冶金工業(yè)預(yù)防粉塵危害和塵肺健康管理工作實(shí)施細(xì)則
發(fā) 文 號(hào):冶金工業(yè)部[89]冶安環(huán)字第605號(hào)
發(fā)布單位:冶金工業(yè)部[89]冶安環(huán)字第605號(hào)
1.1臨床所見(jiàn)。一般無(wú)臨床癥狀或有少而輕的臨床癥狀,亦無(wú)合并癥者,可以從事中等程度的體力勞動(dòng)或活動(dòng)。
1.2胸部X線片。單純1期塵肺改變,無(wú)肺氣腫,無(wú)胸膜肥厚粘連現(xiàn)象。
1.3肺功能測(cè)定。VC%>80%,F(xiàn)EVl)0%>80%,F(xiàn)EF25~75%>1.6L/S,F(xiàn)EF75~85%>0.7L/S,V25>0.8L/S。
2 1級(jí)。勞動(dòng)能力輕度減退。
2.1臨床所見(jiàn)。可以勝任日常工作,快步走路感氣短,肋間隙正?;蚵詫?,叩診正常或略強(qiáng),肺肝界稍下移(6肋下),呼吸音略低,可有干濕性羅音。凡有其中項(xiàng)2改變者為輕度改變。
2.2胸部X線片。各期塵肺可伴有輕度肺氣腫和輕度胸膜肥厚(粘連達(dá)隔肌外側(cè)1/3),有三項(xiàng)異常中之一即為胸部X線輕度改變。
2.3肺功能測(cè)定。凡FEF1.0%(占預(yù)計(jì)值)80~60%之間并伴有1~2項(xiàng)小氣道功能(FEF25~75%為1.6~1.2L/S、FEF75~85%為0.7~0.5L/S、V25<0.8~0.6L/S)以及VC%在60~80%之間,為輕度肺功能改變。
3 Ⅱ級(jí)。勞動(dòng)能力中度減退。
3.1臨床所見(jiàn)?;颊咭话闼俣茸呗犯袣舛?,冬季往往因氣短加重而休息,肋間隙增寬,叩診過(guò)響,心界正常或縮小,肺肝下移(7肋下),呼吸音減低,心章稍減低,可有干、濕性羅音。凡出現(xiàn)以上3~4項(xiàng)改變者均為中度臨床改變。
3.2胸部X線片。凡病人診斷為塵肺,有中度肺氣腫(占全肺1/3~2/3),中度胸膜肥厚(粘連達(dá)隔肌外側(cè)2/3),肺動(dòng)脈段突出等四項(xiàng)異常之一者,為胸部X線中度改變。
3.3肺功能測(cè)定。凡FEV1.0%為60~40%之間并伴有23項(xiàng)小氣道功能(FEF2575%為1.2~0.8L/S、FEF75~85%為0.5~0.3L/S),V25在0.6~0.4L/S之間,為中度肺功能改變。
4 Ⅲ級(jí)。勞動(dòng)能力重度減退。
4.1臨床所見(jiàn)?;颊哽o息或日常生活、動(dòng)作感氣短,生活多不能自理,胸間隙明顯增寬或呈現(xiàn)典型桶狀胸,叩診明顯過(guò)響或呈現(xiàn)盒子音,心界明顯縮小或減低,心音明顯減低或遙遠(yuǎn),可有干濕羅音,可見(jiàn)有浮腫、發(fā)紺和頸靜脈怒張。凡出現(xiàn)以上四項(xiàng)中有一項(xiàng)改變成更多體征改變者為重度臨床改變。
4.2胸部X線片。凡病人診斷為塵肺,且因塊影周圍氣腫像明顯,重度肺氣腫像(占全肺2/3以上),大泡性肺氣腫,重度胸膜肥厚,常伴天幕,肺脈圓椎明顯突出,且有右下動(dòng)脈增寬等五項(xiàng)之一者為重度胸部X線改變。
4.3肺功能測(cè)定,凡FEV1.0%<40%,并伴有各項(xiàng)小氣道功能重度改變(FEF25~75%<0.8L/S,F(xiàn)EF75~85%<0.3L/S)或VC%<40%,V25<0.4L/S,為重度肺功能改變。