1.與工傷保險并行
工傷保險是《勞動法》等基本法規(guī)定企業(yè)必須參加的強(qiáng)制保險,是為了保障職工受損或者患職業(yè)病的職工獲得救治而建立的社會保險。其僅適用于職工醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,目前該險種覆蓋各個行業(yè),是職工受損后的獲得救濟(jì)的基本制度?!兜V山安全法》應(yīng)在法律規(guī)定中明確這兩種強(qiáng)制保險機(jī)制的關(guān)系。
工傷保險不能有效地解決超過工傷保險補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)之上的需求;而安強(qiáng)險會有除外生產(chǎn)事故外不保的傷害風(fēng)險,因此兩種保障機(jī)制的不足,決定了它們具有互補(bǔ)的條件與需要;這種互補(bǔ)性恰恰顯示了市場經(jīng)濟(jì)體制下的風(fēng)險保障機(jī)制的相互依賴性。因此,安全生產(chǎn)責(zé)任保險與工傷社會保險是并行關(guān)系,法律應(yīng)明確工傷保險為主、雇主責(zé)任保險為輔,礦山企業(yè)對兩險種都應(yīng)投保。這符合我國的實(shí)際,也符合國際上向私人保險回歸的趨勢。
2.與安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金制度轉(zhuǎn)換
依據(jù)財政部和國家安監(jiān)總局2006年下發(fā)的《企業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金管理暫行辦法》規(guī)定,多省針對其高危行業(yè)都已實(shí)行安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金制度(以下簡稱“抵押金制度”),抵押金制度實(shí)質(zhì)是以自有財產(chǎn)擔(dān)保的形式對風(fēng)險加以防控,是一種自留風(fēng)險的財務(wù)型風(fēng)險管理技術(shù)。而安強(qiáng)險除可以保證補(bǔ)償受害人外,還可以轉(zhuǎn)移和分散企業(yè)自身風(fēng)險。對比之下可以看出風(fēng)險抵押金用途單一、效能不高且加重了企業(yè)負(fù)擔(dān),因此在礦山生產(chǎn)領(lǐng)域,應(yīng)以安強(qiáng)險取代安全生產(chǎn)抵押金制度。同時,由于《辦法》制定較早,已經(jīng)施行的風(fēng)險抵押金未明確具體退還押金的程序,因此退還抵押金無據(jù)可依,且需經(jīng)過安監(jiān)和財政等多個部門辦理,手續(xù)繁雜。因此,對于已繳納抵押金的礦山企業(yè),可從抵押金中逐年扣除安全生產(chǎn)責(zé)任保險,直到已繳抵押金用完為止。存量風(fēng)險抵押金可以交由監(jiān)管部門委托資產(chǎn)保險公司進(jìn)行資金運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)保值增值。未繳納抵押金的企業(yè),如果購買了安全生產(chǎn)責(zé)任保險,不必再繳納抵押金。①
綜上,筆者認(rèn)為應(yīng)該在《礦山安全法》中厘清礦山安強(qiáng)險與其他兩種制度的關(guān)系,明確工傷險和安強(qiáng)險皆為企業(yè)必投的險種。至于涉及多種高危行業(yè)的風(fēng)險抵押金制度,《礦山安全法》以特別法律規(guī)范的形式規(guī)定在礦山生產(chǎn)領(lǐng)域由安強(qiáng)險取而代之。安強(qiáng)險與意外傷害保險、雇主責(zé)任保險具有交叉關(guān)系,可不對此進(jìn)行規(guī)定,由礦山企業(yè)自行決定是否投保。
四、制度構(gòu)建中的重點(diǎn)問題
(一)投保人
1.投保人的基準(zhǔn)保費(fèi)
投保義務(wù)人的范圍是指哪些企業(yè)依法具有投保安強(qiáng)險的義務(wù),筆者認(rèn)為礦山安強(qiáng)險入法后,應(yīng)該明確投保人的范圍,即為我國從事礦產(chǎn)資源開采活動的企業(yè),包括從事煤礦、石油、天然氣、金屬礦山、非金屬礦山、核工業(yè)礦山、小型露天采石場等礦山開采的企業(yè)。以省為單位,地方各級管理部門可根據(jù)地方實(shí)際情況制定細(xì)則,進(jìn)一步確定必須參與安強(qiáng)險的礦山企業(yè)的基準(zhǔn)范圍,基準(zhǔn)范圍的確定應(yīng)進(jìn)行聽證,聽取和采納煤礦行業(yè)協(xié)會、重點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)的意見。
2.投保人的保費(fèi)
投保人的義務(wù)包括繳納保費(fèi)和保險合同效力的維持,鑒于礦山安強(qiáng)險具有顯著的公益性,投保人義務(wù)的履行應(yīng)由國家進(jìn)行監(jiān)督,以避免保險人為私利擅定保險費(fèi)率;二來礦山生產(chǎn)事故、損害賠償?shù)臍v史數(shù)據(jù)相對缺失,保險公司無法獲取真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)就行分析,因此基準(zhǔn)保費(fèi)和保險費(fèi)率應(yīng)由從政府基于科學(xué)和公平的原則確定,并引入第三方評估與聽證機(jī)制。此外,由于不同企業(yè)風(fēng)險差異大,不能盲目的采用同一費(fèi)率,應(yīng)該采用差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率相結(jié)合的機(jī)制。具體而言,由監(jiān)管機(jī)構(gòu)根據(jù)風(fēng)險程度、事故記錄、賠付率等情況制定差別費(fèi)率和浮動幅度,以此作為基礎(chǔ),根據(jù)上一統(tǒng)計時段內(nèi)企業(yè)是否達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)、是否發(fā)生事故及事故等級對保險費(fèi)率進(jìn)行調(diào)節(jié)。
(二)承保人
1.礦山安強(qiáng)險經(jīng)營模式
礦山安強(qiáng)險具有公益性,其政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要借助一定的經(jīng)營模式。經(jīng)營模式具有公、私之分,模式不同,承保人也不同。目前,英國的安責(zé)險規(guī)定在工傷保險事務(wù)中,由政府主要負(fù)責(zé),健康與社會保障部管理。美國的勞動事故險由各州政府勞工局具體負(fù)責(zé),各州以私營保險公司經(jīng)營為主,政府主辦的州基金和雇主自我保證為輔;近年來三者支付保險金比例大約是6.2:2.5:1.2。德國和法國均由自治組織管理,德國建立了的“同業(yè)工會”進(jìn)行管理,由半私營性保險公司經(jīng)營;法國的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是疾病保險所,負(fù)責(zé)疾病、生育、殘疾、死亡及勞動事故、職業(yè)病等保險的管理。日本則采取混合制,由政府機(jī)構(gòu)厚生勞動省管理的同時,還有私營報信機(jī)構(gòu)提供的保險。因此,通觀各國之模式,公私兼有且各有千秋,筆者認(rèn)為無論選擇哪種模式均需體現(xiàn)該制度的公益性,同時結(jié)合市場規(guī)律,在實(shí)現(xiàn)公平的同時兼顧其效率與活力。
我國礦山企業(yè)眾多、層次規(guī)模不一,難以管理;且企業(yè)保險意識淡薄又缺乏其他配套的評價機(jī)制,加之商業(yè)保險公司自身沒有權(quán)力約束企業(yè),如果安強(qiáng)險僅由保險公司私營,恐怕無法保證實(shí)施的公信力和強(qiáng)制力。此外,商業(yè)保險公司為營利法人,其追求利潤最大化的本質(zhì)也與礦山安強(qiáng)險的公益性相悖,因此要保障安強(qiáng)險設(shè)立的目的,還應(yīng)該由公權(quán)力進(jìn)行監(jiān)管。我國可以借鑒美國等國家的模式,將其定位為政策導(dǎo)向下的商業(yè)化運(yùn)作,由政府審批通過的商業(yè)保險公司經(jīng)營,同時對其經(jīng)營輔之以公法手段干預(yù)。具體而言,即由相關(guān)部門對希望承保礦山安強(qiáng)險的保險人進(jìn)行資質(zhì)審查,對符合條件的保險人賦予經(jīng)營資格。例如英國規(guī)定,經(jīng)營該險種的保險公司必須獲得金融服務(wù)管理局根據(jù)《金融服務(wù)于市場法》(2000)進(jìn)行的許可,同時又規(guī)定即便保險公司某項(xiàng)條件不符時,此前簽發(fā)的保單到期前不認(rèn)為其經(jīng)營該險種的許可也將失去。我國也可效仿此規(guī)定,政府部門將審查依據(jù)進(jìn)行公開,讓有資質(zhì)的保險公司加入進(jìn)來,從各國實(shí)行的經(jīng)驗(yàn)看來,商業(yè)保險公司愿意在其中分一杯羹,因?yàn)閺募夹g(shù)保險的觀點(diǎn)來看,如果知道風(fēng)險的范圍和特征,大致正確的保險費(fèi)是能夠算出來的。
政府主導(dǎo)與商業(yè)基礎(chǔ)相結(jié)合的運(yùn)營模式,其核心在于明確并保障以保險公司的商業(yè)性機(jī)制和規(guī)則運(yùn)營安全生產(chǎn)責(zé)任強(qiáng)制險,但在機(jī)制和規(guī)則的核心部分,則以政府公權(quán)力嵌入社會公共利益。此模式既保證政府在其中的主導(dǎo)地位,同時尊重保險市場經(jīng)營規(guī)律、提高效率,防止公共管理部門“不計成本”的濫用權(quán)力。
2.政府主導(dǎo)下保險公司強(qiáng)制承保義務(wù)的保障制度
保險公司的義務(wù)主要體現(xiàn)在兩個方面:一是就保險合同而言,對投保人和被保險人的義務(wù)。二是對受害人的義務(wù)。無論是對哪一方的義務(wù),其支撐點(diǎn)是承保義務(wù)的履行,但是在上述模式下商業(yè)保險公司利潤最大化與責(zé)任強(qiáng)制保險的公益性往往發(fā)生沖突,尤其是對于高風(fēng)險的礦山企業(yè)拒絕承保。針對高風(fēng)險企業(yè)無人愿意承保的情形,可以通過份額分擔(dān)機(jī)制來解決。本質(zhì)上來說,份額分擔(dān)機(jī)制屬于“申請者分擔(dān)”方案,在每一省內(nèi)經(jīng)營礦山安強(qiáng)險的每個保險公司必須分擔(dān)承保該省一定份額高風(fēng)險的礦山企業(yè)。只要礦山企業(yè)向相關(guān)部門提交在一定時間內(nèi)曾試圖獲得安強(qiáng)險但是沒有成功,只要提交一定材料即可獲得保險,由管理部門指定商業(yè)保險公司為其承保,保險公司不得拒絕。但是保險公司可以根據(jù)法定浮動保險費(fèi)率要求企業(yè)多繳納保險金。在各商業(yè)保險公司的分配數(shù)額確定方面,可以根據(jù)其在某省礦山安強(qiáng)險市場獲得保費(fèi)的比例進(jìn)行計算。
3.保險金的給負(fù)責(zé)任
(1)給付責(zé)任基礎(chǔ)分析
安強(qiáng)險屬于為第三人利益投保的保險,具有第三人性,法律為保護(hù)礦山安全事故中的受害人才強(qiáng)制礦山企業(yè)投保。礦山企業(yè)對受害人依法承擔(dān)的民事賠償責(zé)任是安強(qiáng)險的標(biāo)的,也是安強(qiáng)險保險合同權(quán)利義務(wù)的支撐點(diǎn),是判斷保險人是否應(yīng)該進(jìn)行賠償最基本的依據(jù)。因此,筆者不同意一些學(xué)者認(rèn)為安強(qiáng)險保險人應(yīng)對礦山事故發(fā)生的任何損害都應(yīng)賠償?shù)挠^點(diǎn),筆者認(rèn)為這是不符合責(zé)任保險基本原理的說法。雖然筆者建議我國構(gòu)建強(qiáng)制的商業(yè)保險模式,但是該保險的具體運(yùn)作機(jī)制仍應(yīng)該遵循責(zé)任保險的基本原理,而不應(yīng)該認(rèn)定所有強(qiáng)制保險均遵循無過失賠償原則。礦山安全生產(chǎn)事故造成他人損害的,礦山企業(yè)對受害人應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任,保險公司才具有賠償責(zé)任,反之保險公司不需要承擔(dān)給付責(zé)任。而礦山企業(yè)是否具有賠償責(zé)任以及責(zé)任認(rèn)定中過錯是否應(yīng)該被考慮要遵循我國《民法通則》《侵權(quán)責(zé)任法》及其他侵權(quán)法律規(guī)范的規(guī)定。這也是“無責(zé)任即無責(zé)任保險賠償”基本原理的直接體現(xiàn)和基本要求。而無過失險的給付原則是對被保險人對事故發(fā)生及受害人損失是否具有責(zé)任在所不問,一律賠償,這是兩種險別的本質(zhì)區(qū)別之一。因此礦山事故的過錯責(zé)任,均是討論礦山企業(yè)對于事故的發(fā)生是否具有過錯,與保險公司無關(guān)承擔(dān)責(zé)任無關(guān)。保險公司承擔(dān)責(zé)任期依據(jù)是與投保人簽訂的保險合同,對于保險人而言不存在承擔(dān)過錯責(zé)任還是無過錯責(zé)任問題。
被保險人對事故是否承擔(dān)責(zé)任要根據(jù)我國侵權(quán)責(zé)任相關(guān)法律規(guī)范進(jìn)行認(rèn)定。礦山安全事故責(zé)任屬于我國法律中的高度危險行為,我國《侵權(quán)責(zé)任法》第69條:“從事高度危險作業(yè)造成他人損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?!币约暗?3條:“從事高空、高壓、地下挖掘活動或者使用高速軌道運(yùn)輸工具造成他人損害的,經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,但能夠證明損害是因受害人故意或者不可抗力造成的,不承擔(dān)責(zé)任。被侵權(quán)人對損害的發(fā)生有過失的,可以減輕經(jīng)營者的責(zé)任?!备鶕?jù)法律規(guī)定,聯(lián)系《侵權(quán)責(zé)任法》第三章及第九章的規(guī)定,以第73條的規(guī)定為參考來確定第69條的免責(zé)事由,符合高度危險作業(yè)的基本特點(diǎn)?;诖朔N考慮,高度危險責(zé)任一般條款中的免責(zé)事由應(yīng)包括受害人的故意、不可抗力及受害人自擔(dān)風(fēng)險。①因此,在礦山生產(chǎn)事故責(zé)任的認(rèn)定中,實(shí)行無過錯的歸責(zé)原則,但是受害人的故意、不可抗力及受害人自擔(dān)風(fēng)險除外。基于此邏輯,若損害屬于承保范圍之中,除非是受害人的故意、不可抗力及受害人自擔(dān)風(fēng)險,保險人都應(yīng)該進(jìn)行賠償。但此處承擔(dān)責(zé)任的邏輯不同于上述無過失險的賠償邏輯,是在民事責(zé)任歸責(zé)原則的指引下進(jìn)行。
(2)給付的范圍和限額
關(guān)于保險人給付責(zé)任中損失的范圍,立法例之間規(guī)定存在差異,主要包括兩類:一類是包括受害人的人身傷害和財產(chǎn)損害,以美歐為代表;另外一類是只承保受害人的人身傷害。主要代表為我國臺灣地區(qū)。筆者認(rèn)為我國礦山安強(qiáng)險承保損失應(yīng)包括人身和財產(chǎn)損失,以使被害人得到充分救濟(jì)。在法理中,受害人的財產(chǎn)權(quán)理所當(dāng)然成為法律保護(hù)和責(zé)任險保護(hù)的對象,財產(chǎn)權(quán)受到侵害應(yīng)該得到法律救濟(jì),這是公民權(quán)利的重要體現(xiàn)。同時,責(zé)任保險以被保險人依法對受害人的責(zé)任為標(biāo)的,保險人的責(zé)任范圍應(yīng)以被保險人的侵權(quán)范圍為限,侵權(quán)責(zé)任的范圍包括人身傷害和財產(chǎn)損失。因此,筆者認(rèn)為安強(qiáng)險的損失賠償范圍包括人身損害和財產(chǎn)損失。
責(zé)任保險的賠付額不同于財產(chǎn)損失的賠付限額,后者的賠付限額具有客觀性,一般不超過被保險財產(chǎn)的實(shí)際價值。但責(zé)任保險的賠付限額沒有參照標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)橥皇鹿蕦?dǎo)致被保險人承擔(dān)的賠付責(zé)任可能上千萬或者更多,因此保險人的賠付責(zé)任具有很大不確定性,因此為保障保險公司經(jīng)營以及合理地確定保險費(fèi)用,保險公司大多對其賠付責(zé)任規(guī)定限額,超過限額的部分保險公司可以不予賠償。當(dāng)前規(guī)定責(zé)任保險限額的方式主要有兩種,規(guī)定責(zé)任限額的上限或者下限。當(dāng)前我國各省已實(shí)行的安責(zé)險規(guī)定中大多以分項(xiàng)限額的形式規(guī)定最低限額,例如《吉林省高危行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險實(shí)施辦法》(2012)中死亡責(zé)任限額為30萬、40萬、50萬、60萬元四個檔次供客戶選擇,傷殘責(zé)任限額為15萬、20萬、25萬、30萬元,死亡最高累計限額增加到1200萬元,傷殘最高累計限額增加到600萬元。然而筆者認(rèn)為相較于此種方式,規(guī)定最低限額更符合我國礦山安強(qiáng)險的經(jīng)營模式。設(shè)立最低賠償限額一方面體現(xiàn)了國家干預(yù),另一方面尊重了市場規(guī)律,保障了保險公司的自由經(jīng)營權(quán),還可以讓保險公司更加充分的競爭,提高受害人的賠償額度。
4.相應(yīng)配套措施——“救助基金”
任何一種法律制度的設(shè)計都有其局限性,只能從某個角度或某個層面解決社會問題,安強(qiáng)險也不例外。礦山安強(qiáng)險的功能主要是保障受害人的損失得到補(bǔ)償,但是,其依然存在難以避免的缺陷:即(1)發(fā)生事故后,受害人急需救助,但是所遭受的損失超過保險合同約定賠償金額,而責(zé)任人又沒有足夠能力賠償(2)煤礦企業(yè)沒有投保或保險合同已經(jīng)失效(3)保險公司破產(chǎn)或者暫時失去償債能力。(4)其他原因?qū)е率芎θ藷o法得到救助的情形。
筆者認(rèn)為,仿照機(jī)動車交通事故特別補(bǔ)助基金的形式,建立礦山安全生產(chǎn)事故補(bǔ)償基金可以克服安強(qiáng)險的上述缺陷、及時補(bǔ)償受害人。即通過多渠道籌集資金,由特定組織進(jìn)行管理運(yùn)作,促進(jìn)資金的保值增值,還可以按比例提取責(zé)任險的費(fèi)用,進(jìn)行事故隱患的整治、安全生產(chǎn)獎勵。
(1)“救助基金”的法律地位
“救助基金”的法律地位是指“救助基金”在法律上具有何種權(quán)利能力和行為能力。通觀各國立法例,均規(guī)定“救助基金”具有法人地位,但其法律地位的規(guī)定取決于其立法政策的選擇和法律制度的建構(gòu)。德國雖設(shè)立公法人模式,但是仍由承保的保險公司組成委員會來具體承辦救助金事項(xiàng),承辦組織由政府部門負(fù)責(zé)人以法令的形式授權(quán),且政府不負(fù)有繳納救濟(jì)金的義務(wù)。英國雖然以有限公司的模式設(shè)立,但其承辦的保險公司需與政府簽訂協(xié)議,明確職責(zé)。
筆者認(rèn)為各模式之間并不截然對立,也沒有優(yōu)劣之分,只不過是不同立法域根據(jù)其具體情況而做出的選擇。因此,我國基金的運(yùn)營模式不必限定,但無論哪種選擇,均需要借助公權(quán)力和私法人結(jié)合運(yùn)作,均需體現(xiàn)該基金的公益性?;鸺瓤梢杂烧块T進(jìn)行管理,也可委托專門保險公司或資產(chǎn)管理公司進(jìn)行運(yùn)作,實(shí)現(xiàn)保值增值。但是基金的用途除了對特別受害人進(jìn)行賠付的情形外,只可以用于事故搶險、救災(zāi)和善后或者隱患治理、環(huán)境保護(hù)和資源枯竭后的企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)和職工安置或?qū)κ鹿事实偷母呶F髽I(yè)進(jìn)行獎勵等。
(2)“救助基金”的資金來源
關(guān)于資金的來源應(yīng)該有哪些,筆者同樣想借鑒實(shí)施已久的機(jī)動車交通事故特別補(bǔ)助基金的形式。在確定礦山安強(qiáng)險的繳費(fèi)來源時,筆者認(rèn)為應(yīng)該分以下幾類:(1)按照礦山安強(qiáng)險費(fèi)率抽取一定比例收取救助基金。(2)救助基金管理結(jié)構(gòu)依法向礦山企業(yè)追償?shù)馁Y金(3)救助基金孳息(4)其他方式籌得的資金。包括國家財政撥款等。①
(3)“救助基金”的賠付問題:
救濟(jì)金在何種情形下對受害人進(jìn)行補(bǔ)償,應(yīng)通過立法加以明確規(guī)定,這有助于救助基金妥當(dāng)?shù)芈男衅渎氊?zé),有助于受害人利益的救濟(jì)。救助基金本身是安強(qiáng)險的輔助制度,因此應(yīng)對安強(qiáng)險的空白之處予以彌補(bǔ),因此其救助的前提條件應(yīng)該是(1)礦山企業(yè)對受害人的損失負(fù)有侵權(quán)責(zé)任。即只有按照侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則下屬于礦山企業(yè)的責(zé)任時,救助基金才有適用的可能。(2)該責(zé)任本應(yīng)該屬于安強(qiáng)險的責(zé)任范圍,但是卻無法獲得保障。主要指礦山企業(yè)違法強(qiáng)制保險義務(wù)沒有投保,造成受害人無法得到賠償。(3)超過保險合同約定賠償款,責(zé)任人沒有足夠能力賠償而受害人又急需救助的喪葬費(fèi)用、部分或者全部搶救費(fèi)用。
救助基金的使用還需按照一定的程序和額度限制,并且需要滿足一定的條件。救助基金的具體管理辦法應(yīng)該由國務(wù)院財政部門會同保監(jiān)會、安全管理等部門制定執(zhí)行,并受以上部門管理和監(jiān)督。建立礦山安全生產(chǎn)事故社會救助基金是礦山安強(qiáng)險的一個重要配套制度,它大力體現(xiàn)了國家建立社會保障基金保護(hù)弱勢群體的政策。
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