常見職業(yè)病

鉻鼻病，是長(zhǎng)期接觸鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物引起的鼻部損害，表現(xiàn)為流涕、鼻塞、鼻出血、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺(jué)減退，及鼻黏膜充血、腫脹、干燥或萎縮等。凡有鼻中隔黏膜糜爛、鼻中隔粘膜潰瘍、鼻中隔軟骨部穿孔之一，即可診斷為鉻鼻病。

牙酸蝕病，是長(zhǎng)期接觸各種酸霧、酸酐引起的牙體硬組織脫鈣缺損。癥狀表現(xiàn)與患者自覺(jué)癥狀與酸蝕后牙體缺損程度有關(guān)。早期僅出現(xiàn)牙齒對(duì)冷熱酸甜、硬質(zhì)食物、探觸等刺激敏感，伴牙酸軟或松動(dòng)感、出現(xiàn)牙齦炎、牙周出血等。當(dāng)牙酸蝕至髓腔暴露和牙髓病變后，可出現(xiàn)自發(fā)疼痛。當(dāng)牙酸蝕至僅殘留牙根時(shí)，可造成咬合創(chuàng)傷，影響咀嚼、語(yǔ)言、呼吸等功能。

苯中毒，包括急慢性中毒。急性中毒以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、粘膜刺激癥狀，可伴意識(shí)障礙，如意識(shí)模糊、嗜睡、譫妄、昏迷等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、猝死。慢性中毒以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)，患者常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力衰退、易感染和出血等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征或白血病。

鉛及其化合物中毒，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和腎臟。職業(yè)性鉛中毒多為慢性中毒，偶可發(fā)生亞急性中毒。慢性中毒，主要表現(xiàn)為口內(nèi)金屬味、上腹不適，腹脹、便秘、腹絞痛、貧血，嚴(yán)重者出現(xiàn)鉛麻痹、中毒性腦病等。亞急性中毒，可在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)口內(nèi)金屬味、惡心、嘔吐，陣發(fā)性劇烈腹絞痛，腹軟，常有便秘或腹瀉，頭痛、血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)溶血性貧血，中毒性肝病、中毒性腎病、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。

防范措施

熱處理車間應(yīng)實(shí)施以保證生產(chǎn)過(guò)程安全、衛(wèi)生為目標(biāo)的現(xiàn)代化管理，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和清除生產(chǎn)過(guò)程中各種危險(xiǎn)和有害因素，制定相應(yīng)的安全、衛(wèi)生規(guī)章制度，對(duì)各類人員進(jìn)行安全、衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)、教育，防止發(fā)生事故和職業(yè)病。

為了防范熱處理職業(yè)病危害，廠房建設(shè)之初，就應(yīng)在廠房?jī)?nèi)和產(chǎn)生危害物質(zhì)的區(qū)域，如浴爐、淬火槽、清洗槽、廢氣燃燒排放口等處，應(yīng)有足夠能力的排風(fēng)裝置。熱處理車間應(yīng)符合《熱處理工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)的限值》(GB/T 27946)的規(guī)定，通風(fēng)條件必須形成對(duì)流，要積極采取措施使有害因素符合相關(guān)法律和法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。

各種加熱爐均不得超過(guò)最高額定溫度和最大裝爐量。熱處理作業(yè)應(yīng)在專用區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，非作業(yè)人員不得靠近，以免發(fā)生事故。企業(yè)應(yīng)定期對(duì)熱處理爐進(jìn)行測(cè)溫，以保證熱處理爐溫度的準(zhǔn)確度。

優(yōu)先采用無(wú)危害的生產(chǎn)物料，嚴(yán)格按限制使用有劇毒的氰鹽、鋇鹽作為熱處理生產(chǎn)物料，危險(xiǎn)和有害的生產(chǎn)物料應(yīng)按該產(chǎn)品的安全要求使用和保管。噴砂、噴丸設(shè)備，應(yīng)優(yōu)先采用濕法噴砂設(shè)備，有良好的除塵系統(tǒng)。對(duì)產(chǎn)生粉塵和毒性物質(zhì)的工藝作業(yè)場(chǎng)地應(yīng)制定切實(shí)可行的監(jiān)測(cè)制度。對(duì)毒性物質(zhì)應(yīng)制定嚴(yán)格的使用、保管和回收制度，并備有必要地防毒面具。

對(duì)有煙氣排放的設(shè)備，應(yīng)設(shè)置專門的排煙管道或油煙處理裝置，如氰浴槽應(yīng)在槽上安排氣罩或槽邊抽風(fēng)裝置。滲碳爐要有良好的密封性。

作業(yè)人員必須正確使用個(gè)人防護(hù)用品。在熱處理車間，應(yīng)穿工作服、工作鞋，戴手套。作業(yè)人員還應(yīng)了解所使用的化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)，注意保持作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)，作業(yè)完畢后，應(yīng)關(guān)閉電源并清理現(xiàn)場(chǎng)。

企業(yè)應(yīng)定期向熱處理操作人員發(fā)放勞動(dòng)防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合《個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范》(GB 11651)的規(guī)定。在液體碳氮共滲、鹽浴硫碳共滲、硼砂熔鹽滲金屬及作業(yè)環(huán)境中使用過(guò)的防護(hù)用品，應(yīng)嚴(yán)格管理，統(tǒng)一洗滌、消毒、保管和銷毀。對(duì)在粉塵、有毒環(huán)境中的作業(yè)人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)、休息、就餐、洗漱及污染衣物洗滌管理制度。