一、加強(qiáng)法制管理 

    《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》已于2002年5月1日開(kāi)始實(shí)施，迄今逾時(shí)近三年。該法出臺(tái)時(shí)適逢中國(guó)進(jìn)人世界貿(mào)易組織，這對(duì)中國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作提出了更高的要求。
    職業(yè)病是勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，因接觸各類(lèi)職業(yè)病危害因素而導(dǎo)致的疾病。因此，職業(yè)病的發(fā)生與社會(huì)生產(chǎn)力的水平密切相關(guān)，和國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的程度有密切的聯(lián)系；中國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，隨著共和國(guó)的建立和發(fā)展，經(jīng)歷了建國(guó)初期的經(jīng)濟(jì)恢復(fù)階段、20世紀(jì)60-80年代的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段（其間十年“文革”浩劫經(jīng)濟(jì)發(fā)展遭到破壞）和改革開(kāi)放后向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌、促使經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展（有時(shí)過(guò)熱）階段。各個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期，都對(duì)職業(yè)病防治工作有著強(qiáng)烈的需求。令人遺憾的是，建國(guó)后各屆政府雖然對(duì)職業(yè)病對(duì)勞動(dòng)者的危害給予了極大關(guān)注，也曾出臺(tái)了諸如國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)防塵防毒工作的決定》、《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》等文件，但長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間跨度內(nèi)，缺乏一部控制職業(yè)病危害的高層次法律，使得勞動(dòng)者的權(quán)益沒(méi)有受到合法保護(hù)，致使中國(guó)職業(yè)病仍呈高發(fā)勢(shì)態(tài)。
    事實(shí)證明，歷年來(lái)政府出臺(tái)的一些針對(duì)職業(yè)病防治的《通知》、《決定》和《管理辦法》，甚至《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》這樣較高層次的法規(guī)，由于缺乏實(shí)施細(xì)則．又由于衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督力度不夠．控制職業(yè)病危害的收效不盡如人意。比如，盡管早已總結(jié)出切實(shí)可行的防塵經(jīng)驗(yàn)，但許多廠礦、特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)未能落實(shí)塵肺預(yù)防措施，以致全國(guó)除現(xiàn)有44.6萬(wàn)塵肺患者外，估計(jì)還有60多萬(wàn)可疑塵肺患者，他們中的多數(shù)人經(jīng)過(guò)數(shù)年后有可能發(fā)展成為塵肺病人，致使中國(guó)成為世界上塵肺發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家。令人觸目驚心的事實(shí)是，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)無(wú)序生產(chǎn)，安全事故頻頻發(fā)生，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)上升。
    由于一些外國(guó)限制的有害有毒作業(yè)轉(zhuǎn)移到國(guó)內(nèi)一些缺乏防護(hù)的小型涉外企業(yè)中，已引起嚴(yán)重的職業(yè)中毒。近年來(lái)，中國(guó)重大職業(yè)中毒事故呈不斷上升趨勢(shì)，1999年與1998年比，中毒事件發(fā)生起數(shù)增加15％，中毒人數(shù)增加47％，死亡人數(shù)增加68％；而2000年與1999年比，急性中毒病死率由14％上升到22％．經(jīng)常引起職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)約四十多類(lèi)。由于農(nóng)藥管理混亂，急性混配農(nóng)藥中毒也逐年增多。
    一些企業(yè)因追求經(jīng)濟(jì)利益，不遵守預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的要求，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生缺少應(yīng)有的投人。特別是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民營(yíng)的小企業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)職工患職業(yè)病或可能患職業(yè)病就立即解雇，將職業(yè)病危害后果推向社會(huì)。不少工人患職業(yè)病后，因得不到及時(shí)治療造成傷殘甚至死亡。最近揭露的河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)一些不法業(yè)主在毫無(wú)勞動(dòng)保護(hù)的條件下雇傭工人使用含苯黏膠生產(chǎn)箱包，致12名工人發(fā)生苯中毒性再生障礙性貧血，患者被解雇回家后其中5人不治死亡，就是一個(gè)令人觸目驚心的案例。這些情況充分反映中國(guó)作為一個(gè)快速工業(yè)化的發(fā)展中國(guó)家，急需大力加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的法制管理。《職業(yè)病防治法》為中國(guó)保障勞動(dòng)者的健康權(quán)益，保持經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展提供了法律保證。必須加強(qiáng)執(zhí)法力度，認(rèn)真做到有法必依，違法必究。與此同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行與《職業(yè)病防治法》相關(guān)的一系列法規(guī)、條例、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。 

    二、積極采取預(yù)防控制措施 

    控制職業(yè)病危害，應(yīng)優(yōu)先考慮的是從源頭上防止勞動(dòng)者接觸各類(lèi)危害因素和改善可能引起健康損害的作業(yè)環(huán)境（工作場(chǎng)所）。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除開(kāi)展工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、對(duì)勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)、對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害做預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)外，對(duì)于產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目還應(yīng)提出適宜、有效的預(yù)防控制措施的建議，并和用人單位共同探討這些建議的可行性。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)還應(yīng)對(duì)可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行防護(hù)措施初步設(shè)計(jì)審查，經(jīng)審查合格后，建設(shè)項(xiàng)目用人單位方可施工。這些舉措都是預(yù)防控制職業(yè)病危害的重要前提。鑒于中國(guó)大多數(shù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)范圍的限制，他們難以提出具體、可行的預(yù)防控制措施并幫助用人單位實(shí)施這些措施，這是中國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)數(shù)十年存在的缺口，扭轉(zhuǎn)這一局面既是當(dāng)務(wù)之急，也是難度很大的現(xiàn)實(shí)。必須把衛(wèi)生系統(tǒng)奇缺衛(wèi)生工程人員的問(wèn)題提到應(yīng)急措施的緊迫議事日程上來(lái)，才能真正把職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和企業(yè)的發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，使企業(yè)真正受益，使廣大勞動(dòng)者真正受益。中國(guó)政府若能調(diào)動(dòng)全社會(huì)有能力完成高質(zhì)量職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的非政府主辦的、非衛(wèi)生系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)介入，方能逐漸滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，真正貫徹“預(yù)防為主”，落實(shí)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用的“三同時(shí)”原則。 

    三、開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)部門(mén)在職業(yè)衛(wèi)生方面的專(zhuān)業(yè)功能 

    凡屬建設(shè)項(xiàng)目，無(wú)一例外均應(yīng)由建設(shè)單位委托（招標(biāo)）設(shè)計(jì)部門(mén)承擔(dān)各建設(shè)階段的設(shè)計(jì)任務(wù)。建設(shè)項(xiàng)目一經(jīng)立項(xiàng)（由各級(jí)發(fā)改委審批），建設(shè)單位即應(yīng)委托有資質(zhì)的設(shè)計(jì)部門(mén)編制可行性研究報(bào)告，該報(bào)告經(jīng)國(guó)家或地方綜合部門(mén)（環(huán)境保護(hù)、消防、安全、衛(wèi)生）評(píng)價(jià)認(rèn)可批復(fù)后，進(jìn)行初步設(shè)計(jì)、施工設(shè)計(jì)。
    職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的設(shè)計(jì)與各綜合部門(mén)的特殊要求一樣，要求設(shè)計(jì)部門(mén)應(yīng)在可行性研究階段、初步設(shè)計(jì)階段編制“職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)篇”。就中國(guó)目前的狀況分析，設(shè)計(jì)部門(mén)對(duì)于在階段設(shè)計(jì)中編制“職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)篇”不甚了解。設(shè)計(jì)部門(mén)的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)，但在編制“職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)篇”上，顯得力不從心，甚至概念不清（在“安全、環(huán)保、消防、衛(wèi)生”專(zhuān)篇中，把職業(yè)病危害因素的防護(hù)措施用寥寥數(shù)語(yǔ)，猶如蜻蜓點(diǎn)水一帶而過(guò)，根本說(shuō)不到應(yīng)有的設(shè)計(jì)深度）。與職業(yè)病危害控制的密切相關(guān)專(zhuān)業(yè)除建筑學(xué)、結(jié)構(gòu)、工藝等外，采暖、通風(fēng)、空氣調(diào)節(jié)、制冷、熱能工程、給水排水、室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)諸專(zhuān)業(yè)均與主題密切相關(guān)，其中尤以采暖、通風(fēng)、空氣調(diào)節(jié)專(zhuān)業(yè)為重。在可行性研究報(bào)告以及初步設(shè)計(jì)說(shuō)明當(dāng)中，涉及職業(yè)病危害防護(hù)措施的不到位，究其原因是多方面的。其一，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》宣傳貫徹尚處于表層，遠(yuǎn)未深人到建設(shè)部門(mén)，更說(shuō)不到深人人心了，這從法源上說(shuō)，宣貫不利，是某些基層衛(wèi)生主管部門(mén)不作為的具體表現(xiàn)；其二，職業(yè)病危害防治，重在“防”字，控制措施硬件（設(shè)施）、軟件（管理）缺一不可，專(zhuān)業(yè)技術(shù)含量甚高，非負(fù)責(zé)任、業(yè)務(wù)精深的專(zhuān)業(yè)人員操作恐難勝任；其三，部分用人單位缺乏法制觀念，只追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視勞動(dòng)者權(quán)益，一味蠻干。 

    四、國(guó)際組織合作和國(guó)內(nèi)各政府有關(guān)部門(mén)的合作 

    當(dāng)前，國(guó)際勞工組織U LO)和世界衛(wèi)生組織(WHO)職業(yè)衛(wèi)生委員會(huì)通過(guò)聯(lián)系協(xié)調(diào)，討論了尋求綜合推進(jìn)全球職業(yè)衛(wèi)生安全的途徑。兩大國(guó)際組織的合作擬突出以下關(guān)鍵領(lǐng)域：
    ①指導(dǎo)、支持成員國(guó)政府制定職業(yè)衛(wèi)生安全規(guī)劃。其中包括提供基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，推廣職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系，制定國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生檔案和評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)職業(yè)衛(wèi)生安全千預(yù)的成本效益，建立有效的執(zhí)法體系。
    ②加強(qiáng)區(qū)域合作與協(xié)調(diào)，積極探索，推廣有效的合作模式
    ③協(xié)調(diào)、加強(qiáng)信息交流和培訓(xùn)，開(kāi)發(fā)全球職業(yè)衛(wèi)生安全信息網(wǎng)絡(luò)，提高信息資料的普及性。
    ④大力提高職業(yè)衛(wèi)生安全意識(shí)。充分利用國(guó)際工人日（每年4月28日）等重要時(shí)機(jī)開(kāi)展宣傳，積極鼓勵(lì)勞動(dòng)者參與，提高自我保護(hù)意識(shí)和能力。 

    中國(guó)政府衛(wèi)生行政部門(mén)借鑒國(guó)際組織合作、綜合推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生安全之路，強(qiáng)調(diào)在保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益方面的職責(zé)，加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的合作，在職業(yè)病防治工作中注重協(xié)調(diào)、合作和發(fā)揮有關(guān)部門(mén)和全社會(huì)的積極性，使職業(yè)病防治的各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處，預(yù)防職業(yè)病對(duì)勞動(dòng)者的危害。