,很多用人單位并沒有與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同,或者即使答應(yīng)簽訂也總是推遲簽訂,或未來(lái)得及簽訂就已經(jīng)發(fā)生了事故。在這種情況下,如果發(fā)生事故應(yīng)該怎樣提交勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或勞動(dòng)關(guān)系證明呢?理論上認(rèn)為,只要存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,即使沒有簽訂勞動(dòng)合同也可以認(rèn)定為工傷。但問題是如何認(rèn)定事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系?雖然相關(guān)法規(guī)規(guī)定只要有工友證明即可確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的存在,但是因?yàn)槟壳昂芏喙と藫?dān)心替工友作證后遭老板報(bào)復(fù)或被開除,迫于生存的壓力,不愿意替工友作證證明勞動(dòng)關(guān)系的存在。即使有出工記錄,有關(guān)的書面記錄也為用人單位所掌握,工傷受害者難以獲得出工記錄,這就為工傷職工的舉證帶來(lái)一系列困難。筆者認(rèn)為,可以采取兩種對(duì)策:其一是采取事前防范措施以防止問題的產(chǎn)生,對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)使其能克服種種顧慮,自覺主動(dòng)要求與用人單位簽訂勞動(dòng)合同。當(dāng)然簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間有先有后,可能由于還沒來(lái)得及簽訂勞動(dòng)合同而事故就已經(jīng)發(fā)生,所以應(yīng)該在工作當(dāng)天或之前簽訂勞動(dòng)合同以防止發(fā)生事故后無(wú)法證明勞動(dòng)關(guān)系;其二是,若沒有簽訂勞動(dòng)合同,發(fā)生事故后工傷職工應(yīng)注意及時(shí)收集證據(jù)并妥善保管,并與用人單位協(xié)商。由于工傷職工處于弱勢(shì)地位,由其舉證存在一系列困難,也不符合公平原則,因此建議立法規(guī)定在這種情況下工傷職工僅需提供一些簡(jiǎn)單的證據(jù)即可,如身份證、工作起止時(shí)間及工作地點(diǎn)等與工作相關(guān)的證據(jù),如果用人單位否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的存在,則由用人單位提供相反證據(jù)證明,即由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,實(shí)行特殊的舉證原則。

  有觀點(diǎn)認(rèn)為,沒有相關(guān)證據(jù)佐證,僅憑工傷認(rèn)定申請(qǐng)?zhí)峁┑纳暾?qǐng)材料是無(wú)法認(rèn)定當(dāng)事人所遭受的人身傷害是否屬于工傷。其理由是工傷認(rèn)定某種程度上更傾向于事實(shí)認(rèn)定,而非專業(yè)認(rèn)定,工傷認(rèn)定不是認(rèn)定受害人的人身傷害程度,是否屬于職業(yè)病,而是通過類似的審查程度,確認(rèn)當(dāng)事人所遭受的人身傷害系職業(yè)傷害,并且符合法定范圍的工傷的相關(guān)條件。筆者認(rèn)為,工傷認(rèn)定的確更傾向于事實(shí)認(rèn)定,但這也是所有舉證、認(rèn)證活動(dòng)普遍要求的,并非只有工傷認(rèn)定如此,雖然勞動(dòng)鑒定結(jié)論和職業(yè)病診斷證明(職業(yè)病鑒定結(jié)論證明)是由專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)完成的,具有很強(qiáng)的專業(yè)性,但這并不與事實(shí)認(rèn)定相排斥,并且是利用專業(yè)結(jié)論來(lái)為事實(shí)認(rèn)定服務(wù),提供充分、科學(xué)的根據(jù)。也就是說(shuō),沒有專業(yè)認(rèn)定就很難進(jìn)行科學(xué)的事實(shí)認(rèn)定。申請(qǐng)人提交相關(guān)申請(qǐng)材料后,工傷認(rèn)定的相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)以確定其真實(shí)性,如果確認(rèn)材料的內(nèi)容真實(shí),完全可以認(rèn)定當(dāng)事人所遭受的人身傷害屬于工傷。根據(jù)證據(jù)規(guī)則,工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)對(duì)材料的調(diào)查核實(shí)只是對(duì)證據(jù)的認(rèn)證過程,并不是證據(jù)中的一種,也就不算是其他證據(jù),所以筆者認(rèn)為對(duì)申請(qǐng)人提交的材料調(diào)查核實(shí)后可以認(rèn)定所遭受的傷害是否是工傷。

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