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工傷保險政策20問

  
評論: 更新日期:2012年05月07日

  4、勞鑒委如何進(jìn)行工傷康復(fù)確認(rèn)?

  申請住院工傷康復(fù)時提供材料齊全的,區(qū)縣勞鑒委受理初審后報市勞鑒委。市勞鑒委收到申請后,應(yīng)對工傷人員是否具有康復(fù)價值進(jìn)行評估,并在自受理申請之日起15日內(nèi)出具《住院工傷康復(fù)確認(rèn)意見》,明確工傷人員是否可以進(jìn)行工傷康復(fù)?!洞_認(rèn)意見》應(yīng)及時送達(dá)用人單位、工傷人員或其近親屬以及工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

  情況特殊的,市勞鑒委作出確認(rèn)意見的時限可以延長15日。

  5、如何辦理住院工傷康復(fù)手續(xù)?

  經(jīng)市勞鑒委確認(rèn)同意進(jìn)行住院工傷康復(fù)的工傷對象,在收到《住院工傷康復(fù)確認(rèn)意見》之日起的10日內(nèi),應(yīng)當(dāng)持《住院工傷康復(fù)確認(rèn)意見》及相關(guān)資料,到工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理住院工傷康復(fù)有關(guān)手續(xù)。

  勞動能力鑒定

  1、勞動能力鑒定包括哪些內(nèi)容?

  勞動能力鑒定包括勞動功能障礙和生活自理障礙。勞動功能障礙分為十個等級,最重的為一級,最輕的為十級,生活自理障礙分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級。

  2、如何申請勞動能力鑒定,提出申請時應(yīng)提供哪些材料?

  用人單位、工傷人員或其近親屬可以向用人單位工商注冊地的區(qū)縣勞鑒委提出勞動能力鑒定申請。提出勞動能力鑒定申請時,應(yīng)提供以下材料:填寫完整的《勞動能力鑒定申請表》、工傷認(rèn)定決定的原件和復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明原件和復(fù)印件。

  3、對區(qū)縣勞鑒委作出初次的勞動能力鑒定結(jié)論不服有何救濟(jì)渠道?

  申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對區(qū)縣勞鑒委作出的勞動能力鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞鑒委提出再次鑒定申請。

  市勞鑒委作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

  4、如何申請復(fù)查鑒定?

  自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷人員或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向用人單位工商注冊地的區(qū)縣勞鑒委提出勞動能力復(fù)查鑒定申請。

  5、如何申請延長停工留薪期?

  停工留薪期的期限由治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷人員的傷情程度確定,一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)勞鑒委確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。

  工傷人員因傷情嚴(yán)重或者情況特殊,要求延長停工留薪期的,應(yīng)當(dāng)在停工留薪期滿前15日內(nèi),向所在單位提出書面申請,并提供治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料。用人單位對延長停工留薪期有異議的,應(yīng)當(dāng)自收到工傷人員書面申請之日起7日內(nèi),向用人單位工商注冊地的區(qū)縣勞鑒委提出延長停工留薪期確認(rèn)申請,并提交以下材料:《延長停工留薪期申請表》、《工傷認(rèn)定書》、診療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料。

  用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提出確認(rèn)申請的,視作同意延長停工留薪期。

  工傷保險待遇

  1、從業(yè)人員發(fā)生工傷后應(yīng)當(dāng)?shù)侥男┽t(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)治療工傷或進(jìn)行工傷康復(fù)?

  本市工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),上海養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院、岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、楊浦區(qū)老年醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院、第八人民醫(yī)院為本市工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

  2、工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇包括哪些內(nèi)容?

  待遇主要有:①全額享受符合國家和本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用;

  ②住院治療工傷期間享受每人每天20元的伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi),未住院期間的食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天150元,交通費(fèi)按社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報實(shí)銷;

 ?、廴~享受在簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院工傷康復(fù),發(fā)生符合國家和本市工傷康復(fù)診療規(guī)范、工傷康復(fù)服務(wù)項目規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用。

  參保工傷人員發(fā)生的上述費(fèi)用,由工傷保險基金承擔(dān);未參保工傷人員發(fā)生的上述費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。

  3、從業(yè)人員發(fā)生工傷事故后,在停工留薪期內(nèi)可以享受哪些工傷保險待遇?

  從業(yè)人員發(fā)生工傷事故后,可以享受以下待遇:①工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇;②需暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi)由用人單位按月支付原工資福利待遇,標(biāo)準(zhǔn)為工傷人員負(fù)傷前12個月的平均工資收入,低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)予以補(bǔ)足;③生活不能自理的工傷人員在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由用人單位負(fù)責(zé)。

  4、哪些工傷人員可以享受生活護(hù)理費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)如何確定?

  工傷人員已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,按月享受生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3個不同等級支付,標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度全市職工月平均工資的50%、40%、30%.

  5、工傷人員經(jīng)復(fù)查鑒定傷殘等級提高的,其哪些待遇應(yīng)作調(diào)整?

  一次性傷殘補(bǔ)助金是對工傷人員負(fù)傷時肢體或生理受到損傷給予的補(bǔ)償,故復(fù)查鑒定傷殘等級提高的,一次性傷殘補(bǔ)助金不再調(diào)整,但按月享受的傷殘津貼則應(yīng)按復(fù)查鑒定等級進(jìn)行調(diào)整。如致殘1—4級的工傷人員經(jīng)復(fù)查鑒定,等級高于原鑒定等級的,其按月享受的傷殘津貼可自復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起調(diào)整,原享受的一次性傷殘補(bǔ)助金不調(diào)整;致殘5—10級的工傷人員復(fù)查鑒定的等級提高至4級以上的,原享受的一次性傷殘補(bǔ)助金不做調(diào)整,但可自復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起按月享受傷殘津貼。

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