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工傷職工單位的處理辦法及享有的保險待遇

  
評論: 更新日期:2011年02月10日

 案情簡介

  呂某是某化學(xué)制品生產(chǎn)企業(yè)的原料注入工,2007年11月22日,在其加注原料時,右手被機器帶入混合池,造成嚴重?zé)齻?。該化工廠為了保住自己“安全生產(chǎn)模范企業(yè)”的稱號,也為了不超出國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對工傷事故發(fā)生率的指標規(guī)定,避免罰款,向上級部門隱瞞了呂某的工傷事故。2007年12月17日,該廠在支付了呂某2萬元補償費后,與其協(xié)商一致,解除了勞動合同。

  2008年3月,呂某反悔,認為化工廠應(yīng)當(dāng)為其申報工傷,并使其享受工傷待遇,不能解除勞動合同,遂向仲裁委員會提出了仲裁申請。

  化工廠認為,雙方已通過協(xié)商達成一致,解除了勞動合同,且根據(jù)約定支付了呂某的經(jīng)濟補償,不應(yīng)再申報工傷。

  仲裁結(jié)果

  呂某自己進行過工傷認定后,其傷殘等級為7級,因呂某未主動提出解除勞動合同,化工廠的解除決定無效。應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定,繼續(xù)履行勞動合同。呂某依法享受工傷保險待遇。

  專家點評

  焦點一:職工發(fā)生工傷,用人單位該如何處理?

  從職工發(fā)生工傷的第一時間起,用人單位就擔(dān)負起了法律賦予的責(zé)任,必須按照法律規(guī)定的程序履行義務(wù)。為了使各用人單位能夠迅速、合法地應(yīng)對“職工發(fā)生工傷”這一突發(fā)狀況,避免用人單位違反法律程序而承擔(dān)賠償責(zé)任,維護勞動者的合法權(quán)益,筆者認為在用人單位依法為勞動者繳納了工傷保險的前提下,應(yīng)注意做到以下五步:

  1. 根據(jù)《工傷保險條例》第四條規(guī)定,職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使受傷職工得到及時救治。用人單位應(yīng)保存好救治醫(yī)院開具的各項急救費用、診斷單據(jù),以備工傷認定及工傷費用報銷之用。另外,應(yīng)當(dāng)將工傷職工送至屬于定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院救治,以避免非定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的住院及治療費用無法報銷。

  2. 根據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。申請材料按用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)的具體規(guī)定各有不同,但均應(yīng)包括:工傷認定申請表(事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況)、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明等。

  本案中,呂某發(fā)生事故,雖然化工廠及時將其送至醫(yī)院救治,但未在30日內(nèi)向勞動保障行政部門如實申報工傷。根據(jù)《關(guān)于實施〈工傷保險條例〉若干問題的意見》的規(guī)定,用人單位未按規(guī)定時限(30日)內(nèi)提交工傷認定申請,在事故傷害發(fā)生日到勞動保障行政部門受理工傷認定申請日期間,發(fā)生的符合工傷待遇的有關(guān)費用由用人單位承擔(dān)。因此,呂某的住院治療費用只能由該化工廠全額承擔(dān),即使參加了工傷保險,也無法得到報銷。

  根據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定,化工廠未按規(guī)定時限提出工傷認定申請,呂某或者呂某的直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),是可以直接向化工廠所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請的。

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