3.2.3.3.?????? 胸背部刺傷造成開放性氣胸，應(yīng)先封閉傷口。

3.2.3.4.?????? 刺傷須注意預(yù)防破傷風(fēng)，注射破傷風(fēng)抗毒素。

3.2.4.??? 一般傷口的處置措施

3.2.4.1.?????? 傷口不深的外出血癥狀，先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進行清冼，再用酒精消毒（無雙氧水、酒精等消毒液時可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴(yán)重者用多層砂布加壓包扎止血，然后立即送往醫(yī)務(wù)室進行進一步救治。

3.2.4.2.?????? 一般的小動脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動脈創(chuàng)傷出血，還應(yīng)在出血位置的上方動脈搏動處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進行綁扎，加強止血效果。

3.2.4.3.?????? 大的動脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場做好應(yīng)急止血加壓包扎后，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)室醫(yī)護人員準(zhǔn)備救護車，送往醫(yī)院進行救治，以免貽誤救治時機。

3.2.4.4.?????? 對出血較嚴(yán)重的傷員，在止血的同時，還應(yīng)密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷員是否進入休克狀態(tài)。

3.2.5.??? 骨折傷亡的處置措施

3.2.5.1.?????? 對清醒傷員應(yīng)詢問其自我感覺情況及疼痛部位。

3.2.5.2.?????? 觀察傷員的體位情況：所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn)，這是典型的骨折癥狀。對于昏迷者要注意觀察其體位有無改變，對清醒者要詳細查問傷者的感覺情況，切勿隨意搬動傷員。在檢查時，切忌讓患者坐起或使其身體扭曲，也不能讓傷員做身體各個方向的活動。以免骨折移位及脫位加劇，引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷，甚至造成截癱。

3.2.5.3.?????? 對于脊椎骨折的傷員，應(yīng)刺激受傷部位以下的皮膚（例如腰椎受傷，刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別），觀察傷員的反應(yīng)以確定有無脊髓受壓、受損害。搬運時應(yīng)用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下，搬運時要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳觥?/p>

3.2.5.4.?????? 對有脊椎骨折移位導(dǎo)致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員，如傷員不在危險區(qū)域，暫無生命危險的，最好待醫(yī)務(wù)急救人員進行搬運。

3.2.5.5.?????? 對有手足大骨骨折的傷員，不要盲目搬動，應(yīng)先在骨折部位用木板條或竹板片（竹棍甚至鋼筋條）于骨折位置的上、下關(guān)節(jié)處作臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援或送至醫(yī)務(wù)室接受救治。

3.2.5.6.?????? 如有骨折斷端外露在皮膚外的，切勿強行將骨折斷端按壓進皮膚下面，只能用干凈的砂布復(fù)蓋好傷口，固定好骨折上下關(guān)節(jié)部位，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援。

3.2.6.??? 顱腦損傷的處置措施

3.2.6.1.?????? 顱骨損傷如導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的癥狀有：昏迷、嘔吐（呈噴射狀嘔吐）、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，大小便失禁等。

3.2.6.2.?????? 顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀，但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無色的液體流出，伴顱內(nèi)出血者可見血性液體流出。

3.2.6.3.?????? 顱腦損傷的病員有昏迷者，首先必須維持呼吸道通暢?；杳詡麊T應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管，發(fā)生氣道阻塞。對煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束，以防止傷及開放傷口。

3.2.6.4.?????? 對于有顱骨凹陷性骨折的傷員，創(chuàng)傷處應(yīng)用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，立即呼叫醫(yī)務(wù)人員送往托克托縣醫(yī)院進行救治。

3.2.6.5.?????? 如受害者心跳已停止，應(yīng)先進行胸外心臟按壓。讓受害者仰臥，頭低稍后仰，急救者位于溺水者一側(cè)，面對受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地（每分鐘60～80次）進行，直到心跳恢復(fù)為止。

3.2.6.6.?????? 以上施救過程在救援人員到達現(xiàn)場后結(jié)束，工作人員應(yīng)配合救援人員進行救治。

3.2.7.??? 呼吸、心跳停止的處置措施

3.2.7.1.?????? 受害人員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。

3.2.7.2.?????? 看—看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。

3.2.7.3.?????? 聽—用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。

3.2.7.4.?????? 試—試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。

3.2.7.5.?????? 若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。

3.2.8.??? 有無意識的處置措施

3.2.8.1.?????? 輕輕拍打傷員肩膀，高聲喊叫“喂，能聽見嗎？”。

3.2.8.2.?????? 如認(rèn)識，可直接喊其姓名。

3.2.8.3.?????? 無反應(yīng)時，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。

3.2.8.4.?????? 呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地?fù)尵?。通暢氣道?口對口(鼻)人工呼吸。 胸外接壓(人工循環(huán))。 搶救過程中的再判定。按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時做了4個15∶2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、 聽、試方法在5～7秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口 人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù) 堅持心肺復(fù)蘇法搶救。

3.3. 信息報告

3.3.1.??? 班長和生產(chǎn)值班調(diào)度要根據(jù)事故的性質(zhì)和蔓延趨勢，迅速召集現(xiàn)場處置工作小組成員，所有成員在5分鐘內(nèi)達到事故現(xiàn)場，做出應(yīng)急處理措施；如事故難以效控制，迅速向部門各級負(fù)責(zé)人匯報，向應(yīng)急值班室報警，并對可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報通知。具體見附件10《機械傷害事故現(xiàn)場處置工作小組聯(lián)系表》。

3.3.2.??? 發(fā)生機械傷害事故，崗位工作人員應(yīng)立即向班長和生產(chǎn)調(diào)度匯報，同時向應(yīng)急值班室報警。值班人員接到事故匯報后，及時向單位負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好應(yīng)急值班記錄。

3.3.3.??? 現(xiàn)場出現(xiàn)事故征兆時，在事故地點及附近的人員首先排除事故隱患，利用電話、對講機或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班長和生產(chǎn)值班調(diào)度匯報。

3.3.4.??? 事故報告內(nèi)容包括：事故發(fā)生的時間、地點、事故現(xiàn)場情況；事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）；已經(jīng)采取的措施。公司24小時應(yīng)急值班室：7231498，報警內(nèi)線8000。

3.3.5.??? 應(yīng)急值班室要有對外部聯(lián)系電話，包括醫(yī)療救護隊、上級有關(guān)部門和其他有關(guān)部門的電話聯(lián)系方式?？刹捎秒娫?、手機、傳真等方式對外聯(lián)系和求援。具體見附件10《外部人員聯(lián)系表》。

3.4. 應(yīng)急保障

3.4.1.??? 應(yīng)急救援指揮部及其工作小組按照日常工作分工做好應(yīng)急物資和裝備準(zhǔn)備，各種器材應(yīng)指定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，重點器材應(yīng)設(shè)救援器材柜，專人保管以備急用。

3.4.2.??? 通訊設(shè)備，包括固定電話、移動電話、近距離對講設(shè)備等6部。

3.4.3.??? 急救設(shè)備，包括急救藥品、器具、設(shè)備等2套。

3.4.4.??? 搶修設(shè)備，包括吊車等工程車輛、登高設(shè)備、千斤頂和割槍等維修工具2套。

3.4.5.??? 消防器材，包括滅火器、消防栓、消防沙箱、消防鏟、消防沙袋等2套。

3.4.6.??? 運輸設(shè)備，包括面包車、救護車等1輛。

3.4.7.??? 圖表資料：包括夏河季風(fēng)玫瑰圖、消防器材分布圖、供電系統(tǒng)圖、程控電話安裝圖、公司廠區(qū)平面圖等。

3.4.8.??? 人員技能保障：廣泛宣傳機械傷害安全知識，使員工掌握基本機械傷害常識，提高員工的防范能力。定期進行應(yīng)急隊伍人員培訓(xùn)和應(yīng)急實戰(zhàn)演練，提高防范和處置突發(fā)事故的技能，增強實戰(zhàn)能力。

4.????????? 注意事項

4.1. 佩戴個人防護器具方面

4.1.1.??? 選擇防護用品應(yīng)針對防護要求，正確選擇符合要求的防護用品。

4.1.2.??? 救援和工作人員必須使用可靠的個體防護用品。

4.1.3.??? 佩戴防護用品的人員在使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品使用說明書，確認(rèn)其使用范圍、有效期限等內(nèi)容，熟悉其使用、維護和保養(yǎng)方法。

4.1.4.??? 防護用品應(yīng)有專人管理，負(fù)責(zé)維護保養(yǎng)。

4.2. 使用搶險救援器材方面

4.2.1.??? 兼職救護隊?wèi)?yīng)配備齊全各種搶險救援器材、設(shè)備，平時應(yīng)加強維護，確保各種器材、設(shè)備能夠正常使用。

4.2.2.??? 安全帶使用時應(yīng)高掛低用，嚴(yán)禁低掛高用。使用大于3m長繩應(yīng)加緩沖器（除自鎖鉤用吊繩外），并要防止擺動碰撞。安全繩不準(zhǔn)打結(jié)使用，更不準(zhǔn)將鉤直接掛在安全繩上使用，鉤子必須掛在連接環(huán)上用在攀登和懸空等作業(yè)中，必須有牢靠的掛鉤設(shè)。安全帶應(yīng)系在牢固的物體上，禁止系掛在移動或不牢固的物件上。不得系在棱角鋒利處。安全帶要高掛和平行拴掛。

4.2.3.??? 擔(dān)架使用時，由3～4人合成一組，將病人移上擔(dān)架，病人頭部在后，腳在前，抬擔(dān)架的人腳步、行動要一致，向低處抬時(下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態(tài)，上臺階時則相反，走在擔(dān)架后面的人要注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔(dān)架，并將病人身體固定在擔(dān)架上，搬運時注意保持脊柱的穩(wěn)定。

4.2.4.??? 千斤頂使用時，要選擇合適的千斤頂:起重量不超負(fù)荷，一般選擇千斤頂?shù)钠鹬啬芰Υ笥谥匚镏亓Φ?.5倍；千斤頂應(yīng)放置平整,在千斤頂?shù)鬃绊斖袎|堅韌的枕術(shù)、木板或鋼板來擴大承壓面積,以免陷落或滑動而造成二次傷害。

4.2.5.??? 汽車吊使用時，嚴(yán)格落實“十不吊”原則，操作支腿時，場地必須堅實平整，不得拖拽尚未離地的載荷，避免側(cè)載，起重機工作部分與高壓線應(yīng)保持最小5m距離。

4.3. 采取救援對策或措施方面

4.3.1.??? 救援時，應(yīng)保持頭腦清醒，不得盲目行動，針對事故性質(zhì)、類型、特征等進行分析，啟動相應(yīng)預(yù)案。

4.3.2.??? 注意被粉塵堵塞氣道造成窒息。

4.3.3.??? 附近有電氣設(shè)備時必須先切斷電源，防止觸電。

4.3.4.??? 救援人員必須認(rèn)真按救援方案和救護安全措施執(zhí)行，確保自身安全。

4.3.5.??? 在事故救援中，現(xiàn)場指揮部安排專人，負(fù)責(zé)記錄事故搶險方案的執(zhí)行情況和事故救援等情況。

4.3.6.??? 根據(jù)事故現(xiàn)場情況，強化事故現(xiàn)場安全措施落實，防止二次事故和次生災(zāi)害事故發(fā)生。

4.3.7.??? 搶救和運送長期被困人員時，要注意外部環(huán)境的突然改變，防止造成二次傷害等。

4.4. 現(xiàn)場自救和互救注意事項

4.4.1.??? 現(xiàn)場自救和互救的原則應(yīng)包括安全撤離，妥善避險；沉著冷靜，控制情緒；互相鼓勵，互相幫助；團結(jié)協(xié)作，服從指揮。

4.4.2.??? 一旦發(fā)生機械傷害事故，現(xiàn)場又無人救援，此時務(wù)必鎮(zhèn)靜自救。速將傷者移至安全地方，讓傷者安靜、保暖、平臥、少動。

4.4.3.??? 在搶救的同時撥打 120 呼救。呼救時應(yīng)詳細說明事故單位、地點、嚴(yán)重程度、 聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。

4.4.4.??? 在急救中心醫(yī)護人員未到達之前，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場的整體情況、位置和傷者 的傷情、部位，立即組織人員進行搶救。

4.4.5.??? 傷者發(fā)生休克，應(yīng)進行人工呼吸，或者根據(jù)部位的受傷情況做胸外心臟擠 壓法（但必須注意骨折的部位）。

4.4.6.??? 若傷員有斷肢情況發(fā)生，應(yīng)盡早用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料 袋內(nèi)，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。

4.4.7.??? 遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒 的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎。

4.4.8.??? 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎； 搬運時，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架上或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成 截癱，導(dǎo)致死亡；搶救脊椎受傷者的搬運過程中嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。

4.4.9.??? 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折或其他部位骨折的，不要盲目搬動傷者，應(yīng)在骨折部位 用夾板臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。

4.4.10.??????????? 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持頭低腳高的姿勢， 并注意保暖。

4.4.11.??????????? 在施救的同時應(yīng)盡快送往就近醫(yī)院；傷者送往醫(yī)院搶救時，途中盡量減少顛簸，同時密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。

4.5. 現(xiàn)場應(yīng)急處置能力確認(rèn)方面

4.5.1.??? 根據(jù)事故類型、事故大小確定需要的救援力量和裝備器材。

4.5.2.??? 根據(jù)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場情況，制定救援人員安全防護措施。

4.5.3.??? 如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進行急救的時間。

4.6. 應(yīng)急救援結(jié)束后

4.6.1.??? 當(dāng)事故得到有效控制，傷亡人員全部救出或轉(zhuǎn)移，設(shè)備、設(shè)施處于受控狀態(tài)，環(huán)境有害因素得到有效監(jiān)測和處置達標(biāo)，由應(yīng)急總指揮宣布事故應(yīng)救援工作結(jié)束，并轉(zhuǎn)入現(xiàn)場恢復(fù)、障礙消除等工作。

4.6.2.??? 險情發(fā)生至現(xiàn)場恢復(fù)期間，疏散組應(yīng)封鎖現(xiàn)場，防止無關(guān)人員進入現(xiàn)場發(fā)生意外。

4.6.3.??? 明確應(yīng)急救援行動結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜。

4.6.4.??? 明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的程序。

4.6.5.??? 其他需要特別警示的事項。

4.6.6.??? 事故波及范圍區(qū)域劃定，警戒線設(shè)置，安排人員現(xiàn)場值守。

4.6.7.??? 事故現(xiàn)場人員撤離路線變化等重要地點標(biāo)識。