1.事故類型和危害程度分析

危險源辨識應全面考慮三種時態(tài)、三種狀態(tài)、和六種類型，經(jīng)過對施工生產(chǎn)全過程可能發(fā)生的事故類型和危害程度分析，確認可能發(fā)生高處墜落事故的作業(yè)活動和作業(yè)內(nèi)容等因素

（1）臺架上欄桿失效、樓梯口等處存有的重大危險源。

（2）橋梁鋼筋綁扎等高處作業(yè)時，作業(yè)人員不按照使用安全帶、安全網(wǎng)處存有重大危險源。

（3）腳手架安裝、吊裝大型設備及構件作業(yè)。

（3）吊裝大模板、鋼筋籠等其它大型構件作業(yè)。

（4）在機械設備安裝、維修時，因用力不均勻造成人員重心失穩(wěn)、滑跌、踩空、拖帶、碰撞等引起墜落存有重大危險源。

一旦發(fā)生高處墜落事故，可能造成人員重傷，甚至發(fā)生死亡事件。

2、應急處置基本原則

按照“安全第一，以人為本；預防為主，常備不懈；資源共享，應急迅速”的基本方針，實行先近后遠、先重后輕、先搶救后治療基本原則。

3、組織機構及職責

3.1組織機構

應急救援指揮機構網(wǎng)絡圖

3.2應急指揮機構人員職責

3.2.1總指揮職責

（1）本公司安全事故應急響應的總負責人；

（2）負責事故現(xiàn)場的指揮和協(xié)調(diào)；

（3）組織各應急救援小組進行救援活動；

（4）在緊急狀態(tài)結束后，指導處理善后事宜；

（5）及時組織召開事故分析會，堅持“四不放過”原則，防止類似事故的重復發(fā)生。

四不放過：1.原因未查清

????????????? 2.責任人未處理

????????????? 3.責任人及群眾未受教育

????????????? 4.整改措施未落實

3.2.2副總指揮職責

??? （1）協(xié)助總指揮做好事故現(xiàn)場的指揮和協(xié)調(diào)；

??? （2）對現(xiàn)場事故進行評估，根據(jù)評估采取相應的應急救援措施；

??? （3）做好消防、醫(yī)療、交通管制、搶險救災等公共救援部門的聯(lián)系工作：

??? （4）在緊急狀態(tài)結束后，協(xié)助總指揮處理善后，并參加事故的調(diào)查和處理。

3.2.3通訊聯(lián)絡組組長職責

（1）確保與最高管理者和外部聯(lián)系暢通、內(nèi)外信息反饋迅速；

??? （2）確保各小組成員之間的聯(lián)系暢通；

??? （3）負責應急過程的記錄與整理。

3.2.4技術支持組組長職責

??? （1）指導搶險救援人員實施應急方案；

??? （2）針對救援過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時完善應急方案；

??? （3）提供防止事故擴大的臨時應急方案和措施；

（4）繪制事故現(xiàn)場平面圖，標明重點部位，向外部救援機構提供準確的搶險救援信息資料。

3.2.5搶險救援組組長職責

??? （1）負責實施搶險救援的應急方案和措施；

??? （2）尋找受害者并轉移至安全地帶；

??? （3）搶救事故現(xiàn)場的物資設備，盡可能減少財產(chǎn)損失；

??? （4）對場區(qū)內(nèi)外進行有效的隔離，保證應急救援通道暢通；

??? （5）及時向總指揮匯報救援活動進展情況，提出應急救援建議。

3.2.6醫(yī)療救護組組長職責

??? （1）在外部救援機構未到達前，對受害者進行必要的搶救（如人工呼吸、包扎止血、防止受傷部位受污染等）；

??? （2）使重度受害者優(yōu)先得到外部救援機構的救護；

??? （3）協(xié)助外部救援機構轉送受害者至醫(yī)療機構，并指定人員護理受害者。

3.2.7物資供應組組長職責

??? （1）保證應急救援物資的配備到位；

??? （2）迅速調(diào)配搶險物資器材至事故發(fā)生點；

??? （3）為搶險人員提供安全配備；

??? （4）及時提供后續(xù)搶險物資。

3.2.8后勤保障組組長的職責

??? （1）保障系統(tǒng)內(nèi)各組人員必須的救護用品及生活物質(zhì)的供給；

??? （2）負責事故發(fā)生時相關單位、新聞媒體的接待工作；

??? （3）協(xié)調(diào)做好事故善后工作。

3.2.9各項目的應急組織

根據(jù)國家有關法律法規(guī)的規(guī)定和公司、分公司制定的生產(chǎn)安全事故綜合應急預案，項目應編制針對本項目的生產(chǎn)安全事故應急預案并建立對應的應急救援組織，各項目應按應急預案的要求，配備必要的搶險救援所需的各類機（工）具和物資材料，建立強有力的搶險后勤供應保障體系。組織開展事故應急救援預案的演練、培訓教育和宣傳工作。一旦發(fā)生生產(chǎn)安全事故應及時向分公司、公司和所在地政府主管部門及相關部門報告事故情況。

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4、預防與預警

4.1危險源監(jiān)控

4.1.1管理措施

（1）加強科學管理，明確崗位責任，熟悉作業(yè)方法，掌握技術知識，執(zhí)行操作規(guī)程，正確使用防護用具，加強日常檢查。

（2）采取周密防護措施。除在危險部位設置護欄，立網(wǎng)、滿鋪架板、蓋好洞口外，還應在操作人員下方設平網(wǎng)和檢查作業(yè)人員是否正確使用防護用具。

4.1.2技術措施

（1）用好安全“三寶”。一是安全帽。進入作業(yè)場所，必須戴好符合安全標準的安全帽，并系好帽帶，防止人員墜落時帽子脫落，失去保護作用。二是安全帶。凡在2m以上懸空作用人員，必須配帶合格的安全帶。三是安全網(wǎng)。凡無外架防護作業(yè)點，必須在離地4m高處搭設固定的安全平網(wǎng)。

（2）做好“四口"防護?！八目凇敝笜翘菘凇㈦娞菘?、預留洞口和出入口(也稱通道口)。

（3）做好“五臨邊”的防護?！拔迮R邊”必須設置1.2m高的圍欄并搭設安全密目式安全網(wǎng)。

4.2預警行動

項目部生產(chǎn)安全事故應急領導小組定期研究項目生產(chǎn)安全事故應急救援工作，指導、監(jiān)督本項目內(nèi)部建立和完善應急救援組織及應急救援隊伍，定期組織應急救援演練，加強建筑工程施工安全質(zhì)量的宣傳教育、監(jiān)督檢查工作，每個月對發(fā)生的事故的項目和存在安全隱患的項目，在項目部“生產(chǎn)會”和“安全例會”上通報講評。防患于未然。

5、信息報告與處置

5.1信息報告與通知

（1）職工發(fā)生傷亡事故后，負傷者或最早發(fā)現(xiàn)者，應立即向項目部報告，項目部接到報告后用電話、電報或其他快速方法立即報告分公司；分公司接到報告后，1小時內(nèi)將事故簡況報告公司辦公室或安全生產(chǎn)管理處，在外地的分公司報牽頭單位（在外地的分公司按誰為法人委托單位誰牽頭或按誰先進入該市誰牽頭）。

（2）分公司或牽頭單位視傷害程度在事故發(fā)生1小時內(nèi)分別報告當?shù)厥薪ㄎ踩?、市安監(jiān)局等有關部門。

（3）分公司在事故發(fā)生后的24小時內(nèi)將事故的正式快報報到公司安全生產(chǎn)管理處，報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點、工程與企業(yè)名稱，傷亡人數(shù)及人員情況，簡要經(jīng)過，初步原因及事故發(fā)生后采取的措施等。

6、應急響應

6.1響應分級與響應程序

如發(fā)生重傷3人以下（以下不包括本數(shù)）事故，啟動分公司生產(chǎn)安全綜合應急預案。

如發(fā)生1人以上（以上包括本數(shù)）死亡，或者3人以上（以上包括本數(shù)）重傷的生產(chǎn)安全事故后啟動公司級的生產(chǎn)安全事故綜合應急預案。

各級救援人員應根據(jù)專項應急預案要求配備必要的安全防護用品，以防次生事故的發(fā)生。

各級響應如下：

（一）事故發(fā)生項目部

（1）事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員應立即按本項目部的應急響應與救援預案要求向分公司領導、上級主管部門報告（如事態(tài)嚴重可越級報告），同時向110、119、120報警求救，爭取最快時間實施搶險搶救。

（2）事故發(fā)生項目必須嚴格保護事故現(xiàn)場。因搶救傷員、防止事故擴大以及疏導交通等原因需要移動現(xiàn)場物件時，必須做出標志、拍照、詳細記錄和繪制事故現(xiàn)場圖，并妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證等。

（二）分公司

（1）接到項目事故報告后，分公司根據(jù)安全事故應急預案通知人員到位并開展應急工作，迅速與項目建立聯(lián)系，趕到事故項目，了解并核實有關事故和應急情況，根據(jù)事故嚴重程度和范圍，按預案向公司或外地分公司牽頭單位和上級主管部門報告。并進行施救：

（2）現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)組趕赴現(xiàn)場后，負責現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)各單位、部門之間工作。

（3）醫(yī)療救護后勤保障組趕到現(xiàn)場后，應立即開展以下工作：

1）組織各單位搶險隊負責醫(yī)療救助的人員協(xié)助110、119、120疏散危險區(qū)域人群，封閉現(xiàn)場，在確保自身安全的情況下?lián)尵葌麊T，做好傷情統(tǒng)計工作。

2）根據(jù)現(xiàn)場情況安排搶險救援指揮用房，協(xié)助事故單位保證參與事故救援人員食品供應，安排好參與事故搶險救援人員休息用房和事故受害者家屬的食宿。

3）根據(jù)指揮小組指示，負責應急資金的計劃申報及應急資金的籌集管理工作。

（3）技術專家組趕到現(xiàn)場后，應對險情進行評估，研究制定搶險施工方案，指導搶險救援組實施工作，協(xié)助事故調(diào)查組進行事故調(diào)查。

（4）搶險救援組趕到現(xiàn)場后，立即根據(jù)事故單位提供的遇險人員情況及事故險情，調(diào)用搶險器材、物資、設備，在技術專家組的指導下開展搶險救援工作，統(tǒng)計獲救人員情況。

（5）現(xiàn)場消防保衛(wèi)組趕到現(xiàn)場后，立即協(xié)助事故項目部實施火災事故處置方案，設置事故現(xiàn)場警戒線、崗，維護事故現(xiàn)場治安秩序，保障項目部搶險救護順利進行，保持搶險救援通道的通暢，引導搶險救援人員及車輛迅速進入；保護好財產(chǎn)安全；搶險救援結束后，保護事故現(xiàn)場，直到收到解除指令，及時開展火災事故調(diào)查取證工作。

（6）善后處理組趕到現(xiàn)場后，立即開展以下工作：

1）對重大事故和應急響應的信息實行集中統(tǒng)一的規(guī)范化管理，信息渠道、信息類、新聞保密和新聞發(fā)布應符合要求，重大事故信息公開發(fā)布由指揮小組決定報請公司事故應急領導小組，特別重大事故信息的公開發(fā)布應由公司報請上級部門。

2）及時收集受害者的相關資料，協(xié)助相關單位安撫受害者家屬。

3）協(xié)助事故調(diào)查組開展事故調(diào)查、取證工作。

（7）事故調(diào)查組趕到現(xiàn)場后，在確保自身安全的情況下，應立即通過實物取證、錄像、拍照、錄音、筆錄、繪圖等方式收集現(xiàn)場各種原始數(shù)據(jù)，密切關注事態(tài)發(fā)展，為事故調(diào)查提供參考價值的原始資料。

（三）公司

公司或外地牽頭分公司接到事故報告后，立即報告公司或牽頭分公司生產(chǎn)安全事故應急領導小組組長、副組長，通知領導小組成員召開小組會議，通報事故情況，根據(jù)領導小組的指示宣布啟動公司生產(chǎn)安全事故應急預案，通知小組人員到位并開展應急工作；迅速與分公司建立聯(lián)系，了解并核實有關事故和應急情況，根據(jù)事故嚴重程度和范圍，分別向上級部門進行匯報。

(四)應急聯(lián)動

（1）事故情況緊急或重大，分公司無力處理時，事故現(xiàn)場有關人員可以向公司或直接向當?shù)厥?、縣人民政府及其部門報告，必要時與武警部隊、軍隊報告，啟動應急聯(lián)動。

（2）遠離分公司基地的外地項目，在情況緊急時，事故現(xiàn)場有關人員可以直接向當?shù)厥?、縣人民政府及其部門報告，必要時與武警部隊、軍隊報告，啟動應急聯(lián)動。

6.2處置措施

6.2.1當施工現(xiàn)場發(fā)生高處墜落事故時，目擊者應高聲呼救，并撥打應急電話通報項目經(jīng)理,同時通報附近的管理人員,管理人員應迅速趕到出事地點，對事故情況迅速做出初步判斷，除臨時承擔指揮應急搶救工作外，應迅速通知項目經(jīng)理及相關人員、現(xiàn)場救護員馬上趕到事發(fā)地點；電話通知時，應準確的說明事故地點、時間、受傷人數(shù)和傷害程度；

6.2.2項目經(jīng)理接到報告后應及時趕到現(xiàn)場或緊急授權應急小組其它領導負責救援工作，并第一時間進行現(xiàn)場救治；應急救援負責人應根據(jù)高處墜落的不同情況采取不同的應急救援措施。

（1）從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到泥土面、混凝土地面或樓面，墜落高度超過3米以上的，傷勢一般是較嚴重的，應立即送醫(yī)院搶救，避免延誤時間；應急負責人可依據(jù)緊急情況，撥打120求助。

指派項目警戒組迅速對現(xiàn)場進行警戒、并維持秩序。掉到地面的，出事地點的20米范圍要停止作業(yè)，疏散人員，并不得有無關人員圍觀，特別是要防止腳手架上或臨邊的其它作業(yè)人員的圍觀。

（2）從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到架體內(nèi)的防護層上、電梯井內(nèi)的水平安全網(wǎng)上或其它水平安全防護層上時，項目經(jīng)理或應急領導負責人應迅速對掉落人員的受傷情況做出判斷，如有必要應護送醫(yī)院進行救治，避免延誤時間。

指派項目警戒組迅速對現(xiàn)場進行警戒、并維持秩序。掉落地點的所有作業(yè)要馬上停止，離開作業(yè)面，不得在現(xiàn)場圍觀或逗留；

（3）如掉落地點搶救難度大，首先應轉移至平臺上才方便進行救治。因此應急救援領導人必須召集在現(xiàn)場醫(yī)務人員和現(xiàn)場搶險組一起確定轉移方案。

6.2.3現(xiàn)場應急救治措施

高處墜落事故發(fā)生后，要對當事者進行及時的必要治療，現(xiàn)場搶救的重點應放在對休克、骨折和出血等幾種情形上?，F(xiàn)場救治困難或無效，應盡快送醫(yī)院進行搶救治療，避免延誤搶救的時間。

（1）首先由現(xiàn)場醫(yī)務人員觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應立即處理。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右。

（2）如高處墜落者出現(xiàn)顱腦外傷，如傷者神志清醒，則先想辦法止血；如處在昏迷狀態(tài)，則在止血的同時必須維持昏迷者的呼吸道暢通，要讓昏迷者平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生阻塞。

（3）如高處墜落者出現(xiàn)骨折，不要盲目搬運傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹竿等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與無骨折的下肢縛在一起，然后再用硬板擔架搬運。偶有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送醫(yī)院治療。

（4）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在硬板擔架上，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運，避免受傷者的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳觥?/span>

（5）遇有創(chuàng)傷出血的傷員，應迅速包扎止血，正確的現(xiàn)場止血處理措施如下：

①一般止血法：先用生理鹽水（0.9％NaCl溶液）沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。

②加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加以包扎，來增強壓力而達到止血。

③止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂1/2處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上1/3處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔25～40min放松一次，每次放松0.5～1min。

6.2.4應急過程中避免二次傷害的措施

（1)發(fā)生高處墜落的傷者可能有骨折類傷害,搬運時要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔架時，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔架運送。不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。有腹部創(chuàng)傷及背柱損傷者，應用臥位運送；胸部傷者一般取半臥位，顱腦損傷者一般取仰臥偏頭或側臥位子，以免嘔吐誤吸。避免救治不當引起二次傷害；

（2）如高處墜落者掉落時身體穿有鋼筋、鋼管、木刺等異物時，不能隨便撥出，避免體內(nèi)大出血造成二次傷害；

（3）高處墜落者落在不易救援的地方時，要有可靠的防護措施之后才能接近進行救援，避免救援者或墜落者的二次墜落等事故；

（4）發(fā)生高處墜落處應立即封閉,禁止施工人員圍觀，避免人多擁擠造成無關人員的二次墜落或其它事故的發(fā)生；

（5）要特別防止墜落者的親屬和朋友在情緒失控的情況下對傷者的搬動、摟抱、晃動等動作或其它不正確的救援方法，避免不合理的動作造成對傷者的二次傷害；

（6）在及時對高處墜落點派專人進行看護或臨時進行防護，參與事故調(diào)查的人員應由熟悉現(xiàn)場環(huán)境的專職安全員帶路,前往現(xiàn)場調(diào)查取證，在取得充分證據(jù),事故原因調(diào)查完畢后應及時對該位置和類似位置進行安全防護。防止人員從該位置再次發(fā)生高處墜落造成二次事故的發(fā)生。

6.2.5應急心理輔導

（1）在救援過程中，要對傷者的朋友和親屬進行心理撫慰，主要把事故發(fā)生后主要采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡單明了的交待，并征求其還有什么意見和要求，合理的意見給予采納，合理的要求予以滿足，避免情緒激動影響救治人員的正常工作；

（2）對墜落在危險位置，一時不能對其進行有效救援且神志清醒的高處墜落者，除了迅速采取有效的措施外，還要由救援負責人或醫(yī)生對高墜者進行心理安慰，告訴其應急救援小組正在采取有效措施進行救援，勸其平靜、不要亂動，也不要大喊大叫或大哭大鬧，避免其不當?shù)膭幼髟斐啥螇嬄浠蛴捎谇榫w激動消耗體力加重傷勢。

（3）發(fā)生高處墜落后,人員往往受傷較重, 特別是因傷致殘的時候，受傷人員會覺得很悲觀，應由傷者的朋友或親屬在旁邊對其進行鼓勵；同時項目領導或公司的領導要派專人對其進行安慰，使其恢復對生活的信心，從而配合醫(yī)護人員的治療，早日恢復，做好善后處理工作。

7、應急物資與裝備保障

根據(jù)建筑工程事故類別、特點以及應急救援工作的實際需要，應急救援物資在施工現(xiàn)場配備，并進行經(jīng)常性維護、保養(yǎng)，協(xié)調(diào)好社會資源，以保證應急狀態(tài)時的調(diào)用和擴大應急之需。

7.1常用物資裝備

7.1.1搶險工具：鐵鍬、撬棍、錘子、電工工具、氣割工具等。

7.1.2搶險用具：安全帶、安全繩、梯子、應急燈、對講機等。

7.1.3醫(yī)療器械：消毒用品、急救物品（創(chuàng)口貼、繃帶、無菌敷料）、各種小夾板、擔架、止血帶、氧氣袋等。

7.2社會應急資源

7.2.1救護車、挖掘機、裝載機、運輸車、汽車起重機、發(fā)電機等。

7.2.2社會資源單位聯(lián)系電話：（項目確認應急資源聯(lián)系電話）

見附件一、附件二

8、應急結束

當事故已得到控制，不再擴大發(fā)展，傷員已得到相應的救護，現(xiàn)場險情已排除，現(xiàn)場經(jīng)檢測沒有危險，現(xiàn)場救援工作視為結束，此時可以由指揮中心發(fā)布指令，解除緊急狀態(tài)，并通知相關單位或周邊社區(qū)，事故危險已解除。

事發(fā)單位應配合政府有關部門進行現(xiàn)場取證、事故調(diào)查和事故原因分析，寫出事故報告，擬定糾正預防措施并組織實施。

9、應急恢復

應急結束后，經(jīng)批準，事故責任單位應組織現(xiàn)場清理，盡快恢復生產(chǎn)，并做好善后處理工作。

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10、檢驗與更新

應急預案檢驗的目的是檢驗應急預案的適宜性、有效性和充分性，以及響應過程的符合性和有效性。檢驗測試的方法有桌面推演，計算機模擬，功能性演練和現(xiàn)場實際演練。演練應做好記錄。應急預案進行測試后，應根據(jù)測試結果對應急準備的充分性和應急響應的及時性、準確性和有效性進行評審，找出應急準備和響應過程中存在的不足和缺陷問題，對于在搶險過程中發(fā)現(xiàn)的不當之處采取予以補充、修復，更新，改進應急準備和響應過程，使之完善。

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