二、隱匿式中毒的診斷

1．醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立中毒診斷意識(shí)

對(duì)病因不清的疾病，要突破本科疾病的圈子，考慮有無(wú)中毒的可能。如患者出現(xiàn)腹絞痛而不能用常見(jiàn)的內(nèi)外科疾病解釋時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)鉛絞痛。為此，要熟悉毒物的毒性、毒理及其中毒的臨床表現(xiàn)。

2．獲取化學(xué)物中毒可能性的線索

?(1)從病史中獲取線索。要求系統(tǒng)、全面地詢問(wèn)病史，特別是要了解有無(wú)可疑毒物存在及同工作同生活人群的發(fā)病情況。
?(2)通過(guò)體格檢查，發(fā)現(xiàn)可能的中毒線索。如有機(jī)磷中毒患者呼出氣中有蒜的臭味；脫發(fā)見(jiàn)于鉈、氯丁二烯中毒；瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、氨基甲酸酯、安眠藥及嗎啡類中毒；下肢皮膚痛覺(jué)過(guò)敏見(jiàn)于砷、鉈中毒；大汗見(jiàn)于五氯酚鈉、二硝基酚、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；皮膚粘膜紫褐色見(jiàn)于高鐵血紅蛋白血癥、櫻桃紅色見(jiàn)于一氧化碳中毒；指甲mees線見(jiàn)于砷、鉈中毒等。
?(3)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)中毒在臨床上難以找出可靠的線索時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查十分必要。對(duì)患者生活、工作的地方進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查有無(wú)可疑的化學(xué)毒物。
?(4)毒物檢測(cè)。結(jié)合臨床，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)空氣、水、食品、進(jìn)食所用盛具、土方、偏方中進(jìn)行有針對(duì)性的毒物檢測(cè)，并對(duì)患者的血、尿進(jìn)行毒物分析，以了解毒物的品種和吸收量。

3．作好鑒別診斷，防止誤診

通過(guò)以上步驟，綜合分析，以得出毒物和疾病確有因果關(guān)系，找到隱匿中毒的明確病因。

三、隱匿式中毒的預(yù)防

1．加強(qiáng)對(duì)毒物的管理。
2．貫徹食品管理法規(guī)及對(duì)“三廢”的治理。
3．遵守勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)。
4．提高臨床工作者對(duì)化學(xué)物中毒常見(jiàn)原因的認(rèn)識(shí)。
5．開(kāi)展科普教育，提高全民對(duì)預(yù)防化學(xué)物中毒的警惕性。