三、運用舉例

　?。ㄒ唬⑸a企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)健康危害因素的辨識。

　　企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)健康危害因素通常包括生產性粉塵、生產性毒物和物理類危害因素三大類。在對職業(yè)危害因素進行評價前，先要對其理化性質、致害途徑、危害后果、職業(yè)接觸限值等進行識別。

　?、拧⑸a性粉塵。如煙草塵，粉塵分散度＜5um的占50—77%，易飄散在空氣中被人體經呼吸道吸入，游離二氧化硅含量＜0.5%。煙草塵的職業(yè)接觸限值為時間加權平均容許濃度2㎎/立方，短時接觸容許濃度為3㎎/立方。一般刺激性，長期接觸可致慢性鼻咽炎，對肺部有影響。

　?、啤⑸a性毒物。主要是煙葉生產過程中使用的各種農藥、除草劑、抑芽劑。此類職業(yè)危害因素可結合國家局下發(fā)的《煙葉生產農藥推薦使用表》根據農藥標簽及產品說明書等進行辨識。煙草種植使用的農藥可分為很多種，每一種農藥的主要成份不同，危害性也不同，有的可經皮膚吸收中毒，有的經呼吸道吸收中毒，有的對皮膚有致敏作用，有的可在人體蓄集而致癌，致害途徑不同，危害大小也不一樣，需要逐個進行辨識和評價。如抑芽敏，又名氟節(jié)胺，主要成份是氟化物，黃色晶體，熔點101—103℃，難溶于水，大鼠急性經口LD50為5000㎎/㎏，其接觸限值為時間加權平均容許濃度2㎎/m3，短時間接觸容許濃度為5㎎/m3。對皮膚中等刺激，對眼睛刺激強烈，無致癌、致畸性。

　　⑶、物理類危害因素。在煙草商業(yè)企業(yè)的物理類職業(yè)危害因素主要有振動（存在于汽車駕駛作業(yè)）和高溫作業(yè)（夏季進行的卷煙配送、專賣下鄉(xiāng)檢查、煙葉生產等室外作業(yè)）電腦輻射等幾種。其中因局部振動引起的手臂振動病已列為國家法定職業(yè)病，企業(yè)應加強對產生振動的相關作業(yè)的識別和管理，降低危害。物理類危害因素主要根據國家《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》的要求，邀請有資質的專業(yè)人員進行現(xiàn)場監(jiān)測、評價和提出有關管理控制措施意見。

　　（二）、職業(yè)危害因素評價舉例

　?、?、生產性毒物的評價。例一：以抑芽敏為例，評價如下。

　?、佟⑹紫劝岩驯孀R出來的抑芽敏的使用部門、作業(yè)活動、危害成份、時間加權平均接觸限值等填入表九相應欄目。

　?、?、危害后果C的取值，根據抑芽敏的理化性質、對人體的危害性、LED50值、職業(yè)接觸限值等，參照表六取最大可能值，得到抑芽敏的危害后果（C）的最大取值為3，填入表九危害后果C欄。

　?、?、暴露時間E的取值，根據對一線煙葉生產技術人員工作過程的觀察和詢問調查，每天暴露時間少于3小時，每周暴露時間小于15小時，參照表五，取值為2，填入表九暴露時間E欄。

　　④、使用數(shù)量H的取值，根據對一線煙葉生產技術人員工作過程的觀察和詢問調查，員工主要是指導煙農如何正確使用抑芽敏，每天接觸量少于1㎏，按表一取值為1，填入表九使用數(shù)量H欄。

　?、?、傳播可能性I的取值，根據抑芽敏（氟節(jié)胺）的理化性質，常溫下為黃色晶體，對照表二取值為1，填入表九傳達室播可能性I欄。

　?、蕖⑨尫趴赡苄訨的取值，根據對一線煙葉生產技術人員工作過程的觀察和詢問調查，抑芽敏的使用過程中沒有任何的控制措施，對照表三取值為10，填入表九釋放可能性J欄。

　?、?、人員接觸可能性K的取值，根據對一線煙葉生產技術人員工作過程的觀察和詢問調查，在抑芽敏的使用過程中可能會有短時接觸，對照表四取值為2，填入表九接觸可能性K欄中。

　?、唷碙=（1H+2I+3J+4K）/10計算出危害發(fā)生的可能性L值4.1，填入表九危害發(fā)生的可能性L欄中。

　　⑨、管理因素M的取值，根據對企業(yè)相關管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對員工的詢問調查，參照表七得到管理因素M的取值為10，填入表九管理因素M欄中。對管理因素M的取值依據，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。

　?、?、危害風險值D=L×E×C×M=4.1×10×2×3×10=2460，填入表九危害風險值D欄。

　　○11、危害風險值為2460，參照表八，風險等級為2級，填入表九“危害風險等級”欄中，表九中建議采取的措施欄填入“須采取進一步行動降低人員暴露，如為員工配備相關防護用品等”。表九中“健康監(jiān)護項目”欄填“無”，因為該風險可以接受，所以不必進行健康監(jiān)護；“是否進行現(xiàn)場監(jiān)測”欄填“否”。

　?、?、生產性粉塵的評價。例二：以煙草塵為例，評價如下：

　　①、首先在表九中把煙草塵的辨識用部門、作業(yè)活動、危害成份、時間加權平均接觸限值等填好。

　?、?、煙草塵危害后果C的取值。根據煙草塵的特性，參照表六危害性描述欄，得煙草塵的危害后果C值為6，填入表九。

　?、邸⒈┞稌r間E的取值，根據對一線員工的工作過程觀察和詢問調查，收購期間員工每天暴露時間大于5小時，每周暴露時間大于25小時。參照表五，取值10，填入表九接觸時間E欄。

　?、?、接觸數(shù)量H的取值，根據對某煙站的詢問及查閱相關數(shù)據報表，已知某煙站每天收購量達到350擔，參照表一，取值6，填入表九接觸數(shù)量H欄。

　　⑤、傳播可能性I的取值，根據煙草塵的分散度，參照表二，取值6，填入表九釋放可能性I欄。

　?、?、釋放可能性J的取值，根據對工作場所煙葉收購工作流程的觀察，參照表三，取值為10，填入表九釋放可能性J欄。

　　⑦、接觸可能性K的取值，根據對員工的詢問及對收購場所員工工作情況的觀察，參照表四，取值為10，填入表九接觸可能性K欄中。

　　⑧、計算危害發(fā)生可能性L的值。L=（1H+2I+3J+4K）/10=8.8，填入表九危害發(fā)生可能性L欄。

　?、?、管理因素M的取值，根據對企業(yè)相關管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對員工的詢問調查，參照表七得到管理因素M的取值為10，填入表九管理因素M欄中。對管理因素M的取值依據，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。

　?、?、危害風險值D的計算。D=L×E×C×M=8.8×10×6×10=5280，填入表九危害風險值D欄中。

　　○11、根據風險值D，參照表八，得到風險等級為3級，填入表九風險等級欄中。

　　○12、表九中其它欄目的填寫。參照表八，煙草塵的風險等級達到3級，需要邀請專業(yè)人員對工作現(xiàn)場進行檢測，在表九“是否進行現(xiàn)場檢測”欄中填入“是”。經專業(yè)人員檢測，假如工作現(xiàn)場的粉塵濃度是34mg/m3，其超標倍數(shù)是34/2=17（倍），對照表六，其危害后果C值為6，與煙草塵的定性評價取值相同，說明前述煙草塵的評價是準確的。如果不相同，則以現(xiàn)場檢測數(shù)據的超標倍數(shù)評價所得危害后果C值為準，按D=LECM重新調整風險值及其風險級別，填入表九相應欄中。健康監(jiān)護項目欄填入危害因素可能導致的法定職業(yè)病。如煙草塵可能導致的法定職業(yè)病為“其它塵肺”，相關員工健康體檢時，要把肺部檢查列為體檢項目。根據危害因素的風險等級參照表八相應的評價，把應采取的措施意見填入表九采取的措施建議欄中。

　　四、建立員工身體健康監(jiān)護檔案。

　　要選擇固定的有健康監(jiān)護資質的醫(yī)療機構為員工進行身體健康檢查。建立員工身體健康監(jiān)護檔案，為企業(yè)在職業(yè)病防治和合理用工方面提供依據。企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容應包括職業(yè)健康監(jiān)護委托書；健康檢查結果報告和評價報告；職業(yè)病報告卡；對職業(yè)病患者、職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關健康損害勞動者的處理和安置記錄；衛(wèi)生行政部門要求的其它資料等。員工職業(yè)健康監(jiān)護檔案要指定部門和專人統(tǒng)一管理和保存。

　　五、結束語

　　職業(yè)衛(wèi)生管理是企業(yè)安全管理的重要組成部份，加強對員工身體健康的關注，是現(xiàn)代企業(yè)“以人為本”的經營管理理念的體現(xiàn)，是企業(yè)長期和諧健康發(fā)展的根本。本文采用定性與定量相結合的方法對職業(yè)危害因素進行評價，為企業(yè)加強職業(yè)衛(wèi)生管理提供一個思路。但本文中還有不完善的地方，如表一中煙草塵產生的多少與每天煙葉收購量的關系有待于在工作實踐中檢測完善。