1.什么是鉈中毒?
鉈及其化合物是一種銀灰色四角形結(jié)晶體,自然界中主要存在于鋅鹽、熱鐵礦或硫礦中,采礦業(yè)和冶金、提煉行業(yè)常接觸。鉈化合物有數(shù)十種。
鉈無色、無味,一般人不易取得,毒性強(qiáng)烈。一般認(rèn)為,鉈對成人最小致死量約為12mg/kg,亦有人認(rèn)為它對成人最小致死量在120~1000mg之間;而5~7.5mg/kg的劑量即可引起兒童死亡。鉈和鉈的氧化物都有毒,能使人的(中樞)神經(jīng)系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)、皮膚、毛發(fā)等(及腎臟等部位)發(fā)生病變。人如果服用或飲用了被鉈污染的食物、水,或吸入了含鉈化合物的粉塵,就會引起鉈中毒。
2.鉈中毒主要有哪些臨床表現(xiàn)?
鉈中毒的早期臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹部絞痛或隱痛、腹瀉等,嚴(yán)重者有腸道出血,繼而出現(xiàn)四肢,特別是下肢酸、麻,足趾、足底、足跟疼痛,輕觸皮膚即疼痛難忍,以致不能站立與行走。病情進(jìn)而發(fā)展為肢體癱瘓,肌肉萎縮。鉈中毒時腦神經(jīng)常受累,如視力減退、眼肌麻痹、周圍性面癱。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時,輕者頭痛、睡眠障礙、情緒不穩(wěn),重者可出現(xiàn)嗜睡、譫語、抽搐、昏迷,或精精失常等等,中毒者多因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。
脫發(fā)是鉈中毒的特殊表現(xiàn)(癥狀),常于急性中毒后1-3周出現(xiàn),頭發(fā)呈一束束的脫落,表現(xiàn)為班禿或全禿,嚴(yán)重者胡須、腋毛、陰毛和眉毛可全部脫落,一般脫后在第四周開始再生,至三個月完全恢復(fù)。此外,皮膚干燥、脫屑,可出現(xiàn)皮疹、痤瘡、皮膚色素沉著、手掌及足跖部角化過度,指甲和趾甲于第4周可出現(xiàn)白色橫紋。部分患者可有肝、腎、心肌損害的臨床表現(xiàn)。
3.鉈中毒的治療措施有哪些?
?。?)急性口服中毒患者,應(yīng)立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。隨后可口服活性炭0.5g/kg,以減少鉈的吸收。
?。?)普魯士藍(lán)是一種無毒色素,對急慢性口服中毒有明顯療效。其作用機(jī)制是鉈可置換普魯士藍(lán)上的鉀后形成不溶性物質(zhì)隨糞便排出,用量一般為每日250mg/kg,分4次服用,每次溶于15%甘露醇50ml.
?。?)對嚴(yán)重中毒病例,可以使用血液凈化療法。
?。?)對癥與支持療法很重要,維持呼吸、循環(huán)功能,保護(hù)肝、腎、心等臟器,給予足夠的B族維生素。對重度中毒者可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
4.如何預(yù)防鉈中毒?
⑴接觸控制:皮膚接觸也會造成輕度鉈中毒,所以要盡量避免皮膚接觸。
⑵飲食注意:鉈并不是每一個人都可以接觸到的,但鉈化合物廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)中。另外在生產(chǎn)鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的鉈,其副產(chǎn)品氯化鈉(非食用鹽)中同樣被污染,當(dāng)人體食用了這種非食用鹽(常有不法分子將此種鹽販賣)后,而引起中毒。
?、亲鳂I(yè)防護(hù):工作中若需要接觸鉈,如在生產(chǎn)鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的鉈,其副產(chǎn)品氯化鈉(非食用鹽)中同樣被污染,因此,生產(chǎn)鞭炮的副產(chǎn)品氯化鈉(非食用鹽)往往帶有紅色,注意不買,不食帶有紅色的鹽。要禁止在工作中進(jìn)食、吸煙,并戴防護(hù)口罩或防毒面具、手套,穿防護(hù)服;工作后進(jìn)行淋浴。