一、粉塵

（一）粉塵的危害

能夠較長時(shí)間浮游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學(xué)觀念來看，粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散質(zhì)是空氣，分散相是固體微粒。在生產(chǎn)過程中形成，并能長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒叫做生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體有多方面的不良影響，尤其是含有游離二氧化硅的粉塵、能引起嚴(yán)重的職業(yè)病――矽肺。

水利水電工程建設(shè)接觸的粉塵主要是巖塵、電焊塵、水泥塵等。吸入人體的粉塵有97%～98%可通過人體呼吸道的清除功能排出體外，余下的沉積于肺內(nèi)。粉塵對(duì)人體健康最普遍且嚴(yán)重的危害是引起各種塵肺病，其次是粉塵沉著癥、粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘以及中毒等病癥。

由于粉塵的性質(zhì)、成分不同，對(duì)肺所造成的損害，引起纖維化程度也有所不同，依據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)），法定塵肺包括：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 70）和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 25）可以診斷的其他塵肺。

（二）防塵措施

采用工程技術(shù)措施消除和降低粉塵危害，是防止塵肺發(fā)生的根本措施。防治粉塵的工程技術(shù)措施主要有：

（1）改革工藝過程，使生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化。

（2）濕式作業(yè)，特點(diǎn)是防塵效果可靠，易于管理，投資較低。

（3）采取密閉、通風(fēng)、除塵系統(tǒng)。

（4）個(gè)體防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。

綜合以上方法，在水利水電工程建設(shè)中，可具體采用下列防塵措施：

（1）混凝土攪拌站，木加工、金屬切削加工等產(chǎn)生粉塵的場所，裝置除塵器或吸塵罩，將塵粒捕捉后送到儲(chǔ)倉內(nèi)或經(jīng)過凈化后排放，以減少對(duì)大氣的污染。

（2）施工和作業(yè)現(xiàn)場經(jīng)常灑水、控制和減少灰塵飛揚(yáng)。

（3）鉆孔采取濕式作業(yè)或采取干式捕塵措施，不打干鉆。

（4）水泥儲(chǔ)存、運(yùn)送、混凝土拌和等作業(yè)采取隔離、密封措施。

（5）密閉容器、構(gòu)件及狹窄部位進(jìn)行電焊作業(yè)時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，并佩戴防護(hù)電焊煙塵的防護(hù)用品。

（6）地下洞室施工配置強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施，確保洞內(nèi)粉塵、煙塵、廢氣及時(shí)排出。

（7）作業(yè)人員配備防塵口罩等防護(hù)用品。

（8）在砂石加工系統(tǒng)等重點(diǎn)排放源安裝袋式除塵器，灑水防塵。

二、噪聲

在生產(chǎn)過程中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放、工件撞擊與摩擦等所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪聲。

（一）生產(chǎn)性噪聲的分類

生產(chǎn)性噪聲可分為空氣動(dòng)力噪聲、機(jī)械性噪聲和電磁性噪聲三類。

（1）空氣動(dòng)力噪聲是由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，以及氣體與其他物體相互作用所致，例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動(dòng)工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)和汽輪機(jī)等，由于壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。

（2）機(jī)械性噪聲是由于機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲，例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)等發(fā)出的噪聲。

（3）電磁性噪聲是由于磁場脈沖，磁致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致，如：電磁式振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

（二）生產(chǎn)性噪聲的特性

生產(chǎn)性噪聲一般聲級(jí)較高，有的作業(yè)地點(diǎn)可高達(dá)120～130 dB（A）。據(jù)調(diào)查，我國生產(chǎn)場所的噪聲聲級(jí)超過90dB（A）的占32％～42％，中高頻噪聲所占比例最大。

（三）生產(chǎn)性噪聲的危害

可引起人頭疼、頭暈、心悸、血壓波動(dòng)、情緒不穩(wěn)、視覺反應(yīng)時(shí)間延長等反應(yīng)，影響安全生產(chǎn)，嚴(yán)重的可對(duì)聽力造成損傷。由于長時(shí)間接觸噪聲導(dǎo)致的聽閾升高且不能恢復(fù)到原有水平稱為永久性聽力閾移，臨床上稱為噪聲聾。噪聲不僅對(duì)聽覺系統(tǒng)有影響，對(duì)非聽覺系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等都有影響。

（四）防止噪聲危害措施

控制生產(chǎn)性噪聲的措施如下：

（1）消除或減弱引起噪聲的振動(dòng)，主要應(yīng)在設(shè)計(jì)、制造生產(chǎn)工具或機(jī)械過程中，盡力采取消聲措施，如將金屬鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。為了防止地板和墻壁的振動(dòng)，機(jī)器設(shè)備不可直接安裝在地板上，而應(yīng)裝在隔絕的物質(zhì)上，如：空氣層、橡皮、軟木、砂石等與房屋地基隔開。

（2）消除或減少噪聲、振動(dòng)的傳播，如：消聲、吸聲、隔聲、隔振、阻尼。

（3）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)護(hù)，對(duì)吊車司機(jī)、汽車司機(jī)，應(yīng)有良好的彈簧坐墊，以減少振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，常用的有耳塞、耳罩、防聲帽等。

水利水電工程施工過程中對(duì)減少噪聲職業(yè)危害的防護(hù)措施主要有：

（1）在篩分樓、破碎車間、制砂車間、空壓機(jī)站、水泵房、拌和樓等生產(chǎn)性噪聲危害作業(yè)場所設(shè)隔音值班室，作業(yè)人員佩戴防噪耳塞、耳罩或防噪聲的頭盔等防護(hù)用品。

（2）對(duì)木工機(jī)械、風(fēng)動(dòng)工具、噴砂除銹、鍛造、鉚焊等臨時(shí)性噪聲危害嚴(yán)重的作業(yè)人員，配備防噪耳塞、耳罩或防噪聲的頭盔等防護(hù)用品。

三、振動(dòng)

（一）產(chǎn)生振動(dòng)的機(jī)械

生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。在水利水電過程建設(shè)中，產(chǎn)生振動(dòng)的機(jī)械主要有沖壓機(jī)、壓縮機(jī)、振動(dòng)機(jī)、振動(dòng)篩、送風(fēng)機(jī)、振動(dòng)傳送帶、打夯機(jī)等。

（二）振動(dòng)的危害

振動(dòng)對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、聽覺器官、免疫系統(tǒng)都有影響，如：皮膚感覺遲鈍，觸覺、痛覺減退，心動(dòng)過緩，肌無力、肌纖維顫動(dòng)，免疫球蛋白改變等。

在生產(chǎn)中，手臂振動(dòng)所造成的危害較為明顯和嚴(yán)重，國家已將手臂振動(dòng)病列為職業(yè)病。存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)主要有下列幾類：

（1）操作錘打工具，如：操作鑿巖機(jī)、空氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)和鉚釘機(jī)等。

（2）手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具，如：操作電鉆、風(fēng)鉆、噴砂機(jī)、金剛砂拋光機(jī)和鉆孔機(jī)等。

（3）使用固定輪轉(zhuǎn)工具，如：使用砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)和電鋸等。

（4）駕駛交通運(yùn)輸車輛和使用農(nóng)業(yè)機(jī)械，如：駕駛汽車、使用脫粒機(jī)等。

（三）防止振動(dòng)危害措施

防止振動(dòng)危害的措施主要有：

（1）控制振動(dòng)源。應(yīng)在設(shè)計(jì)、制造生產(chǎn)工具和機(jī)械時(shí)采用減振措施，使振動(dòng)降低到對(duì)人體無害的水平。

（2）改革工藝，采用減振和隔振等措施。如：采用焊接等新工藝代替鉚接工藝；采用水力清砂代替風(fēng)鏟清砂；工具的金屬部件采用塑料或橡膠材料，減少撞擊振動(dòng)。

（3）限制作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度。

（4）改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)及健康監(jiān)護(hù)。

四、紅外、紫外輻射

（一）紅外線

在作業(yè)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強(qiáng)發(fā)光體等可成為紅外線輻射源，在水利水電工程建設(shè)過程中焊接工最易受到紅外線輻射。

紅外線引起的白內(nèi)障是長期受到爐火或加熱紅外線輻射而引起的職業(yè)病，為紅外線所致晶狀體損傷，職業(yè)性白內(nèi)障已列入職業(yè)病名單。

（二）紫外線

生產(chǎn)環(huán)境中，物體溫度達(dá)1200℃以上熱輻射的電磁波譜中可出現(xiàn)紫外線。隨著物體溫度的升高，輻射的紫外線頻率增高。常見的輻射源有冶煉爐（高爐、平爐、電爐）、電焊、氧乙炔氣焊、氫弧焊、等離子焊接等。

紫外線對(duì)皮膚作用能引起紅斑反應(yīng)。強(qiáng)烈的紫外線輻射作用可引起皮炎，皮膚接觸瀝青后再經(jīng)紫外線照射，能發(fā)生嚴(yán)重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀。長期受紫外線作用，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，甚至可發(fā)生皮膚癌。

在作業(yè)場所比較多見的是紫外線對(duì)眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的職業(yè)病――電光性眼炎。此外在雪地作業(yè)、航空航海作業(yè)時(shí)，受到大量太陽光中紫外線照射，可引起類似電光性眼炎的角膜、結(jié)膜損傷，稱為太陽光眼炎或雪盲癥。

（三）、防紅外、紫外輻射措施

1.紅外輻射的防護(hù)

紅外輻射防護(hù)的重點(diǎn)是對(duì)眼睛的保護(hù)，嚴(yán)禁裸眼直視強(qiáng)光源。生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色防護(hù)鏡，鏡片中應(yīng)含有氧化亞鐵或其他可濾過紅外線的成分。

2.紫外輻射的防護(hù)

水利水電工程建設(shè)中的紫外輻射主要來自于電焊作業(yè)，操作者必須佩戴專用的防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡以及防護(hù)手套，皮膚不得裸露。電焊工工作時(shí)應(yīng)使用可移動(dòng)的屏障圍住作業(yè)區(qū)，以免周圍其他人受照射。在操作中與助手要密切配合，防止助手猝不及防遭受照射。

五、異常氣象條件

（一）異常氣象條件下的作業(yè)類型

1．高溫作業(yè)

水利水電工程建設(shè)施工多為野外作業(yè)，易受太陽的輻射作用和地面及周圍物體的熱輻射。高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響主要是體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂。

高溫作業(yè)時(shí)機(jī)體內(nèi)多余的熱不能及時(shí)散發(fā)掉，產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高。

一般生活條件下出汗量為每日6L以下，高溫作業(yè)工人日出汗量可達(dá)8～10L，甚至更多。汗液中的鹽主要是氯化鈉和少量鉀，在高溫作業(yè)條件下大量出汗，可使體內(nèi)水分和鹽大量丟失，引起體內(nèi)水鹽代謝紊亂，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都可造成一些不良影響。

2．低溫作業(yè)

水利水電工程建設(shè)過程中接觸低溫環(huán)境主要見于冬天在寒冷地區(qū)從事野外作業(yè)。在低溫環(huán)境中，皮膚血管收縮以減少散熱，內(nèi)臟和骨骼肌血流增加，代謝加強(qiáng)，骨骼肌收縮產(chǎn)熱，以保持正常體溫。如時(shí)間過長，超過了人體耐受能力，體溫逐漸降低。由于全身過冷，使機(jī)體免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎等，甚至可導(dǎo)致凍傷。

3．高氣壓作業(yè)

水利水電工程建設(shè)過程中高氣壓作業(yè)主要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。潛水作業(yè)常見于水下施工、沉船打撈等。潛涵作業(yè)主要出現(xiàn)于修筑地下隧道或橋墩等，工人在地下水位以下的深處或沉降于水下的潛涵內(nèi)工作，為排出涵內(nèi)的水，需通入較高壓力的高壓氣。

高氣壓對(duì)機(jī)體的影響，在不同階段表現(xiàn)不同。在加壓過程中，可引起耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在高氣壓作業(yè)條件下，欲恢復(fù)到常壓狀態(tài)時(shí)，有個(gè)減壓過程，在減壓過程中，如果減壓過速，則可引起減壓病。

4．低氣壓作業(yè)

高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境，在這類環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)輸、勘探、筑路等生產(chǎn)活動(dòng)，屬低氣壓作業(yè)。低氣壓作業(yè)對(duì)人體的影響主要是由于低氧性缺氧而引起的損害，如：高原病。

（二）異常氣象條件引起的職業(yè)病

1．中暑

中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙的結(jié)果。按病情輕重可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。重癥中暑可出現(xiàn)昏倒或痙攣，皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上等癥狀。

2．減壓病

急性減壓病主要發(fā)生在潛水作業(yè)后，減壓病的癥狀主要表現(xiàn)為：皮膚奇癢、灼熱感、紫紺、大理石樣斑紋；肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼酸痛或針刺樣劇烈疼痛，頭痛、眩暈、失明、聽力減退等。

3．高原病

高原病是發(fā)生于高原低氧環(huán)境下的一種疾病。急性高原病分為三型：急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等。

（三）異常氣壓的防護(hù)措施

1．技術(shù)措施

（1）通過技術(shù)革新，如采用管柱鉆孔法代替沉箱，防止工人水下高壓作業(yè)可能引起的高壓作業(yè)傷害和減壓病。

（2）用隔熱材料（耐火、保溫材料、水等）將各種熱的爐體包起來，降低熱源的表面溫度，減少向作業(yè)人員散熱和輻射熱。

（3）通過自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)實(shí)現(xiàn)通風(fēng)降溫。

2．管理措施

（1）合理調(diào)整作息時(shí)間，避開中午高溫時(shí)間工作，嚴(yán)格控制工人加班加點(diǎn)，工作時(shí)間要適當(dāng)縮短。保證工人有充足的休息和睡眠時(shí)間。

（2）及時(shí)供應(yīng)合乎衛(wèi)生要求的茶水、清涼含鹽飲料、綠豆湯等。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，暑季供應(yīng)含鹽的清涼飲料是有特殊意義的保健措施，并應(yīng)在飲料中適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鹽分和水溶性維生素。

（3）對(duì)露天作業(yè)集中和固定場所，應(yīng)搭設(shè)歇涼棚，防止熱輻射，并要經(jīng)常灑水降溫。

（4）高溫、高處作業(yè)的工人，需經(jīng)常進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥者應(yīng)及時(shí)調(diào)離高溫和高處作業(yè)崗位。

（5）及時(shí)給職工發(fā)放急救藥品和勞動(dòng)保護(hù)用品。

（6）經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員深入現(xiàn)場進(jìn)行巡回醫(yī)療和預(yù)防工作，重視年老體弱、患過中暑者和血壓較高的工人身體情況的變化。

3．個(gè)人防護(hù)

高溫作業(yè)工人佩戴防護(hù)服、帽、鞋、手套、眼鏡等，低溫作業(yè)工人要注意防寒和保暖，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)用品使用。