??????? 4.7.4受化學(xué)藥品傷害的處理
??????? (I)皮膚受強(qiáng)酸或其他酸性藥品傷害時(shí)，先用大量清水沖洗，再用5%碳酸氫鈉沖洗，或用淡石灰水與10%氨液交替沖洗，最后用鹽水洗凈，并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條：
??????? (2)皮膚受強(qiáng)堿或其他堿性藥物傷害時(shí)，先用大量清水沖洗，再用5%硼酸或2%醋酸沖洗，重者可用2%醋酸濕敷：
??????? (3)溴臭傷害皮膚則以多量甘油按摸，使甘油滲入毛孔，再涂以硼酸軟膏：
??????? (4)酸式酸性物質(zhì)濺傷眼睛后，應(yīng)立即用濕鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘，再用4%硼酸溶液沖洗，后用生理鹽水沖洗，并滴以抗菌素眼藥，防止感染；
??????? (5)強(qiáng)酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，（不可用酸性液體和堿劑），然后請(qǐng)眼科醫(yī)生處理。
??????? 4.7.5利器
??????? （1）禁止用手對(duì)任何利器剪、彎、折斷、重新帶套或從注射器上移去針頭；
??????? (2)針頭、玻璃、一次性手術(shù)刀等利器在使用后立即放在耐托容器中，尖利物容器在裝滿(mǎn)三分之二前置段。
??????? 4.8.1檢驗(yàn)前處理
??????? （1） 刺血針、吸管、小便杯、大便盒等要做到每人一針、一管、一杯、一盒；
??????? （2） 采樣人員給每個(gè)患者采血后用75%酒精棉球擦拭雙手再給第二個(gè)患者采血；
??????? （3） 原始樣品放在專(zhuān)門(mén)的容器內(nèi)，由清潔員和臨床護(hù)士負(fù)責(zé)運(yùn)送，嚴(yán)防遺撒；
??????? （4） 特殊病原菌容品、惡性傳染病患者樣品的接種須在生物安全柜進(jìn)行，離心機(jī)要放在
??????? 通風(fēng)處。
??????? 4.8.2 檢驗(yàn)后處理
??????? 血常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)完畢后，蓋管盒密封放置專(zhuān)門(mén)的地方，存放7天以備檢查，尿液標(biāo)本檢查完畢，報(bào)告單經(jīng)審核后無(wú)問(wèn)題，存放3小時(shí)送洗滌室清洗處理。腦脊液、胸腹水等不易聞到的標(biāo)本，檢測(cè)完成后放冰箱保存48小時(shí)后送洗滌室消毒處理。
??????? （1）廢棄血液樣品用0.5%過(guò)氧乙酸加蓋侵泡3小時(shí)后，將樣品倒入醫(yī)療垃圾袋中送醫(yī)療垃圾站統(tǒng)一處理。
??????? （2）微生物樣品經(jīng)高壓滅菌或0.5%過(guò)氧乙酸侵泡；
??????? （3）痰盒收集消毒后倒入醫(yī)療垃圾袋中或用1/5量干漂白粉作用2-4小時(shí)或加入等量1%過(guò)氧乙酸30-60min;
??????? （4）排泄物、嘔吐物、體液樣品放入1/5量漂白粉的專(zhuān)用消毒桶內(nèi)或用池滕片500mg/l（1片/L），加蓋作用2小時(shí)以上，消毒水倒入廁所中，有形物倒入醫(yī)療垃圾袋中；
??????? （5）分子生物樣品及特殊樣品在除實(shí)驗(yàn)室之前，用高壓滅菌后倒入醫(yī)療垃圾袋中；
??????? （6）艾滋病病人的污物處理；
??????? a 無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的可燃性污物焚燒；
??????? b 分泌物和排泄物以20%漂白粉乳液1：2混合后作用2小時(shí)，或1%過(guò)氧乙酸30-60min;
??????? c 液體廢物可煮沸30分鐘或加入次氧酸鈉溶液，使廢物中有效氯含量達(dá)到1000mg/L作用30分鐘，也可加入過(guò)氧乙酸使之達(dá)到5000mg/L，作用30分鐘。
??????? 4.9廢棄物管理
??????? 4.9.1廢棄物的分類(lèi)
??????? 廢棄物分為生活廢棄物和醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療廢棄物又分一般廢棄物、感染性廢棄物、損? 傷性廢棄物。生活廢棄物裝入黑色袋，醫(yī)療廢棄物裝入黃色袋，包裝袋上應(yīng)有表明廢棄物性質(zhì)的標(biāo)識(shí)。
??????? 4.9.2感染性醫(yī)療廢物的處理
??????? 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，首先在原地點(diǎn)進(jìn)行高壓蒸汽? 滅菌，（0.15P，30分鐘）然后按感染性廢物收集處理。
??????? 4.9.3 -般醫(yī)療廢棄物的處理
??????? 其他檢驗(yàn)醫(yī)用廢物（如使用過(guò)的尿杯、便盒、吸管等），裝入黃色袋中，待專(zhuān)門(mén)人員收取，進(jìn)行處理。
??????? 4.9.4利器的處理
??????? 實(shí)驗(yàn)室尖銳器具（如，采血針、注射器針頭及微量吸管等），用完后，則放入能密閉的利器盒內(nèi)，放入黃色袋中，等待處理。
??????? 4.9．5儀器設(shè)備排出液的處理
??????? 儀器設(shè)備排出的廢液應(yīng)用500mg/l的清洗消毒液浸泡過(guò)夜后，方可倒入廢液池。
??????? 4.9.6收集廢棄物的要求
??????? (l)在盛裝醫(yī)療廢棄物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；
??????? (2)裝入后，密封好，貼上醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理專(zhuān)用標(biāo)志；
??????? (3)收取醫(yī)療廢棄物的人員收取垃圾時(shí)．應(yīng)及時(shí)在《垃圾清理登記本》上登記（包括：取物人、送物人、時(shí)間、廢物重量）：
??????? (4)生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類(lèi)放置，統(tǒng)一送至醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收站：
??????? (5)運(yùn)送廢棄物的車(chē)輛和工具要每天清洗消毒。
??????? 4. 10用電安全
??????? (1)所有電器設(shè)備均應(yīng)有良好接地裝置；儀器：安裝在通風(fēng)、明亮、干燥的位置，應(yīng)有足夠的電源插座，所有的儀器專(zhuān)人管理，做好使用登記，下班前按程序關(guān)機(jī)，檢查電源情況，雷雨天氣安全員必須常巡視檢查，防止意外發(fā)生；
??????? （1）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得亂接電源、不得使用私人大功率電器；
??????? （2）超過(guò)8小時(shí)不用的電器，要關(guān)閉機(jī)上電源，超過(guò)24小時(shí)不用的電器，要關(guān)閉電纜電源（如關(guān)閉接線(xiàn)板上的電源或拔去插頭）。
??????? 4.11 防火工作區(qū)禁止吸煙；不得進(jìn)行危險(xiǎn)操作（如用兩個(gè)酒精燈相互點(diǎn)火等）；配備足夠的消防器材，并妥善保管，安全員經(jīng)常檢查其是否有效；
??????? 4.12? 良好內(nèi)務(wù)實(shí)驗(yàn)室通道處不得堆放任何物品；禁止在工作區(qū)冰箱內(nèi)存放食物，食物必須存放在清潔區(qū)食物專(zhuān)用冰箱內(nèi)；食品，飲料等只應(yīng)在指定的區(qū)域準(zhǔn)備和食用；禁止在工作區(qū)食用食用化妝品和處理隱形眼鏡；長(zhǎng)發(fā)應(yīng)束在腦后梳在工作帽內(nèi)，在工作區(qū)內(nèi)不得佩帶首飾、男士不得蓄須；對(duì)露漏出的樣品、化學(xué)品、培養(yǎng)物、放射性物質(zhì)應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后清楚，并對(duì)涉及區(qū)域去污染。清除時(shí)須注意采取核準(zhǔn)的安全措施。禁止非實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)玩耍。閑談、來(lái)訪(fǎng)者請(qǐng)到休息室休息、會(huì)客；實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，提包、衣物、口杯、食品、藥品等；每天工作完成后，用高效氯制劑或0.1%過(guò)氧乙酸清潔臺(tái)面及地面，開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)。
??????? 4.13 安全應(yīng)急預(yù)案
??????? (1)發(fā)生不明原因的停電時(shí)，首先應(yīng)立即關(guān)閉可能受斷電影響的儀器的電源開(kāi)關(guān)，及時(shí)給物業(yè)有關(guān)人員打電話(huà)，向他們反應(yīng)情況，如短時(shí)間不能恢復(fù)電力供電，應(yīng)盡快通知醫(yī)療值班人員，通知病區(qū)，然后向科主任、醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、電力管理部門(mén)匯報(bào)，并且按要求保存好樣品。如有搶救病人急需檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)通知科主任，送往院外進(jìn)行化驗(yàn)；
??????? (2)突然停水時(shí)，應(yīng)關(guān)緊水龍頭，立即給物業(yè)有關(guān)人員打電話(huà)，及時(shí)向他們反映情況，如發(fā)生實(shí)驗(yàn)室大面積漏水時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，然后向醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科及水力管理部門(mén)匯報(bào)，并向有關(guān)部門(mén)講清楚漏水的地點(diǎn)、部位及原因：
??????? (3)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)-應(yīng)首先關(guān)閉電閘，火災(zāi)面積較小時(shí)，用滅火器滅火。如火勢(shì)蔓? 延擴(kuò)大不能控制時(shí)，應(yīng)迅速撤離，并立即報(bào)警，講明發(fā)生火災(zāi)的具體地點(diǎn)、火勢(shì)的情況及聯(lián)系電話(huà)，然后立即向科主任、醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)處及格關(guān)部門(mén)匯報(bào)；
??????? (4)夜間發(fā)現(xiàn)被盜時(shí)，應(yīng)立即向保衛(wèi)室報(bào)案，同時(shí)給臨近科室醫(yī)護(hù)人員打電話(huà)，共同保? 護(hù)單位的財(cái)產(chǎn)，然后報(bào)告科主任：
??????? (5)醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時(shí)（如發(fā)現(xiàn)SARS患者），應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，向醫(yī)院總值班醫(yī)務(wù)處及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)，隨時(shí)等待醫(yī)院及檢驗(yàn)科內(nèi)的指示。發(fā)生集體中毒等突發(fā)醫(yī)療事件時(shí)，應(yīng)立即通知科主任、醫(yī)務(wù)處，同時(shí)竭盡現(xiàn)有的力量參加搶救工作；
??????? (6)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，皮膚被銳器損傷后，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，并甩清水沖洗，再用碘伏或酒精進(jìn)行消毒，按壓住傷口，然后找外科醫(yī)生處理，
??????? 4. 14職業(yè)暴露的管理
??????? 職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理工作時(shí)發(fā)生意外，有可能被感染的情況。為防止或減少職業(yè)暴露的可能性，所有員工須將患者樣品以及被患者血液、體液沾染過(guò)的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，從而采取預(yù)防措施。一旦發(fā)生職業(yè)暴露的情況，須由技術(shù)主管對(duì)暴露的級(jí)別和病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，而后給予連續(xù)監(jiān)測(cè)，當(dāng)感染的可能性較大時(shí)需采用預(yù)防性治療。對(duì)職業(yè)暴露的情況登記管理，上報(bào)醫(yī)院預(yù)防保健部門(mén)，見(jiàn)(職業(yè)暴露情況登記表）．
??????? 4. 15檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全的評(píng)估和檢查
??????? 4.15. I生物安全小組指定針對(duì)安全操作和安全裝備的檢查方案，至少每年檢查一次．
??????? 4. 15.2生物安全小組指定針對(duì)檢驗(yàn)科的生物安全每年進(jìn)行一次生物安全評(píng)估，形成記錄并保存。
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