煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)急救方法如下所述。
1. 人工呼吸方法
人工呼吸有多種方法，如口對(duì)口(鼻)呼吸法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法和舉臂壓胸法，其中，以口對(duì)口人工呼吸最為有效。它的優(yōu)點(diǎn)：換氣量大，比其他人工呼吸法多幾倍，簡(jiǎn)單易學(xué)，便于和胸外心臟擠壓配合，不易疲勞，無禁忌。
(1) 口對(duì)口呼吸法跪或蹲在患者一側(cè)，一手托脖，一手捏緊鼻孔，深吸一口氣再對(duì)患者的口吹氣，然后松口，靠患者胸腔回縮吸氣，再吸氣，再吹氣，反復(fù)進(jìn)行。吹氣用2s，患者呼氣用3s，一般以搶救者的自然速度即可。
口對(duì)口人工呼吸注意事項(xiàng)如下所述。
① 觀察患者胸腹部，若隨著吹氣擴(kuò)張，松氣后回縮，則證明有效；否則，可能是由于吹氣時(shí)沒捏住鼻孔或口沒蓋嚴(yán)漏氣。
② 吹氣量以感到患者抵拒力時(shí)停止為適度。如果吹氣量過大或吹氣過猛或患者肺部已經(jīng)脹滿還用力吹，空氣會(huì)進(jìn)入胃，可能打嗝或聽見咕嚕響聲，心口窩、肚臍部、左肋緣下鼓脹起來；松口時(shí)胃內(nèi)容物可能逆流出來。這時(shí)應(yīng)將患者臉轉(zhuǎn)向一側(cè)，將口腔擦拭干凈，以免異物進(jìn)入氣管。用兩個(gè)手指輕壓喉結(jié)，通過有彈性的氣管將食道壓癟，有利于預(yù)防空氣進(jìn)入胃內(nèi)。
③ 吹氣順利，表明呼吸道暢通。如果吹不進(jìn)氣，表明呼吸道被異物堵住，可從背后摟住患者胸部或腹部，兩臂用力收縮，用壓出的氣流將氣管中異物沖出，而且使患者頭朝下效果更好些。
④ 若患者口不能張開，搶救者口小蓋不嚴(yán)漏氣，患者口有外傷等，無法進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，可用手托住患者下巴，使之嘴唇緊閉，對(duì)鼻子吹氣。
⑤ 當(dāng)患者有微弱呼吸時(shí)，吹氣應(yīng)在患者自行吸氣開始時(shí)進(jìn)行。
⑥ 對(duì)意識(shí)喪失或停止呼吸者，應(yīng)立即口對(duì)口吹氣4次，同時(shí)(或吹氣4次后)摸頸動(dòng)脈，如無搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓。摸頸動(dòng)脈，宜用食指和中指緊貼喉結(jié)處氣管向下平壓，用手指腹部平穩(wěn)而大面積地?cái)D壓，以查找頸動(dòng)脈，手指不可豎起。摸頸動(dòng)脈宜在脖子中下段，不要靠近下頜角，因頸總動(dòng)脈在下頜角內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈起始膨大處有頸動(dòng)脈竇，按壓此處有可能發(fā)生危險(xiǎn)。
⑦ 同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)急救，可根據(jù)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭情況進(jìn)行藥物急救或針灸相關(guān)穴位。患者蘇醒后，應(yīng)用輸氧或其他人工呼吸方法進(jìn)行。
(2) 其他人工呼吸法
① 采用蘇生器法?利用蘇生器中的自動(dòng)肺，自動(dòng)地交替將氧氣輸入患者肺內(nèi)，然后將肺內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w抽出。適用于呼吸麻痹、窒息和呼吸功能喪失、半喪失人員的急救。
② 俯臥壓背法?此法對(duì)有心跳而沒有呼吸，不需要同時(shí)做人工心跳的情況，是一種較好的人工呼吸法。其做法是：中毒者取俯臥位，頭偏向一側(cè)，舌頭憑借重力略向外墜，不至于堵塞呼吸道，使空氣能較暢通地出入，患者一臂枕于頭下，一臂向外伸開，使胸部舒展，救護(hù)者面向中毒者頭側(cè)，兩腿屈膝跪在中毒者大腿兩旁。救護(hù)者俯身向前，用力向下并稍向前推壓，當(dāng)救護(hù)者的肩膀向下移動(dòng)到與中毒者肩膀成一垂直面時(shí)，就不再用力。當(dāng)救護(hù)者向下向前推壓過程中，將中毒者肺內(nèi)的空氣壓出，造成呼氣；然后，救護(hù)者雙手放松(但手不必離開背部)，身體隨之向后回到原來位置，這時(shí)外部空氣進(jìn)入中毒者肺內(nèi)，造成吸氣。如此反復(fù)有節(jié)律地一壓一松，每分鐘16～18次。
③ 仰臥壓胸法?由于中毒者為仰臥，舌頭隨重力后墜容易堵塞呼吸道，因此一定要把舌頭拉出固定住，如能托起下頜，則效果更好。其操作方法：中毒者取仰臥位，救護(hù)者面向中毒者頭側(cè)，屈膝跪在大腿兩旁，兩手分別放在中毒者的乳房處，然后俯身下壓，兩手向下向前做推壓動(dòng)作。當(dāng)救護(hù)者與中毒者的肩膀接近同一垂直面時(shí)，推壓停止，完成呼氣動(dòng)作。然后救護(hù)者雙手放松，身體回到原來位置，形成吸氣。如此反復(fù)有節(jié)律地一壓一松，每分鐘16～18次。
應(yīng)注意用力要適度，以免過大過猛造成骨折，孕婦和胸部、背有嚴(yán)重創(chuàng)傷者不宜采用。
2. 胸外心臟擠壓
方法：先確定按壓點(diǎn)，在胸骨下部1/3處，即為心口窩上方尖狀軟骨上二指橫處，也就是心臟的部位。然后兩手扣住用掌跟向下按壓，壓下3～4cm即可放松，反復(fù)進(jìn)行，每秒1次。
應(yīng)配合人工呼吸連續(xù)擠壓，直到復(fù)蘇。復(fù)蘇的征兆有：恢復(fù)呼吸，瞳孔回縮，手腳晃動(dòng)，睫目反射，咽唾液，面紅，肌張力恢復(fù)等。如果出現(xiàn)上述征兆，但仍無脈搏，表明發(fā)生心室纖維性顫動(dòng)，必須繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟擠壓。
配合人工呼吸法的做法是：一人搶救時(shí)，先吹氣2次，再按壓15次。兩人一起搶救時(shí)，每按壓5次吹氣1次；吹氣時(shí)不可按壓。
胸外心臟擠壓注意事項(xiàng)如下所述。
① 只能按壓胸骨下部(這里彈性大)，不要按壓胸骨上部或下部肋骨，以免造成骨折；也不要按壓腹部，以免傷害內(nèi)臟。
② 按壓時(shí)雙臂伸直，雙手相互重疊，借助于身體前傾重力用掌跟適度用力向下按壓，使胸骨下段與其連接的肋軟骨下陷2～3cm。按壓速度應(yīng)根據(jù)脈搏而定，一般成人每分鐘60～65次，兒童每分鐘70～75次。
③ 為增強(qiáng)搶救效果，可將患者雙腿抬高，以利于下肢靜脈血液流回心臟。
④ 搶救應(yīng)堅(jiān)持到復(fù)蘇，或醫(yī)生診斷已無搶救價(jià)值才可以放棄。
三、煤氣中毒事故的預(yù)防
煤氣中毒的搶救與急救固然非常重要，但解決煤氣中毒事故的根本還是預(yù)防煤氣中毒。
1. 工程技術(shù)方面
煤氣中毒事故的主要原因是煤氣泄漏。首先從根本上考慮杜絕和防止煤氣泄漏，其次考慮減少或控制煤氣泄漏，再次考慮采取個(gè)體防護(hù)裝置。
① 采用和推廣密封、密閉等方面的先進(jìn)技術(shù)，從根本上杜絕和減少各種煤氣設(shè)備、設(shè)施的泄漏，這應(yīng)包括設(shè)計(jì)、設(shè)備制造、施工安裝、生產(chǎn)和維修等各個(gè)環(huán)節(jié)。
② 采用和推廣煤氣自動(dòng)化、機(jī)械化技術(shù)。針對(duì)煤氣人工危險(xiǎn)作業(yè)，應(yīng)根據(jù)條件盡可能采用自動(dòng)化、機(jī)械化設(shè)備取代人工危險(xiǎn)作業(yè)，如煤氣機(jī)械化取樣裝置或自動(dòng)化取樣裝置來取代人工煤氣取樣，采用機(jī)械化的插板、眼鏡閥等。
③ 采用和推廣煤氣安全監(jiān)測(cè)和監(jiān)控技術(shù)。如采用一氧化碳區(qū)域監(jiān)控技術(shù)；在易于泄漏煤氣的地點(diǎn)采用固定式或便攜式一氧化碳檢測(cè)儀；進(jìn)入煤氣設(shè)備內(nèi)作業(yè)，必須檢測(cè)一氧化碳濃度不高于允許濃度，并加強(qiáng)通風(fēng)。
④ 突出強(qiáng)調(diào)個(gè)體防護(hù)。在煤氣危險(xiǎn)區(qū)域或經(jīng)常有煤氣泄漏的場(chǎng)所作業(yè)，或者進(jìn)行人工煤氣危險(xiǎn)作業(yè)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格佩戴氧氣呼吸器等保護(hù)用具。
2. 教育方面
① 加強(qiáng)煤氣專業(yè)人員的專業(yè)安全培訓(xùn)，包括煤氣生產(chǎn)、凈化、回收、儲(chǔ)存、輸送和使用各個(gè)環(huán)節(jié)直接有關(guān)的管理人員、設(shè)計(jì)人員、設(shè)備人員、生產(chǎn)技術(shù)人員和其他工程技術(shù)人員，煤氣防護(hù)人員以及煤氣工、維修工等操作人員。
② 加強(qiáng)煤氣生產(chǎn)或使用工廠的全體職工的培訓(xùn)。
3. 管理方面
① 嚴(yán)格執(zhí)行GB 6222—86《工業(yè)企業(yè)煤氣安全規(guī)程》和GB 12710一91《焦化安全規(guī)程》，建立健全煤氣安全管理的各種規(guī)章制度，包括預(yù)防煤氣中毒事故的有關(guān)制度和措施。
嚴(yán)格遵守在煤氣場(chǎng)所工作的安全許可時(shí)間的規(guī)定：
a. CO含量不超過30mg/m3時(shí)，可較長(zhǎng)時(shí)間工作；
b. CO含量不超過50mg/m3時(shí)，連續(xù)工作時(shí)間不得超過1h；
c. CO含量不超過1OOmg/m3時(shí)，連續(xù)工作時(shí)間不得超過0.5h；
d. CO含量不超過200mg/m3時(shí)，連續(xù)工作時(shí)間不超過15～20min；
e. 工作人員每次進(jìn)入煤氣泄漏區(qū)域工作的時(shí)間間隔至少在2h以上。
② 安全檢查時(shí)煤氣安全的基礎(chǔ)工作，也是事故預(yù)防和預(yù)測(cè)的重要措施。
