液態(tài)氧是廣泛使用在醫(yī)療單位的臨床輔助治療藥品，我院現(xiàn)有液氧儲罐1臺，屬于壓力容器，在日常使用中存在著一定的安全隱患，為了確保壓力容器的安全運行，提高現(xiàn)場處理應(yīng)急事故的能力，迅速、妥善的處理好各類事故，防止事故蔓延，最大限度的減少事故的危害，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，對關(guān)于可能引起人員傷亡，甚至導(dǎo)致社會災(zāi)難的生產(chǎn)系統(tǒng)必須制定有關(guān)的事故應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)規(guī)定，制定XX市第一醫(yī)院液態(tài)氧事故應(yīng)急救援預(yù)案。

　　一、事故的類型與危害程度：

　?。ㄒ唬┭鯕馊绻龅矫骰?，有很強的助燃性質(zhì)。

　?。ǘ┕摅w閥門、閥嘴處沾有油脂，與一定壓力的氧氣接觸會發(fā)生火情。

　?。ㄈ┮貉鮾抟坏┬孤督嚯x遇到可燃性氣體，極易發(fā)生化學(xué)性爆炸。

　?。ㄋ模┕迌?nèi)超壓，或者罐體本身出現(xiàn)缺陷，在存放過程中可能發(fā)生物理性爆炸。

　　（五）液態(tài)氧儲罐閥門、法蘭、壓力表、汽化器泄露，低溫液氧噴濺到人員身體造成凍傷。

　?。┎徽撃姆N火災(zāi)與爆炸，都可能對財產(chǎn)與操作人員及周邊環(huán)境造成損害。

　　二、應(yīng)急處理的原則

　　（一）保護人的生命安全優(yōu)先，預(yù)防和控制事故擴大為主，盡可能降低對環(huán)境的破壞和社會影響。

　?。ǘ﹫猿帧鞍踩谝?、預(yù)防為主”的方針

　?。ㄈ╇[患排查和治理：值班人員實行定時巡檢制，主管部門實行定期綜合檢查制，及時發(fā)現(xiàn)和治理隱患，預(yù)防事故。

　　三、應(yīng)急組織及職責(zé)

　?。ㄒ唬?yīng)急組織體系

　　成立XX市第一醫(yī)院特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組，負(fù)責(zé)我院特種設(shè)備安全事故應(yīng)急救援的組織協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)工作。

　?。ǘX市第一醫(yī)院特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組成員

　　組? 長：z

　　副組長：z

　　成? 員：z

　　四、預(yù)防與預(yù)警

　?。ㄒ唬┪ｋU源危害分析

　　1、液氧的性質(zhì)及危害：

　　化學(xué)品中文名稱： 液氧、液態(tài)氧

　　燃爆危險：不燃?xì)怏w、助燃

　　禁忌物：易燃或可燃物、活性金屬粉末、乙炔

　　避免接觸的條件：禁止接觸明火、高熱、油脂或潤滑脂

　　2、理化特性

　　外觀與性狀： 常溫常壓下，氧氣是無色無味的氣體。低溫儲罐中的液氧是淺藍色液體。

　　相對密度(水=1)：1.14(在沸點－183℃和常壓)

　　相對密度（空氣=1）：1.43

　　燃燒性：助燃??????????? 溶解性：溶于水、乙醇

　　醫(yī)院主要用途： 用于臨床輔助治療使用。

　　3、事故的主要特征：

　　序號　事故類型　事故致因　事故危害

　　1　液氧泄露

　　①管道、汽化器及閥門閥芯脫落、法蘭墊子損壞；②誤操作。

　　噴濺到人員身體可造成人員凍傷、設(shè)備損壞。遇可燃物時發(fā)生燃燒，遇可燃?xì)怏w接觸濃度超過40%時了發(fā)生爆炸，造成人員傷亡。

　　2　火災(zāi)

　　液氧儲罐周圍發(fā)生火災(zāi)等

　　助燃；當(dāng)溫度升高時，儲罐內(nèi)的壓力也隨著升高，在火災(zāi)中存在爆裂可能性

　?。ǘ┪ｋU源監(jiān)控

　　1、加強現(xiàn)場管理，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進行隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，如隱患較嚴(yán)重，立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，停氣進行隱患排除，盡快恢復(fù)液態(tài)氧儲罐的正常使用。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，教育職工按章操作，杜絕零星事故的發(fā)生。

　　3、出現(xiàn)事故后應(yīng)及時查清事故原因、及時進行責(zé)任追究及處罰，并采取相應(yīng)有效措施，作為案例宣傳，使廣大職工受到警示教育。

　　4、抓好各生產(chǎn)系統(tǒng)完善工作，防止重大事故發(fā)生；用好管好信息化管理系統(tǒng)，充分利用先進技術(shù)管理手段進行管理。

　　5、做好定期檢修、落實責(zé)任、強制保養(yǎng)、質(zhì)量達標(biāo)工作。

　　6、加強職工培訓(xùn)，提高職工素質(zhì)。

　?。ㄈ╊A(yù)警行動

　　1、對于存在安全故障的液態(tài)氧儲罐，應(yīng)及時停止運行，由專業(yè)維修人員進行維修，排除故障后再投入運行。

　　2、對于液態(tài)氧儲罐存在的安全隱患或缺陷，不能自行解決的，應(yīng)將有關(guān)信息及時向有關(guān)商家通報，督促其盡快解決完善。

　　五、信息報告程序

　?。ㄒ唬┮坏┌l(fā)生液態(tài)氧儲罐泄露等安全事故，現(xiàn)場人員必須保護現(xiàn)場，搶救傷者，防止事故擴大，并立即逐級上報，報告要說明事故的時間、地點、發(fā)生范圍、簡要經(jīng)過、傷亡情況和影響程度等內(nèi)容。若搶救傷者須移動現(xiàn)場的，必須做好自我保護并做好標(biāo)記。

　?。ǘ┫嚓P(guān)負(fù)責(zé)人接到事故電話后，要問清事故地點、類型、嚴(yán)重程度及人員撤離情況，立即向醫(yī)院總值班室匯報災(zāi)害情況，并由應(yīng)急處理小組決定是否啟動液態(tài)氧儲罐泄露事故應(yīng)急救援預(yù)案等，同時做好搶險救援記錄。

　　報警電話：供氧中心值班室 XXXX；

　　院總值班室? XXX ；

　　保衛(wèi)科消控室 XX9（6XXX）；監(jiān)控室 2XX9（3XX9）。

　　（三）匯報的主要內(nèi)容包括

　　1、發(fā)生事故設(shè)備的名稱、地點、事故現(xiàn)場情況；

　　2、事故類型及簡要經(jīng)過；

　　3、影響范圍；

　　4、事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括由于延誤搶救而造成的傷亡人數(shù)）和初步估計的直接經(jīng)濟損失；

　　5、事故原因的初步判斷；

　　6、應(yīng)急預(yù)案的啟動情況；

　　7、已采取的應(yīng)急救援措施和進展情況；

　　8、需報告的其它事項等。

　　六、應(yīng)急處置

　?。ㄒ唬╉憫?yīng)分級

　　根據(jù)事故的危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為三個等級，即現(xiàn)場響應(yīng)、一級響應(yīng)（醫(yī)院）、二級響應(yīng)（上級醫(yī)療單位）。

　?。ǘ╉憫?yīng)程序

　　醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急處理小組接到匯報后，啟動一級響應(yīng)，立即組織現(xiàn)場自救，并參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，迅速做出判斷，確定報警和相應(yīng)應(yīng)急救援級別。如事故較小，不足以啟動救援預(yù)案，則發(fā)出“預(yù)警”報警，密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展變化；如事故較大，單位難以控制，則立即發(fā)出“現(xiàn)場應(yīng)急”報警，向院總值班室匯報，由醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急處理小組下達啟動應(yīng)急救援預(yù)案命令，即啟動二級響應(yīng)程序。

　　醫(yī)院安全應(yīng)急救援預(yù)案啟動后，按照應(yīng)急救援人員通訊錄，迅速通知有關(guān)人員及搶險救援人員，與基層單位密切配合處理。

　?。ㄈ┦鹿侍幹?/p>

　　1、供氧站值班員立即向院總值班室、設(shè)備科長報告，組織疏散附近人員，清理易燃易爆物品，院總值班室立即通知保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場。

　　2、設(shè)備科長立即組織事故區(qū)域臨時警戒和人員疏散；

　　3、搶修人員佩戴防凍傷防護服，用清水檢查確認(rèn)漏點；

　　4、將液氧儲罐泄漏點做上明顯標(biāo)示，按照不同泄漏情況實施堵漏處理，盡快切斷泄漏源；

　　5、堵漏成功后，設(shè)備科長聯(lián)系液氧儲罐供應(yīng)商，迅速趕赴現(xiàn)場處置液氧儲罐；

　　6、泄漏不能及時有效處置，應(yīng)將液氧全部安全釋放。

　　7、事故第一發(fā)現(xiàn)人立即向院總值班室、設(shè)備科長及保衛(wèi)科，啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案；

　　8、特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組成員立即趕赴事故點，第一時間組織清點人員，搜救傷亡、

　　9、配合醫(yī)院應(yīng)急救援專業(yè)組開展應(yīng)急救援工作。

　　附件：1、液態(tài)氧儲氣罐消防應(yīng)急處置方案

　　2、液態(tài)氧儲氣罐泄漏應(yīng)急處置方案

　　3、停氧應(yīng)急預(yù)案

　　XX市第一醫(yī)院

　　2015年12月16日

　　附件1

　　液態(tài)氧儲氣罐消防應(yīng)急處置方案

　　氧氣會強烈助燃，是易燃物、可燃物燃燒爆炸的基本要素之一；液氧儲罐內(nèi)存在壓力，當(dāng)溫度升高時，儲罐內(nèi)的壓力也隨著升高，因此，它們在火災(zāi)中存在爆裂的可能性。

　　液態(tài)氧儲氣罐出現(xiàn)火災(zāi)時的滅火注意事項及措施：

　　一、在確保人身安全的情況下，切斷氣源，避免助長火勢。

　　二、疏散人員遠(yuǎn)離火災(zāi)區(qū)，并往上風(fēng)處撤離。對著火區(qū)進行隔離，防止人員入內(nèi)。

　　三、站在安全位置上，使用合適滅火器進行滅火，并用水（如霧化水）不斷冷卻受到火災(zāi)影響的儲罐外表，使他們在火場中保持冷卻。不得設(shè)法靠近或搬動被火烘熱的儲罐。

　　四、如果火勢很大或者失去控制，應(yīng)立即向消防隊報告，告知對方著火的詳細(xì)地點以及著火原因。

　　五、火災(zāi)解除后，不得使用遭受過火災(zāi)影響的儲罐，應(yīng)將它們及時退給林德氣體公司或者聯(lián)系該公司到現(xiàn)場處理。

　　附件2

　　液態(tài)氧儲氣罐泄漏應(yīng)急處置方案

　　液態(tài)氧儲氣罐出現(xiàn)泄漏時，應(yīng)采取如下應(yīng)急處理：

　　一、判斷漏氣部位和漏氣程度。在確保人身安全的情況下，切斷泄漏源。

　　二、迅速關(guān)閉氧氣閥、消除周圍明火，并關(guān)閉附近的所有發(fā)動機和電氣設(shè)備。

　　三、疏散人員，避開氣流，往上風(fēng)處迅速撤離。

　　四、對漏氣場所進行隔離，限制人員出入。

　　五、如漏氣無法中止，安全的話，將儲罐轉(zhuǎn)移到室外安全的地方，讓它排空。不得將氣體排放到通風(fēng)條件差、地勢低、密閉或者具有可燃性物質(zhì)的地方。

　　六、排空后，關(guān)上閥門，將該容器退還給林德氣體公司，并簡要寫明容器不能使用的原因。

　　七、漏氣容器要妥善處理，修復(fù)、檢驗合格后再用。

　　八、進入漏氣地段之前，應(yīng)事先對該地段進行合理通風(fēng)，加速擴散，確?？諝庵械难鯕鉂舛然貜?fù)到正常值（20.5%）。

　　附件3

　　停氧應(yīng)急預(yù)案

　　當(dāng)供氧中心因設(shè)備故障、自然災(zāi)害等原因造成院內(nèi)供氧系統(tǒng)中斷供氧，為確保患者生命安全，特制訂本應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)情況發(fā)生時即可啟動本預(yù)案:

　　一、供氧中心當(dāng)班人員在突發(fā)事件發(fā)生時應(yīng)立即向設(shè)備科科長匯報情況，并通知醫(yī)院總值班室，向院內(nèi)各科室告知情況。

　　二、供氧中心當(dāng)班人員在設(shè)備故障發(fā)生時應(yīng)通知維修人員立即到場排除故障。并做好各項處理工作。

　　三、臨床科室應(yīng)常備一至二個氧氣瓶，并備有多套氧氣流量計。

　　四、當(dāng)事故發(fā)生時應(yīng)立即通知各科室到供氧中心領(lǐng)取氧氣，并通知氧氣供貨商增加氧氣瓶供應(yīng)，并及時送貨到位。

　　五、若因供應(yīng)商無法及時提供院內(nèi)所需氧氣時，應(yīng)與兄弟醫(yī)院協(xié)商暫調(diào)氧氣用于應(yīng)急處理。

　　六、在啟動預(yù)案并實施后，應(yīng)將實施過程記錄在案，并上報主管院長。