急性四氯化碳中毒是在生產(chǎn)或使用過程中接觸四氯化碳所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或) 肝、腎損害為主的全身性疾病。
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性四氯化碳中毒。
2 診斷原則
根據(jù)短期較高濃度的四氯化碳接觸史,較快出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉和(
或)肝、腎損害的臨床癥狀和體征,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,綜合分析,排除其他類似疾病后,方可診斷。
3 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
3.1 觀察對(duì)象
接觸四氯化碳后出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力,或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激癥狀者,可列為觀察對(duì)象。
3.2 輕度中毒
除頭暈、頭痛、乏力等癥狀外,有惡心、嘔吐及食欲不振,并具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者,可診斷為輕度中毒。
a. 步態(tài)蹣跚或短暫意識(shí)障礙;
b. 肝臟增大、肝功能異常;
c. 蛋白尿,也可有管型尿。
3.3 重度中毒
上述癥狀加重,并具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者,可診斷為重度中毒:
a. 昏迷;
b. 嚴(yán)重肝功能異常;
c. 急性腎功能衰竭。
4 治療原則
4.1 立即脫離現(xiàn)場(chǎng),按一般急救常規(guī)處理,并早期給氧。
4.2 中毒者應(yīng)臥床休息,密切觀察,給予高熱量、高維生素及低脂肪飲食。
4.3 搶救治療原則同內(nèi)科,目前尚無特效解毒藥,以早期積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害, 密切注意水、電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療為主。忌用腎上腺素、去甲腎上腺素及巴比妥類藥物。
5 勞動(dòng)能力鑒定
5.1 輕度中毒,治愈后可恢復(fù)原工作。
5.2 重度中毒,根據(jù)病情妥善處理。治愈后應(yīng)調(diào)離有害作業(yè)。
6 健康檢查的要求
四氯化碳作業(yè)工人應(yīng)作就業(yè)前體檢及每年一次的定期檢查。體檢內(nèi)容應(yīng)包括內(nèi)科、神經(jīng)科和血、尿常規(guī)及肝功能檢查。
7 職業(yè)禁忌證
a. 明顯肝、腎疾病;
b. 神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。
附錄A 正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明 (參考件)
A1 本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性四氯化碳中毒。
A2 四氯化碳遇熱可分解為光氣等有害氣體,故在四氯化碳遇熱情況下(如用含四氯化碳滅火劑時(shí)), 出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)為主的癥狀時(shí),應(yīng)注意與光氣中毒作鑒別。
A3 觀察對(duì)象應(yīng)觀察3~4天,注意早期肝、腎損害征象。
A4 根據(jù)臨床實(shí)踐及動(dòng)物試驗(yàn)資料,國內(nèi)以 SALT (SGPT)及SAST(SGOT)
作為肝功能損害的主要診斷指標(biāo)。
A5 嚴(yán)重肝功能異常系指SALT(SGPT)、SAST(SGOT) 升高,并具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者:凝血酶原時(shí)間超過正常一倍;血清白蛋白低于2.5g%;血清膽紅素大于5mg % 。
