工傷范圍存在的問(wèn)題與改進(jìn)

?? 《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）第十四條采用羅列方式，規(guī)定了6種具體工傷情形：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。
??? 仔細(xì)分析可以發(fā)現(xiàn)，除職業(yè)病之外，《條例》主要是以工作場(chǎng)所來(lái)劃分不同的工傷類型，具體可分為工作場(chǎng)所內(nèi)的傷害（又細(xì)分為2種：事故傷害和暴力傷害）、工作場(chǎng)所外的傷害（因工外出傷害）、上下班途中機(jī)動(dòng)車傷害（即通勤事故，是在工作場(chǎng)所與居住地之間發(fā)生的傷害）。在此基礎(chǔ)上再以工作原因作為確定工傷的核心要件,即以工作原因作為工傷的“試金石”：傷害系因工作原因所致，則屬于工傷，否則不屬于工傷（上下班途中工傷比較特殊，單獨(dú)予以分析）。
此種立法模式，本意是想將目前應(yīng)納入的工傷情形全部納入，但“工作原因”一詞仍具有較大的彈性，對(duì)一些情形，如工作時(shí)間如廁摔傷、工作時(shí)間倒開(kāi)水摔傷或燙傷，確定其性質(zhì)仍有相當(dāng)?shù)碾y度。有人會(huì)說(shuō)，正是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間工作，才會(huì)在工作時(shí)間去單位廁所；工作需要喝水，所以才去倒開(kāi)水，因此發(fā)生的事故屬于因工作原因所致。還有人說(shuō)，這些是人的生理需要，是人之為人必然產(chǎn)生的需求。這些說(shuō)法并非完全沒(méi)有道理，但是生理需要并非《條例》確定工傷的條件，在法律上判斷是否屬于工傷不能依照此點(diǎn)。廣而言之，世上萬(wàn)事萬(wàn)物，無(wú)不存在聯(lián)系。凡是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所發(fā)生的事故和傷害，有哪一件與工作沒(méi)有關(guān)系呢？簡(jiǎn)單地說(shuō),如果不去單位工作，在此時(shí)此地肯定不會(huì)遇到這樣的事！如果這樣理解“工作原因”，那么，這一要件就沒(méi)有存在的必要了，因此該種理解是不符合立法含義的。
??? 在因果關(guān)系中，有直接因果關(guān)系，也有間接因果關(guān)系。在間接因果關(guān)系中，因?yàn)椤伴g接性”過(guò)于復(fù)雜和多樣，因而不適宜以此作為判斷是否構(gòu)成工傷。比較妥當(dāng)?shù)?，是采用直接因果關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)，即職工由于從事工作而直接發(fā)生的事故或傷害，且兩者之間有內(nèi)在聯(lián)系的，才可以認(rèn)定為工傷。如此，上述兩種情形均應(yīng)不屬于工傷。但這樣一來(lái)，也同樣會(huì)將一些本應(yīng)屬于工傷的情形排除出工傷，如職工在廠區(qū)內(nèi)因不可抗力，如地震、火災(zāi)等造成傷害的；因用人單位的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致?lián)p害的，如廠區(qū)內(nèi)道路有凹陷，使下班職工行走時(shí)摔傷等。
??? 在確定“工作”內(nèi)容時(shí)，除了日常工作職責(zé)外，用人單位或管理人員的臨時(shí)指派也是構(gòu)成工作的一個(gè)重要因素。而在我國(guó)，用人單位或管理人員的不少指派，常常并非職工本職工作，甚至完全是私人事務(wù)，與用人單位的業(yè)務(wù)或工作沒(méi)有關(guān)系。在此過(guò)程中發(fā)生的傷害能否認(rèn)定為工傷，常常存在爭(zhēng)議。如指派公司車輛接送領(lǐng)導(dǎo)人員的家屬辦私事，指派公司員工協(xié)助其他員工辦理婚喪嫁娶事務(wù)。
??? 由于《條例》是用“工作場(chǎng)所”來(lái)劃分工傷類型的，導(dǎo)致一類工傷情形未能覆蓋跨工作場(chǎng)所發(fā)生的職業(yè)傷害。最為典型的情況就是，職工對(duì)管理人員的管理心生怨恨，其在工作場(chǎng)所外對(duì)管理人員實(shí)施暴力傷害。此情形雖然完全符合“因履行工作職責(zé)受到暴力傷害”的規(guī)定，但因不具備“工作時(shí)間和工作場(chǎng)所”的條件，因而在現(xiàn)階段難以認(rèn)定為工傷。
??? 那么，能否在條文中加以修改，如在《條例》第十四條第（一）項(xiàng)中補(bǔ)充規(guī)定：“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，由于不可抗力或可歸責(zé)于用人單位的過(guò)錯(cuò)而發(fā)生的事故，致使職工遭受傷害的”？這樣仍可能存在問(wèn)題，如夜晚住宿單位，發(fā)生房屋坍塌事件，是不是工傷？周日無(wú)事，去單位玩，恰遇類似事件，是否屬于工傷？
??? 如果將此種情形直接規(guī)定為工傷，不僅會(huì)使《條例》的規(guī)定變得無(wú)比復(fù)雜，而且事實(shí)上也無(wú)法窮盡，不可能將所有的工傷情形羅列殆盡。因?yàn)楣且粋€(gè)比較開(kāi)放的體系，隨著社會(huì)、實(shí)踐、觀念的發(fā)展，會(huì)納入更多的工傷類型，較好的選擇是采用立法解釋。在采用直接因果關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定工傷的同時(shí)，通過(guò)個(gè)案解釋，將應(yīng)當(dāng)予以工傷保護(hù)的一些情形納入工傷范圍。即在維持《條例》規(guī)定的工傷范圍框架不變的情況下，通過(guò)立法解釋解決工傷范圍方面的缺陷。
??? 如國(guó)務(wù)院法制辦公室《對(duì)〈關(guān)于職工參加單位組織的體育活動(dòng)受到傷害能否認(rèn)定為工傷的請(qǐng)示〉的復(fù)函》（國(guó)法秘函[2005]311號(hào)）規(guī)定：“作為單位的工作安排，職工參加體育鍛煉活動(dòng)而受到傷害的，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）項(xiàng)中關(guān)于‘因工作原因受到事故傷害的’規(guī)定，認(rèn)定為工傷?！?BR />??? 筆者認(rèn)為這是解決工傷范圍問(wèn)題的較好選擇。立法部門或被授權(quán)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)踐的需要，更快地出臺(tái)更多的解釋。

工傷待遇的不足與改善

?? 《條例》確定了工傷醫(yī)療待遇、康復(fù)待遇、停工留薪期待遇、傷殘待遇、死亡待遇等。目前，反應(yīng)比較激烈的是死亡待遇中的一次性工亡補(bǔ)助金?！稐l例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。按上限60個(gè)月計(jì)算，在北京及沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，可達(dá)到10萬(wàn)元；而在絕大多數(shù)地區(qū)，一次性工亡補(bǔ)助金不超過(guò)6萬(wàn)元。幾乎所有的工亡職工家屬均認(rèn)為，該標(biāo)準(zhǔn)太低。從目前我國(guó)的實(shí)際處理情況看，大多數(shù)省份已規(guī)定煤礦工亡職工最低賠償20萬(wàn)元，并由此形成攀比社會(huì)心理，使該賠償標(biāo)準(zhǔn)逐漸超出煤礦范疇。
??? 考察一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)是否合理，需要了解一次性工亡補(bǔ)助金的性質(zhì)和意義。雖然學(xué)說(shuō)界和實(shí)務(wù)界對(duì)此理解不盡一致，但共同的觀點(diǎn)都認(rèn)為其具有彌補(bǔ)當(dāng)事人家庭財(cái)產(chǎn)損失的功能。由于工亡職工多數(shù)屬于青壯年勞動(dòng)力，是家庭生活的主要支柱，其生存壽命、供給家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源的時(shí)間還很長(zhǎng)?！稐l例》設(shè)定補(bǔ)償上限僅為5年，與工亡職工家庭遭受的損失和現(xiàn)實(shí)需要，均相去甚遠(yuǎn)。
??? 以多數(shù)農(nóng)民工家庭為例，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)民工數(shù)量在1億左右，在產(chǎn)業(yè)工人中占有相當(dāng)大的比例。由于他們主要從事建筑、礦山等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，是工傷保險(xiǎn)的主要保障對(duì)象。在農(nóng)民工家庭中，典型的模式是：妻子操持家務(wù)，照料孩子上學(xué)，打理農(nóng)活；丈夫外出打工，提供主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一旦丈夫工亡，除喪葬費(fèi)外，妻子通常只能拿到五六萬(wàn)元的一次性工亡補(bǔ)助金（在不少情況下，還要分一部分給公婆）；孩子在18歲前可以享受供養(yǎng)親屬待遇，但18歲以后的生活和學(xué)習(xí)問(wèn)題顯然無(wú)法解決（對(duì)極其昂貴的大學(xué)教育費(fèi)用，單靠母親根本無(wú)力解決）。
?? 《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(法釋[2003]20號(hào))第二十九條規(guī)定：“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算?！痹撍痉ń忉屧诖_定侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)賠償受害人可能發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等，必須賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用、精神損害撫慰金，同時(shí)確定死亡補(bǔ)償費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)最高為20年。雖然人身?yè)p害賠償需要考慮受害人的過(guò)錯(cuò)，在歸責(zé)原則上不如工傷保險(xiǎn)對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)充分；但一方面，人身?yè)p害賠償?shù)捻?xiàng)目要遠(yuǎn)多于工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，另一方面，在很多工傷事故中，用人單位也具有過(guò)錯(cuò)，因而該解釋所確立的死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的可參照性。
??? 從基金收支上看，目前工傷保險(xiǎn)基金節(jié)余過(guò)多。據(jù)國(guó)家主管部門統(tǒng)計(jì)，按照目前的工傷待遇支付水平，節(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金可以支付3年。除了工傷保險(xiǎn)另外2項(xiàng)主要工作（工傷預(yù)防、工傷康復(fù)）沒(méi)有充分開(kāi)展，該花的錢還沒(méi)有花之外，也說(shuō)明適當(dāng)提高工傷保險(xiǎn)待遇是可行的。
??? 解決一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低問(wèn)題，可采用兩種模式：?jiǎn)渭兇蠓忍岣邩?biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)待遇支付人獲得工傷職工對(duì)第三人的民事賠償請(qǐng)求權(quán)；適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)允許工傷職工家屬對(duì)第三人行使民事賠償請(qǐng)求權(quán)，即確定一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，需考慮工傷待遇?請(qǐng)求權(quán)與民事侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)的關(guān)系。如果允許工傷職工（包括其家屬）同時(shí)獲得這兩種權(quán)利，則一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)降低；否則就應(yīng)當(dāng)大幅度提高。
??? 除了一次性工亡補(bǔ)助金，《條例》確立的遺屬待遇（即供養(yǎng)親屬待遇）也存在不盡合理的地方。對(duì)工亡職工的父母（父母均已死亡時(shí)的祖父母、外祖父母），必須具備男年滿60周歲、女年滿55周歲，且依靠工亡職工生前提供主要生活來(lái)源。這里的問(wèn)題主要在于如何確定“提供主要生活來(lái)源”。子女給父母多少錢作為生活費(fèi)，外人不得而知。如父親有養(yǎng)老金，母親沒(méi)有收入，母親能否列為供養(yǎng)親屬？父母均無(wú)固定收入，
??? 父親已超過(guò)60周歲，而母親則不滿55周歲，父親能否列為供養(yǎng)親屬？除工亡職工外，其父母尚有其他子女，其父母能否列為工亡職工的供養(yǎng)親屬？對(duì)此應(yīng)當(dāng)通過(guò)解釋的方式予以明確。
??? 對(duì)多數(shù)工亡職工（特別是農(nóng)民工