前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第4.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB7808-1987與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　職業(yè)性黑變病是由職業(yè)性因素引起的皮膚色素性變化，多發(fā)生于中年人，女性多于男性，可發(fā)生于各種行業(yè)和工種。為保護(hù)接觸者的健康，有效的防治職業(yè)性皮膚病，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、長(zhǎng)春市第二醫(yī)院、上海市皮膚病性病醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)、山東省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所負(fù)責(zé)起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　職業(yè)性黑變病是指勞動(dòng)或作業(yè)環(huán)境中存在的職業(yè)性有害因素(主要是煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)品，橡膠添加劑，某些顏料、染料及其中間體等)引起的慢性皮膚色素沉著性疾病。

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性黑變病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性黑變病的診斷及處理。

　　2 診斷原則

　　根據(jù)職業(yè)接觸史，在接觸期間內(nèi)發(fā)病，特殊的臨床表現(xiàn)，病程經(jīng)過(guò)，動(dòng)態(tài)觀察;參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查等，綜合分析，除外非職業(yè)性黑變病，排除其他色素沉著性皮膚病和繼發(fā)性色素沉著癥，方可診斷。

　　3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　本病呈漸進(jìn)性慢性經(jīng)過(guò)，呈現(xiàn)以暴露部位為主的皮膚色素沉著，嚴(yán)重時(shí)泛發(fā)全身?？砂轲W及輕度乏力等癥。具有下列條件者可診斷:

　　3.1色素沉著前或初期，常有不同程度的紅斑和搔癢，待色素沉著較明顯時(shí)，這些癥狀即減輕或消失。

　　3.2皮損形態(tài)多呈網(wǎng)狀或斑(點(diǎn))狀。有的可融合成彌漫性斑片，界限不清楚;有的呈現(xiàn)以毛孔為中心的小片狀色素沉著斑。少數(shù)可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和表皮輕度萎縮。

　　3.3顏色呈深淺不一的灰黑色、褐黑色、紫黑色等，在色沉部位表面往往有污穢的外觀。

　　3.4色沉部位以面頸等露出部位為主，可以發(fā)生在軀干、四肢或呈全身分布。

　　3.5可伴有輕度乏力、頭昏、食欲不振等全身癥狀。

　　4 處理原則

　　4.1治療原則

　　避免繼續(xù)接觸致病物，對(duì)癥治療。

　　4.2其他處理

　　4.2.1職業(yè)性黑變病一般不影響勞動(dòng)能力。

　　4.2.2職業(yè)性黑變病停止接觸后一般消退較慢，恢復(fù)接觸仍可復(fù)發(fā)，故確診后應(yīng)調(diào)換工種，避免繼續(xù)接觸致病物，必要時(shí)可調(diào)離發(fā)病環(huán)境。

　　5 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　A.1本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)只適用于各種外因引起的職業(yè)性黑變病的診斷和處理，不適用于非職業(yè)性黑變病和其它色素沉著。

　　A.2皮膚黑變病是由復(fù)雜的外因和內(nèi)因引起的，不同的病人有不同的內(nèi)外因，本標(biāo)準(zhǔn)中列舉的幾種致病物質(zhì)是國(guó)內(nèi)常見的職業(yè)性黑變病的外因。此外如能確認(rèn)發(fā)病與某種職業(yè)性接觸的毒物有明顯的因果關(guān)系時(shí)可給予診斷。

　　A.3診斷職業(yè)性黑變病，應(yīng)排除非職業(yè)性黑變病和繼發(fā)性色素沉著癥，并注意與黃褐斑、扁平苔癬、色素性蕁麻疹、多發(fā)性斑狀色素沉著癥、阿狄森氏病、血色病等鑒別。

　　A.4診斷職業(yè)性黑變病主要靠職業(yè)史和特殊的臨床表現(xiàn)，目前尚無(wú)特異的化驗(yàn)診斷指標(biāo)，血清中-SH的變化可供參考，但不能作為診斷依據(jù)。組織病理學(xué)檢查有助于和某些色素性皮膚病如血色病、扁平苔癬、色素性蕁麻疹等的鑒別，必要時(shí)可進(jìn)行活檢。