前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB8785-1988與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　職業(yè)活動(dòng)中?？梢蚪佑|汽油蒸氣、液體而引起全身中毒性疾病。為保護(hù)接觸者的身體健康，制定本標(biāo)準(zhǔn)

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治院、廣東省職業(yè)病防治院、陜西省疾病預(yù)防控制中心、新疆自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　溶劑汽油中毒是工業(yè)生產(chǎn)或使用中，接觸汽油蒸氣或液體所致全身性中毒性疾病。急性中毒以神經(jīng)或精神癥狀為主，誤將汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎;慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂和中毒性周圍神經(jīng)病。

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性溶劑汽油中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性溶劑汽油中毒的診斷;非職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷也可參照?qǐng)?zhí)行。

　　2 規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3 診斷原則

　　根據(jù)短時(shí)間吸入高濃度汽油蒸氣或長(zhǎng)期吸入汽油蒸氣以及皮膚接觸汽油的職業(yè)史，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中汽油濃度的測(cè)定，并排除其他病因引起的類似疾病后，方可診斷。

　　4 觀察對(duì)象

　　具有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力、心悸、多汗等神經(jīng)衰弱綜合征及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，可列為觀察對(duì)象。

　　5 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　5.1急性中毒

　　5.1.1輕度中毒

　　有下列條件之一者，診斷為輕度中毒:

　　a)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、煩躁;

　　b)出現(xiàn)情緒反應(yīng)，哭笑無(wú)常及興奮不安等表現(xiàn);

　　c)輕度意識(shí)障礙。

　　5.1.2重度申毒

　　有下列條件之一者，診斷為急性重度中毒:

　　a.中度或重度意識(shí)障礙;

　　b.化學(xué)性肺炎;

　　c.反射性呼吸停止。

　　5.1.3吸入性肺炎

　　汽油液體被吸入呼吸道后，出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者:

　　a.劇烈咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺及肺部啰音;

　　b.X線檢查，肺部可見(jiàn)片狀或致密團(tuán)塊陰影;白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加。

　　5.2慢性中毒

　　5.2.1輕度中毒

　　具備下列條件之一者，可診斷為輕度中毒:

　　a.四肢遠(yuǎn)端麻木，出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛、觸覺(jué)減退，伴有跟腱反射減弱;

　　b.神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。

　　5.2.2中度中毒

　　除上述表現(xiàn)外，具有以下條件之一者:

　　a.四肢肌力減弱至3度或以下，常有跟腱反射消失;

　　b.四肢遠(yuǎn)端肌肉(大、小魚(yú)際肌，骨間肌)萎縮。

　　5.2.3重度中毒

　　具備下列條件之一者，診斷為重度中毒:

　　a.中毒性腦病，常見(jiàn)表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力、計(jì)算力喪失等;

　　b.中毒性精神病，類精神分裂癥;

　　c.中毒性周圍神經(jīng)病所致肢體癱瘓。

　　5.3皮膚損害

　　6 處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1急性中毒

　　應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，清除皮膚污染及安靜休息。急救原則與內(nèi)科相同。

　　6.1.2慢性中毒

　　根據(jù)病情進(jìn)行綜合對(duì)癥治療。治療方法與神經(jīng)精神科相同。

　　6.1.3汽油吸入性肺炎可給予短程糖皮質(zhì)激素治療及對(duì)癥處理。

　　6.2其他處理

　　6.2.1觀察對(duì)象每年體檢一次，重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，盡可能作神經(jīng)-肌電圖檢查。

　　6.2.2急性中毒輕度患者治愈后，可恢復(fù)原工作;重度中毒患者經(jīng)治療恢復(fù)后，應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè);吸入性肺炎治愈后，一般可恢復(fù)原工作。

　　6.2.3慢性中毒患者應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè)，定期復(fù)查，并根據(jù)病情適當(dāng)安排工作或休息。

　　7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　見(jiàn)附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　A.1溶劑汽油包括120、180、190、200號(hào)等型號(hào)汽油。

　　A.2慢性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于接觸溶劑汽油中毒的診斷，不適于加鉛汽油中毒的診斷。其他不加鉛動(dòng)力汽油中毒的診斷可參照本標(biāo)準(zhǔn)試行。急性汽油中毒及吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于各種型號(hào)汽油。

　　A.3職業(yè)性溶劑汽油主要接觸行業(yè)有橡膠、制革、制鞋、橡膠制品、輪胎、清洗機(jī)械零件、煉油和油庫(kù)等。

　　A.4根據(jù)調(diào)查資料分析，發(fā)生職業(yè)性慢性溶劑汽油中毒的工齡一般在15年以上。但因個(gè)體差異、空氣中汽油濃度、生產(chǎn)環(huán)境及個(gè)人防護(hù)等情況不同，發(fā)病工齡可以較短。

　　A.5慢性汽油中毒可引起中毒性周圍神經(jīng)病及神經(jīng)衰弱綜合征。體檢時(shí)必須反復(fù)檢查肢端深淺感覺(jué)、跟、膝腱反射，并應(yīng)爭(zhēng)取進(jìn)行神經(jīng)-肌電圖檢查。

　　A.6神經(jīng)-肌電圖檢查是診斷神經(jīng)源性損害的早期客觀指標(biāo)，其操作規(guī)范及神經(jīng)源損害的判定基準(zhǔn)參見(jiàn)GBZ76附錄B部分。

　　A.7肌力分度標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)GBZ76附錄C部分。

　　A.8意識(shí)障礙的分級(jí)參見(jiàn)GBZ76附錄D部分。