摘要：以近年來安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),深入分析了我國煤礦職業(yè)病發(fā)病因素，如粉塵、噪聲與振動、高溫高熱等井下惡劣作業(yè)環(huán)境，自我防范意識淡薄，投入經(jīng)費不足等，找出了煤礦職業(yè)健康工作存在的問題；從改善煤礦井下作業(yè)環(huán)境，健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、完善制度建設(shè)，創(chuàng)新方式方法、強化宣傳教育，定期體檢、建立全員健康檔案，加大經(jīng)費投入，提升監(jiān)管水平、加強監(jiān)管力度等方面進行煤礦職業(yè)病防治措施探討，為煤礦工人的身體健康提供有效的保障。
關(guān)鍵詞：煤礦；職業(yè)?。宦殬I(yè)健康；防治措施
隨著社會經(jīng)濟和文明的進步與發(fā)展，人們愈來愈認識到社會進步與經(jīng)濟發(fā)展處于同等重要的地位。經(jīng)濟發(fā)展的最終目的不僅僅是創(chuàng)造財富，更重要的是使人們過上高質(zhì)量的生活。經(jīng)濟的發(fā)展不應(yīng)以犧牲勞動者的健康作為代價，煤礦生產(chǎn)和煤礦職業(yè)病防控同樣重要。近年來，我國煤礦安全生產(chǎn)工作取得了明顯成效，實現(xiàn)了持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)實現(xiàn)了連續(xù)多年快速下降，但職業(yè)健康工作面臨的形勢仍針分嚴峻。2004年以來，煤礦事故死亡人數(shù)穩(wěn)步下降，而煤礦職業(yè)病報告病例卻未見下降，特別是2009年以來增速明顯加快，2013年煤礦職業(yè)病報告病例達15078例，是同年煤礦事故死亡人數(shù)的14倍(見圖1)[2]。
職業(yè)安全健康工作不僅直接關(guān)系到廣大勞動者的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到社會的和諧與穩(wěn)定，加強防控刻不容緩。
?
圖1 煤礦職業(yè)病報告病例與煤礦事故死亡人數(shù)
?? 一、 煤礦作業(yè)場所職業(yè)病發(fā)病因素分析
引發(fā)煤礦職業(yè)病的因素是多方面的，經(jīng)調(diào)查和查詢相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)：
?? （一）煤礦作業(yè)環(huán)境惡劣且防控困難
煤炭開采作業(yè)場所環(huán)境惡劣，井下開采環(huán)境中含有大量的粉塵、化學(xué)有害因素及物理因素等眾多因素，工人在長期作業(yè)過程中會吸放大量的粉塵和有害氣體，引發(fā)職業(yè)病。主要因素有：
（1）粉塵
粉塵是煤礦生產(chǎn)中主要的有害因素，現(xiàn)代礦井掘進工作面大都實施綜合機械化掘進，在掘進、裝巖、清理、運輸及支護等過程中，均能產(chǎn)生大量含矽量較高的粉塵；進行鑿巖時，也產(chǎn)生大量粉塵)采煤工作面主要實施綜合機械化采煤，在割煤、裝煤、運煤及支護過程均可產(chǎn)生粉塵)煤礦工人長期吸入含有大量游離二氧化硅的巖塵、煤塵或混合性粉塵，可發(fā)生矽肺、煤肺或煤矽肺)。
（2）噪聲與振動
噪聲與振動是煤礦生產(chǎn)中很常見的有害因素。礦井內(nèi)噪聲主要產(chǎn)生于采掘機械、鑿巖工具、通風(fēng)局扇及運輸設(shè)備；地面生產(chǎn)性噪聲主要來源于通風(fēng)機、提升絞車、輸送機、振篩機、破碎機等，此外選矸過程也易產(chǎn)生高噪聲。礦井內(nèi)振動主要產(chǎn)生于鑿巖、采煤機械，尤以風(fēng)動工具更嚴重，長期接觸強噪聲后主要引起聽力下降，重者可造成職業(yè)性噪聲聾；噪聲對心血管系統(tǒng)也造成損害；局部振動危害嚴重時引起手臂振動病。
（3）高溫、高濕環(huán)境
大多數(shù)礦井平均地溫梯度為2.55oC/100m，在通風(fēng)不良時礦井下易形成高溫作業(yè)環(huán)境。氣濕取決于巷道中的水量，流入空氣的溫、濕度，以及巖層或煤層滲出的水量。當前，為了降塵，掘進、采煤基本采取了濕式作業(yè)，井下濕度更大。工人長期工作在這種環(huán)境下，容易引發(fā)中暑、皮膚病等。
?? （二）煤礦企業(yè)職業(yè)病防治機構(gòu)及管理制度不完善
多數(shù)個體煤礦和少數(shù)國有煤礦企業(yè)未按《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《煤礦安全監(jiān)察條例》等規(guī)定的要求建立健全職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)或組織，配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，建立健全作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理制度，制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生工作計劃和實施方案，建立健全作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度，建立健全安全生產(chǎn)管理人員、作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度，建立健全職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。職業(yè)病防治工作僅有非專業(yè)人員兼職管理，職業(yè)病防治工作處于空白狀態(tài)。部分國有煤礦雖然有職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，專兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，并建有部分職業(yè)衛(wèi)生管理制度，但由于專業(yè)人員不足，管理水平低，檢測設(shè)備不足或老化等原因，使得職業(yè)病防治工作不能正常開展。
??? （三） 煤礦企業(yè)職業(yè)病防治意識淡薄，職工自我保護意識差
由于缺乏對《職業(yè)病防治法》等職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的宣傳學(xué)習(xí)，煤礦企業(yè)對預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病、保護勞動者健康對促進經(jīng)濟發(fā)展的重要性認識不足，只重視煤礦安全工作和經(jīng)濟效益，對職業(yè)病危害防治意識較差、管理不力，職業(yè)危害防治基礎(chǔ)工作很薄弱。煤礦未對管理人員和作業(yè)工人進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，管理人員和工人對職業(yè)病危害的嚴重性認識不夠，缺乏職業(yè)病危害防治知識和技能，維權(quán)和自我保護意識淡漠。
??? （四） 職業(yè)病防治經(jīng)費投入不足
煤礦企業(yè)普遍存在職業(yè)病防治經(jīng)費投入不足的情況，導(dǎo)致在煤礦建設(shè)過程中未按“三同時”規(guī)定進行建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價、控制效果評價和衛(wèi)生審查，煤礦職業(yè)病防護設(shè)施未按國家要求進行設(shè)計和施工，導(dǎo)致職業(yè)病防護設(shè)施先天不足。煤礦建成投產(chǎn)后各種職業(yè)病防護設(shè)施不符合防護要求，且不能正常使用和維護。
??? （五） 缺乏有效監(jiān)管機制
根據(jù)職能調(diào)整，煤礦職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督檢查職能劃到了煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)后，衛(wèi)生部門原有的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員、儀器設(shè)備沒有劃到煤監(jiān)部門，煤監(jiān)部門尚未建立專門的職業(yè)危害執(zhí)法隊伍和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支撐體系，雖然配備了少量檢測檢驗設(shè)備，但也無人會使用和未通過計量認證，檢測檢驗結(jié)果不能作為執(zhí)法的依據(jù)。
因此煤監(jiān)部門對煤礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查及職業(yè)危害事故的查處缺乏專業(yè)技術(shù)機構(gòu)、人員、設(shè)施設(shè)備和經(jīng)費支撐，現(xiàn)場執(zhí)法缺乏科學(xué)依據(jù)，難以執(zhí)法，客觀上放松了對煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管。
??? 二、職業(yè)病防治措施
??? （一） 改善井下作業(yè)環(huán)境，加強污染源防控
面對井下復(fù)雜的作業(yè)環(huán)境，基于抓住主要矛盾的思想，主要從以下幾個方面對煤礦職業(yè)病的防治進行論述。
