塵肺病是“藏起來”的礦難

　　多數(shù)煤礦井下濃度嚴重超標，其中最嚴重的超過國家標準300多倍，因粉塵病死亡的人數(shù)是安全事故死亡人數(shù)的2倍　　

　　古浪縣是甘肅省中部的一個國家級貧困縣，該縣很多農(nóng)村青壯年都選擇去鄰近礦藏豐富的肅北縣務工。在肅北縣務工的古浪農(nóng)民工中，發(fā)生了大規(guī)模的塵肺病。工人們說：“偶爾礦長會發(fā)口罩，干活礙事，我們也不愛用，并且覺得也沒什么用，戴上口罩嘴和鼻子里照樣都是灰?！?/p>

　　據(jù)國家統(tǒng)計局調(diào)查，全國農(nóng)民工總數(shù)為2.2億人，其中本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外就業(yè)的農(nóng)民工數(shù)量為1.4億人。很多人在沒有任何防護情況下，從事有職業(yè)危害的工作。由于農(nóng)民工流動性大，導致群體性職業(yè)病事件不斷在各地出現(xiàn)。

　　李濤認為，目前國內(nèi)很多企業(yè)用工不規(guī)范，但在勞動力相對過剩的情況下，很多農(nóng)民工只能忍受惡劣的工作環(huán)境，根本無法要求企業(yè)主提供職業(yè)健康保護和勞動合同。

　　全國6個省市職業(yè)病診斷鑒定工作現(xiàn)狀調(diào)查表明，塵肺病高發(fā)的工種，包括煤礦、鐵礦、鉛鋅礦的炮工、掘進工、隧道工、大理石場的切割工以及玉器場的雕刻工等等。這些勞動者會接觸高濃度粉塵，但他們普遍文化水平不高，職業(yè)病防治意識薄弱，甚至對于在礦區(qū)工作要不要發(fā)口罩都不知道。在患病之前，對塵肺病完全沒有概念。

　　礦難被稱為“紅傷”，而職業(yè)病是“白傷”。隨著國家對安全事故監(jiān)管力度的加大，全國礦難呈逐年下降的趨勢。而“白傷”具有隱匿性、遲發(fā)性特點，其危害往往被忽視。慢性職業(yè)病特別是塵肺病潛伏期長，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。塵肺病是“藏起來”的礦難，鮮為人知，職業(yè)病危害問題已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。

　　根據(jù)國家煤礦監(jiān)察安全局、中華全國總工會、中國職業(yè)安全健康協(xié)會的一項調(diào)查顯示，多數(shù)煤礦井下濃度嚴重超標，其中最嚴重的超過國家標準300多倍，每年都有大量煤礦工人患上粉塵病，而因粉塵病死亡的人數(shù)是安全事故死亡人數(shù)的2倍。

　　從2010年工業(yè)企業(yè)的普查數(shù)據(jù)看，私營企業(yè)吸納工業(yè)就業(yè)人口占到全部工業(yè)就業(yè)人口的45%。中小私企多數(shù)是勞動力密集企業(yè)，生產(chǎn)工藝一般，不可能實現(xiàn)大規(guī)模機械化，有很多是手工操作，造成接觸危害的幾率高。中華全國總工會2010年對新生代農(nóng)民工狀況的調(diào)查，有34.7%的調(diào)查對象是在有粉塵污染的環(huán)境中工作，在這些人當中，只有27.2%的人獲得了雇主提供的防塵用具。

　　有關(guān)部門曾多次對職業(yè)場所檢查發(fā)現(xiàn)，礦工帶的口罩都是新的，為了應付檢查臨時讓工人佩戴。李濤說，普通口罩無法防御工業(yè)污染性粉塵，必須用專業(yè)的防護措施才行。好多企業(yè)是“先上車、后買票”。好不容易湊點錢去挖煤，挖煤的設備都是湊來的。為節(jié)省生產(chǎn)成本，不為接塵作業(yè)工人提供必要的防塵設備和用具，造成我國塵肺病問題急劇惡化。

　　預防難度遠遠低于治療難度

　　塵肺病是因患者在工作場所中長期吸入大量粉塵所致，預防的關(guān)鍵在于最大限度防止粉塵的吸入

　　坐落于北戴河的國家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復中心，是一家專治塵肺病的醫(yī)院。塵肺病患者通過大容量肺灌洗清除部分肺內(nèi)粉塵，改善癥狀和肺功能，提高患者生活質(zhì)量。

　　洗肺時，礦工流黑水，陶瓷工流白水?！跋捶嗡钡念伾皦m物主要與患者所處的職業(yè)環(huán)境有關(guān)。來自制作陶瓷的產(chǎn)業(yè)工人，引流出的“洗肺水”會呈現(xiàn)如同牛奶一樣的乳白色。給煤礦工人做洗肺手術(shù)，從引流管排出來的“洗肺水”就會變得像變質(zhì)的煤塵一樣渾濁。目前，大容量肺灌洗治療塵肺病技術(shù)已納入工傷保險診療項目。

　　“肺灌洗只是洗掉肺泡中的粉塵，并不能使纖維化的肺泡恢復到正常?！崩顫f，塵肺病是因患者在工作場所中長期吸入大量粉塵所致。預防塵肺病的關(guān)鍵，在于最大限度防止粉塵的吸入。實際上，塵肺病預防的難度要遠遠低于治療的難度，只要相應的勞動保護制度健全，落實到位，完全可以避免。

　　李濤說，歐美國家將工作場所的粉塵控制在限量值內(nèi)，保持相對安全的水平，工作幾十年不會對健康產(chǎn)生影響。所以，我國應將“預防”作為解決塵肺病的根本途徑，通過各種措施改善工作環(huán)境、保護工人，構(gòu)筑塵肺病者職業(yè)“防護墻”。

　　我國法律規(guī)定的預防塵肺病的主要措施有：工藝改革、革新生產(chǎn)設備是消除粉塵危害的主要途徑；濕式作業(yè)，采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。對接塵工人做好健康檢查，包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。個人加強防護，佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風口罩等?！　　　　?/p>

　　李濤說：“這些措施出發(fā)點是好的，但如果不能落實，就會變成一紙空文。”目前，部分地區(qū)片面追求經(jīng)濟增長不重視職工的安全健康，不按法律法規(guī)采取降塵、防護措施；一些地方政府缺乏嚴格的作業(yè)場所執(zhí)法監(jiān)察。我國國企與外商投資企業(yè)的職業(yè)健康檢查覆蓋率在30%左右，中小企業(yè)約為3%，職業(yè)健康監(jiān)護平均覆蓋率不到10%。

　　國際勞工組織和國際衛(wèi)生組織1995年建立了全球消除塵肺病項目，目標是2030年消滅塵肺病。李濤指出，塵肺病預防和救治需明確責任機制。除了為患者維權(quán)開通綠色通道之外，有關(guān)部門還應強化預防機制，盡快落實責任，讓塵肺病患者“以命換錢”的悲劇不再重演。