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中毒事故的發(fā)生具有突然性，而事故現(xiàn)場一般來說無醫(yī)務(wù)人員，這樣搶救的任務(wù)首先就是中毒者本人或與中毒者距離較近的人，其次就是專職的氣防急救人員?，F(xiàn)場急救主要是依靠現(xiàn)場職工，而這對中毒人員來說極其重要。所以說掌握和懂得一些急救知識，贏得搶救的時機，對于患者來說也是十分重要的。

人體內(nèi)最重要的是大腦，雖然只占人體體重的2%，但其需氧量可達(dá)22%，如果出現(xiàn)缺氧，首當(dāng)其沖的便是大腦受到損害。心臟停止跳動、血液不流動、氧沒法輸送，肯定缺氧。

可以看出，在中毒的4—6min內(nèi)，及時地?fù)尵瓤梢苑乐勾竽X因缺血和缺氧發(fā)生不可逆的損害。當(dāng)傷員出現(xiàn)心跳驟停時，如果在4分鐘內(nèi)進(jìn)行人工呼吸和心臟按摩術(shù)，存活率可達(dá)40%～50%，超過6分鐘搶救存活率僅4%，眼睛受到化學(xué)性燒傷，及時用清水清洗可以挽回視力；對于身體因傷出血，采用正確的止血方法止血，即可避免因失血過多引起生命危險。徜若耽誤了這最初的4—6min，絕大多數(shù)情況是送到醫(yī)院搶救無效死亡。即便是盡全力搶救過來了，心照跳，可腦不管用了，哪就是植物人。

所以，在世界范圍內(nèi)，即便是最完善的醫(yī)療機構(gòu)，也不能代替“簡陋”的現(xiàn)場急救措施所能產(chǎn)生的作用。

一、盡快使中毒者脫離毒物的危害。

在化工生產(chǎn)過程中，一旦發(fā)生大量有毒氣體泄漏，往往會發(fā)生著火爆炸、多人中毒和多人受傷等重大事故，在這種情況下，搶救人員要保持頭腦清醒，不要慌張，迅速組織氣防救護(hù)人員在做好自身防護(hù)的同時根據(jù)現(xiàn)場情況對遇難者進(jìn)行搶救，盡快將中毒者搶救出來，使其脫離毒物的危害，轉(zhuǎn)送專業(yè)救治小組（醫(yī)院）進(jìn)行搶救。

二、切斷毒源

組織專（兼）職、義務(wù)氣防員佩戴好空氣呼吸器，關(guān)閉泄漏管線的控制閥門，切斷毒源，以利事故處理，不使事態(tài)擴(kuò)大。

三、劃定危險區(qū)，疏散人員

當(dāng)大量毒氣泄漏時，特別是沒有刺激性的氣體，人們聞不到，危險性更大，我們要根據(jù)風(fēng)向、風(fēng)級做好劃定危險區(qū)的工作，指派警戒人員，以免他人誤入毒區(qū)，對危險區(qū)內(nèi)的無關(guān)人員盡快地撤離，減少不必要的傷亡。

急性中毒的病情發(fā)展急驟、變化快、搶救治療必須爭分奪秒，措施正確。救治原則主要是阻止毒物繼續(xù)作用于人體及維持生命，大致可分為四個階段。

第一階段：中止毒物對機體的侵入，消除毒物。包括及時脫離中毒環(huán)境，脫去染毒衣服，清除存在胃腸道內(nèi)、皮膚表面、眼睛等處的毒物。

第二階段：復(fù)蘇和穩(wěn)定生命體征。當(dāng)毒物侵入機體、產(chǎn)生危及生命的全身性反應(yīng)時，要迅速緩解威脅生命的中毒反應(yīng)，維持呼吸和循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，提供足量氧氣，呼吸心搏停止時及時施行心肺復(fù)蘇術(shù)。

第三階段：及時正確使用特效解毒藥物。

第四階段：對癥和支持療法（醫(yī)院內(nèi)科治療）。

急性職業(yè)中毒現(xiàn)場的搶救可分為自救和互救兩類。

一、自救

自救的前提是尚未喪失意識時，如果已經(jīng)中毒倒下了就無從談起。要想自救，首先得了解自己所處的位置、有何危險因素、當(dāng)時的風(fēng)向等情況。

1、急性中毒

當(dāng)出現(xiàn)某些頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或無力等癥狀時必須想到可能中毒了，然后立即采取措施：

（1）趕緊佩戴防毒面具或空氣呼吸器（如果現(xiàn)場有此設(shè)備）；

（2）憋住氣，趕緊離開現(xiàn)場，向上風(fēng)方向跑；

（3）大聲呼救，邊跑邊喊等。

2、眼睛中毒

（1）護(hù)住眼睛，防止濺入；

（2）如被沾污，立即用清水沖洗。

3、皮膚中毒

（1）立即沖洗，毛發(fā)也不例外；

（2）沾污衣、鞋、襪，應(yīng)立即脫去，然后用水沖洗皮膚。千萬別不好意思，否則后果很嚴(yán)重。

二、互救

許多時候人被中毒而無法自救，因為中毒嚴(yán)重，有時眼睛都睜不開了，只能依靠別人救護(hù)。

（1）保護(hù)自己，穿戴合適的防護(hù)用品；

有許多案例，就是因為在施救時沒有做好個人防護(hù)，導(dǎo)致事故后果不斷擴(kuò)大，最后釀成慘劇。

A 2007-7-13，武漢某村一家三口在自家腌菜窖中撈腌菜時，先后被硫化氫熏倒奪命，一名運腌菜的司機援手時也深度中毒。這家男主人在撈菜時中毒倒下栽進(jìn)窖內(nèi)，其妻忙彎腰拉他，也被熏倒，一旁的母親急忙沖過來拉兒媳，也跌進(jìn)窖內(nèi)。等著拉腌菜的司機忙過來施救，也中毒倒下。后來村民用一把鋤頭把人勾了上來，三人死亡，司機重傷。

B 2008年2月23日，河南省濮陽市中原大化集團(tuán)新建年產(chǎn)30萬噸甲醇項目，在生產(chǎn)準(zhǔn)備過程中進(jìn)行設(shè)備清掃時發(fā)生一起氮氣窒息事故，開始1人窒息暈倒，因盲目施救使事故進(jìn)一步擴(kuò)大，最終造成3人死亡、1人受傷。2008年2月23日上午8時左右，山東華顯安裝建設(shè)有限公司安排對氣化裝置的煤灰過濾器（S1504）內(nèi)部進(jìn)行除銹作業(yè)。在沒有對作業(yè)設(shè)備進(jìn)行有效隔離、沒有對作業(yè)容器內(nèi)氧含量進(jìn)行分析、沒有辦理進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證的情況下，作業(yè)人員進(jìn)入煤灰過濾器進(jìn)行作業(yè)，約l0點30分左右， 1名作業(yè)人員窒息暈倒墜落作業(yè)容器底部，在施救過程中另外3名作業(yè)人員相繼窒息暈倒在作業(yè)容器內(nèi)。隨后趕來的救援人員在向該煤灰過濾器中注入空氣后，將4 名受傷人員救出，其中3人經(jīng)搶救無效死亡，1人經(jīng)搶救脫離生命危險。

C 1981年8月1日，遼寧海城市化工廠氯化鋇車間違章進(jìn)罐清掃，造成5人死亡，1人輕傷。該車間在停產(chǎn)期間清理硫氫化鈣儲罐，1人由人孔進(jìn)罐清理，2人監(jiān)護(hù)，清理1小時后，發(fā)現(xiàn)清理者倒在罐內(nèi)，2名監(jiān)護(hù)者進(jìn)入將人救出，但其1名工人又昏在罐內(nèi)，車間副主任趕到后進(jìn)入救人，人沒救出，自己也昏在罐內(nèi)，之后，車間書記趕到不聽勸阻進(jìn)入救人，將先前工人救出，書記又倒在罐內(nèi)。這時廠領(lǐng)導(dǎo)趕到，決定不再進(jìn)人，但副廠長又擅自進(jìn)入，將車間書記救出，自己又中毒昏倒。

事故原因一是未辦理進(jìn)容器作業(yè)許可證，二是未佩戴防護(hù)用品。

（2）要沉著冷靜，不要強提硬拖，搬運不當(dāng)，脊背損傷，可能損害更大；

（3）將中毒者移出毒區(qū)，仔細(xì)檢查，分清輕重，科學(xué)合理處置；

（4）要盡快、正確，不管什么條件，搶時間，盡快送醫(yī)院。

現(xiàn)場急救的主要任務(wù)是迅速而巧妙地將受害者救出毒區(qū)，防止有害物質(zhì)繼續(xù)發(fā)生不良作用，同時對脫離險境的傷者進(jìn)行緊急救護(hù)，保護(hù)其生命安全，減輕其痛苦。急救的目的就是用人工的方法立即重新建立患者的呼吸和血液循環(huán)，恢復(fù)全身各器官的氧供應(yīng)，盡快的使心跳和呼吸恢復(fù)，最終使患者神志清醒，恢復(fù)勞動能力。

由于中毒的情況不同，因而急救方法也有所區(qū)別，但必須堅持“立即、就地、先救命后治傷、先救重后救輕”的急救原則，將中毒人員移離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場所，保持呼吸暢通，對各種情形的傷者在脫離危險區(qū)域后，采用相應(yīng)的措施：

1、解除中毒者的呼吸障礙（如領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、腰帶、胸罩等），讓其呼吸暢通。

2、對皮膚接觸性中毒和被化學(xué)性燒傷的傷者，立即脫去被污染的衣物（但需注意保暖），用清水反復(fù)沖洗，沖洗時間不少于20分鐘。

3、對眼睛中毒的傷者，立即翻開上下眼皮用潔凈的清水沖洗，沖洗時間不少于15分鐘。

4、對呼吸道有異物阻塞的傷者，運用腹部沖擊法使異物排出。

5、對輕度吸入性中毒者，使其脫離有毒場所至空氣新鮮處，注意休息與保暖。

6、對中度中毒已昏迷、面部有青紫的缺氧現(xiàn)象的傷者，采取人工呼吸或蘇生器強制供氧的方法進(jìn)行供氧。

7、對呼吸中止與心臟停跳等危重中毒者，立即將其擺躺成仰臥位，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)，躺在平整而堅實的地面、床板或擔(dān)架上，進(jìn)行人工呼吸、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)或利用蘇生器強制供氧法進(jìn)行搶救。

8、對受到外傷的傷者要給予初步止血、包扎、固定。

9、對同時出現(xiàn)燒傷的傷者，利用冷水沖洗、冷敷或浸泡，降低皮膚溫度，用干凈紗布或被單覆蓋和包裹創(chuàng)面。

一、概述

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，接觸硫化氫的職業(yè)有70多種。主要的有：石油鉆探、開采、煉制；染料工業(yè)生產(chǎn)硫黑、硫藍(lán)、硫棕；化纖工業(yè)中粘膠纖維紡絲；化學(xué)工業(yè)中硫酸、二硫化碳、硫化銨、硫化鈉、對硫磷、磺胺類的生產(chǎn)；有色冶金中用于沉淀分離提純；金屬礦坑和巷道空氣中因含硫礦石釋出生成的硫化氫；煤制氣，橡膠硫化，造紙、制糖、鞣革、亞麻浸漬、食品加工等產(chǎn)生的硫化氫；市政工人從事污水處理、疏通下水管道、窖井，清除污泥、糞坑等作業(yè)，都曾有硫化氫中毒事故的報道。中國危規(guī)號：（危規(guī)編號是《危險貨物品名表》GB12268-1990中規(guī)定的危險貨物編號，簡稱危規(guī)號。）

硫化氫為無色、有“臭皮蛋” 氣味的有毒氣體，與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高溫能引起燃燒爆炸。與濃硝酸、發(fā)煙硝酸或其它強氧化劑劇烈反應(yīng)，發(fā)生爆炸。硫化氫比空氣重，能在較低處擴(kuò)散至相當(dāng)遠(yuǎn)的地方，遇明火迅速引著回燃。另外，它可溶入水，易溶入甲醇、乙醇類、石油溶劑以及原油中。

硫化氫主要存在于我公司以下部位：

煉油廠：硫磺裝置、一凈化、二凈化污水場、污油罐區(qū)；

烯烴廠：裂解裝置、動力車間中和池；

二化肥：甲醇裝置

儲運廠：裝卸車間裝卸站臺、泵房等

疏散距離：少量泄漏：緊急隔離30米，下風(fēng)向疏散距離白天0.2公里，夜間0.3公里

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少量：小包裝（小于200L）泄漏或大包裝少量泄漏

大量：大包裝（大于200L）泄漏或幾個小包裝同時泄漏。

以上數(shù)據(jù)國內(nèi)并無標(biāo)準(zhǔn)，來自美、加、墨聯(lián)合編制的ERG2000（2000年版北美洲緊急應(yīng)變指南）。這些數(shù)據(jù)運用最新的釋放速率和擴(kuò)散模型；美運輸部有害物質(zhì)事故報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計數(shù)據(jù)；美、加、墨三國120多個地方5年的每小時氣象學(xué)觀察資料；各種化學(xué)物質(zhì)毒理學(xué)接觸數(shù)據(jù)等四個方面綜合分析而成，具有很強的科學(xué)性。

緊急隔離帶是以緊急隔離距離為半徑的圈，非事故處理人員不得入內(nèi)，下風(fēng)向疏散距離指必須采取保護(hù)措施的范圍，即該范圍內(nèi)的居民處于有害接觸的危險之中，可采取撤離、密閉住所窗戶等有效措施，并保持通訊暢通以聽從指揮。由于夜間氣象條件對毒氣云的混合作用要比白天來提小，毒氣云不易散開，因而下風(fēng)向疏散距離要比白天的遠(yuǎn)。夜間和白天以太陽升起和降落為準(zhǔn)。

其物化參數(shù)如表二所示：

表二、硫化氫物化性質(zhì)

二、毒理學(xué)

硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。低濃度對眼及呼吸道黏膜有明顯刺激作用，高濃度對呼吸中樞和脊髓運動中樞先興奮后抑制，也可通過頸動脈竇的反射作用直接麻痹呼吸，造成閃電式死亡。進(jìn)入組織細(xì)胞的硫化氫，通過抑制細(xì)胞色素氧化酶，造成組織細(xì)胞內(nèi)窒息缺氧，損傷組織器官，對缺氧耐受力最差的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最先受到毒害。