氰化物中毒的原因

　　在電鍍銅、鋅、銀、金、銅合金和退鍍中，氰化鈉、氰化鉀、氰化亞銅、氰化鋅、氰化銀鉀和氰化金鉀等氰化物被廣泛使用。

　　氰化物顆粒、粉末及含量溶液，遇酸或受潮會分解產(chǎn)生更易致人中毒的氰化氫氣體。若含氰鍍槽的布置、含氰廢水的排放和通風管路待存在缺陷，可能會產(chǎn)生氰化氫。例如：含氰鍍槽與酸銅槽、酸洗槽、鉻槽等酸性物質(zhì)的距離過近；含氰污水與酸性廢水混合排入；含氰廢氣與酸霧共用一套通風裝置；零件表面的酸性物質(zhì)未清洗干凈就進入含氰鍍槽，以上情況均會產(chǎn)生劇毒的氰化氫氣體，從而為事故的發(fā)生埋下隱患。氰化鈉和氰化亞銅的溶解過程屬絡(luò)合反應(yīng)，若操作不慎，放出的熱量將會使溶液溫度急劇升高，甚至沸騰，分解產(chǎn)生氰化氫和氰氣，并可能造成含氰溶液外溢。含量鍍槽的工作溫度過高和電流密度過大也會導致氰化物分解和擴散。

　　因為氰化物使用不當、通風不良和管理不善，導致作業(yè)場所產(chǎn)生大量氰化氫氣體，造成人員急性中毒，最終釀成傷亡事故。如2003年10月，浙江溫州某刀具公司發(fā)生了一起中毒事故，該公司在對廢水處理設(shè)施進行檢修時，檢修人員在未采取任何防護措施的情況進入深達4.5m的還原反應(yīng)池內(nèi)，發(fā)生中毒，由于盲目施救，先后有5人進入池內(nèi)，最終造成4人死亡，1人受傷，導致事故擴大化。事后檢測發(fā)現(xiàn)：池內(nèi)氰化氫等氣體的濃度嚴重超標。

　　氰化物中毒怎樣處理？

　　1.、接觸途徑

　　氰化物可經(jīng)呼吸道、皮膚和眼睛接觸、食入等方式侵入人體。所有可吸入的氰化物均可經(jīng)肺吸收。氰化物經(jīng)皮膚、粘膜、眼結(jié)膜吸收后，會引起刺激，并出現(xiàn)中毒癥狀。大部分氰化物可立即經(jīng)過胃腸道吸收。

　　2、中毒癥狀

　　氰化物中毒者初期癥狀表現(xiàn)為面部潮紅、心動過速、呼吸急促、頭痛和頭暈，然后出現(xiàn)焦慮、木僵、昏迷、窒息，進而出現(xiàn)陣發(fā)性強直性抽搐，最后出現(xiàn)心動過緩、血壓驟降和死亡。急性吸入氰化氫氣體，開始主要表現(xiàn)為眼、咽、喉粘膜等刺激癥狀，高濃度可立即致人死亡。經(jīng)口誤服氰化物后，開始主要表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、頭昏、前額痛、乏力、胸悶、心悸等，進而出現(xiàn)呼吸困難、神志不清或昏迷，嚴重者可出現(xiàn)抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量攝入氰化物，可在數(shù)分鐘內(nèi)使呼吸和心跳停止，造成所謂“閃電型”中毒。

　　3、應(yīng)急處理

　　(1)救援人員的個體防護

　　若懷疑救援現(xiàn)場存在氰化物，救援人員應(yīng)當穿連衣式膠布防毒衣、戴橡膠耐油手套；呼吸道防護可使用空氣呼吸器，若可能接觸氰化物蒸氣，應(yīng)當佩戴自吸過濾式防毒面具(全面罩)?，F(xiàn)場救援時，救援人員要防止中毒者受污染的皮膚或衣服二次污染自己。

　　(2)病人救護

　　立即把中毒人員轉(zhuǎn)移出污染區(qū)。檢查中毒者呼吸是否停止，若無呼吸，可進行人工呼吸;若無脈搏，應(yīng)立即進行心肺復蘇。如有必要，應(yīng)對中毒者提供純氧和特效解毒劑。對中毒者進行復蘇時要保證中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可進行氣管插管。當中毒者的情況不能進行氣管插管時，在條件許可的情況下可施行環(huán)甲軟骨切開術(shù)。

　　(3)病人去污

　　所有接觸氰化物的人員都應(yīng)進行去污操作：

　?、?應(yīng)盡快脫下受污染的衣物，并放入雙層塑料袋內(nèi)，同時用大量清水沖洗皮膚和頭發(fā)至少5分鐘，沖洗過程中應(yīng)注意保護眼睛。

　?、?若皮膚或眼睛接觸氰化物，應(yīng)當立即用大量清水或生理鹽水沖洗5分鐘以上。若其戴有隱形眼鏡且易取下，應(yīng)當立即取下，困難時可向?qū)I(yè)人員請求幫助。

　?、?如果是口服中毒，應(yīng)插胃管并盡快給服活性碳，洗胃液和嘔吐物必須單獨隔離存放。

　　(4)解毒治療

　　對中毒者應(yīng)立即輔助通氣、給純氧，并作動脈血氣分析，糾正代謝性酸中毒(PH<7.15時)。對輕度中毒者只需提供護理，對中度中毒或嚴重中毒者，建議參考下列療法：

　?、?緊急療法：在緊急情況下，施救者應(yīng)首先將亞硝酸異戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或紗布中壓碎，放置在患者鼻孔處，吸入30秒鐘，間隙30秒，如此重復2～3次。數(shù)分鐘后可重復1次，總量不超過3支。亞硝酸異戊酯具有高度揮發(fā)性和可燃性，使用時不要靠近明火，同時注意防止揮發(fā)。

　　施救人員應(yīng)當避免吸入亞硝酸異戊酯，以防頭暈。