??? 3. 環(huán)境氣溫、氣濕環(huán)境溫度和濕度是影響振動(dòng)危害的重要因素，低氣溫、高 氣濕可以加速手臂振動(dòng)病的發(fā)生和發(fā)展，尤其全身受冷是誘發(fā)VWF的重要條件。所 以手臂振動(dòng)病多發(fā)生在寒冷地區(qū)和寒冷季節(jié)。

??? 4. 操作方式和個(gè)體因素勞動(dòng)負(fù)荷、工作體位、技術(shù)熟練程度、加工部件的硬 度等均能影響作業(yè)時(shí)的姿勢(shì)、用力大小和靜態(tài)緊張程度。人體對(duì)振動(dòng)的敏感程度與作 業(yè)時(shí)的體位及姿勢(shì)有很大關(guān)系，如立位時(shí)對(duì)垂直振動(dòng)比較敏感，臥位則對(duì)水平振動(dòng)比 較敏感。有些振動(dòng)作業(yè)需要采取強(qiáng)迫體位，甚至胸腹部直接接觸振動(dòng)工具或物體，更 加容易受到振動(dòng)的危害。靜態(tài)緊張影響局部血液循環(huán)并增加振動(dòng)的傳導(dǎo)，加重振動(dòng)的 不良作用。據(jù)研究，常溫下女性皮膚溫度較低，對(duì)寒冷、振動(dòng)等因素比較敏感。年齡較大的 工人更易產(chǎn)生振動(dòng)危害，并且治療效果較差，較難康復(fù)。

??? 振動(dòng)危害的預(yù)防措施

??? 1.控制振動(dòng)源 改革工藝過程，采取技術(shù)革新，通過減振、隔振等措施，減輕 或消除振動(dòng)源的振動(dòng)，是預(yù)防振動(dòng)職業(yè)危害的根本措施。

??? 2.限制作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度 通過研制和實(shí)施振動(dòng)作業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，限制接觸 振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，可有效地保護(hù)作業(yè)者的健康，是預(yù)防振動(dòng)危害的重要措施。

??? 我國(guó)實(shí)施的《局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB10434-1989)規(guī)定，使用振動(dòng)工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的振動(dòng)強(qiáng)度，以4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值（ahw）不得超過5m/s2。這一標(biāo)準(zhǔn)限值可保護(hù)90%作業(yè)工人工作20年(年接振250天， 日接振2. 5小時(shí))不致發(fā)生VWF。當(dāng)振動(dòng)工具的振動(dòng)暫時(shí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，可按 振動(dòng)強(qiáng)度大小相應(yīng)縮短日接振時(shí)間。

??? 3. 改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)合理配備和使用個(gè)人防護(hù)用品，如防振手套、減振座椅等，能夠減輕振動(dòng)危害。

??? 4. 加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和日常衛(wèi)生保健 依法對(duì)振動(dòng)作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前和定期健康 體檢，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理患病個(gè)體。加強(qiáng)健康管理和宣傳教育，提高勞動(dòng)者保健意 識(shí)。定期監(jiān)測(cè)振動(dòng)工具的振動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)地安排作業(yè)時(shí)間。長(zhǎng)期從事 振動(dòng)作業(yè)的工人，尤其是手臂振動(dòng)病患者應(yīng)加強(qiáng)日常衛(wèi)生保?。喝粘Ｉ顟?yīng)有規(guī)律， 堅(jiān)持適度的體育鍛煉。可使血管收縮，吸煙者血液中一氧化碳濃度增高，可影響組織中氧的供應(yīng)和利用誘發(fā) VWF。因此，要力求戒煙。

??? 一般認(rèn)為，手臂振動(dòng)病的預(yù)后取決于病情。經(jīng)脫離振動(dòng)作業(yè)，注意保暖，適當(dāng)治 療，多數(shù)輕癥可逐漸好轉(zhuǎn)和痊愈。曾報(bào)道，林業(yè)鏈鋸工首次出現(xiàn)VWF即脫離振動(dòng)作 業(yè)者，10年后VWF檢出率為57.7±2.9%，而繼續(xù)接振者高達(dá)94.1%，VWF檢出率隨繼續(xù)接振時(shí)間延長(zhǎng)而明顯增高。忽視振動(dòng)作業(yè)工人健康管理，延誤治療等是影響 振動(dòng)病預(yù)后的主要因素。因此，加強(qiáng)振動(dòng)作業(yè)工人健康管理應(yīng)予重視。