表八：危害風(fēng)險分級表

　　3、建立職業(yè)健康危害因素評價表

表九：職業(yè)健康危害因素評價表

　　三、運(yùn)用舉例

　?。ㄒ唬?、生產(chǎn)企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)健康危害因素的辨識。

　　企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)健康危害因素通常包括生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和物理類危害因素三大類。在對職業(yè)危害因素進(jìn)行評價前，先要對其理化性質(zhì)、致害途徑、危害后果、職業(yè)接觸限值等進(jìn)行識別。

　?、?、生產(chǎn)性粉塵。如煙草塵，粉塵分散度＜5um的占50—77%，易飄散在空氣中被人體經(jīng)呼吸道吸入，游離二氧化硅含量＜0.5%。煙草塵的職業(yè)接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度2㎎/立方，短時接觸容許濃度為3㎎/立方。一般刺激性，長期接觸可致慢性鼻咽炎，對肺部有影響。

　?、?、生產(chǎn)性毒物。主要是煙葉生產(chǎn)過程中使用的各種農(nóng)藥、除草劑、抑芽劑。此類職業(yè)危害因素可結(jié)合國家局下發(fā)的《煙葉生產(chǎn)農(nóng)藥推薦使用表》根據(jù)農(nóng)藥標(biāo)簽及產(chǎn)品說明書等進(jìn)行辨識。煙草種植使用的農(nóng)藥可分為很多種，每一種農(nóng)藥的主要成份不同，危害性也不同，有的可經(jīng)皮膚吸收中毒，有的經(jīng)呼吸道吸收中毒，有的對皮膚有致敏作用，有的可在人體蓄集而致癌，致害途徑不同，危害大小也不一樣，需要逐個進(jìn)行辨識和評價。如抑芽敏，又名氟節(jié)胺，主要成份是氟化物，黃色晶體，熔點(diǎn)101—103℃，難溶于水，大鼠急性經(jīng)口LD50為5000㎎/㎏，其接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度2㎎/m3，短時間接觸容許濃度為5㎎/m3。對皮膚中等刺激，對眼睛刺激強(qiáng)烈，無致癌、致畸性。

　?、恰⑽锢眍愇：σ蛩?。在煙草商業(yè)企業(yè)的物理類職業(yè)危害因素主要有振動（存在于汽車駕駛作業(yè)）和高溫作業(yè)（夏季進(jìn)行的卷煙配送、專賣下鄉(xiāng)檢查、煙葉生產(chǎn)等室外作業(yè)）電腦輻射等幾種。其中因局部振動引起的手臂振動病已列為國家法定職業(yè)病，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)生振動的相關(guān)作業(yè)的識別和管理，降低危害。物理類危害因素主要根據(jù)國家《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，邀請有資質(zhì)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測、評價和提出有關(guān)管理控制措施意見。

　　（二）、職業(yè)危害因素評價舉例

　　⑴、生產(chǎn)性毒物的評價。例一：以抑芽敏為例，評價如下。

　?、?、首先把已辨識出來的抑芽敏的使用部門、作業(yè)活動、危害成份、時間加權(quán)平均接觸限值等填入表九相應(yīng)欄目。

　?、?、危害后果C的取值，根據(jù)抑芽敏的理化性質(zhì)、對人體的危害性、LED50值、職業(yè)接觸限值等，參照表六取最大可能值，得到抑芽敏的危害后果（C）的最大取值為3，填入表九危害后果C欄。

　?、?、暴露時間E的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，每天暴露時間少于3小時，每周暴露時間小于15小時，參照表五，取值為2，填入表九暴露時間E欄。

　?、堋⑹褂脭?shù)量H的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，員工主要是指導(dǎo)煙農(nóng)如何正確使用抑芽敏，每天接觸量少于1㎏，按表一取值為1，填入表九使用數(shù)量H欄。

　　⑤、傳播可能性I的取值，根據(jù)抑芽敏（氟節(jié)胺）的理化性質(zhì)，常溫下為黃色晶體，對照表二取值為1，填入表九傳達(dá)室播可能性I欄。

　　⑥、釋放可能性J的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，抑芽敏的使用過程中沒有任何的控制措施，對照表三取值為10，填入表九釋放可能性J欄。

　?、摺⑷藛T接觸可能性K的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，在抑芽敏的使用過程中可能會有短時接觸，對照表四取值為2，填入表九接觸可能性K欄中。

　?、?、按L=（1H+2I+3J+4K）/10計算出危害發(fā)生的可能性L值4.1，填入表九危害發(fā)生的可能性L欄中。

　　⑨、管理因素M的取值，根據(jù)對企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對員工的詢問調(diào)查，參照表七得到管理因素M的取值為10，填入表九管理因素M欄中。對管理因素M的取值依據(jù)，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。

　?、?、危害風(fēng)險值D=L×E×C×M=4.1×10×2×3×10=2460，填入表九危害風(fēng)險值D欄。

　　○11、危害風(fēng)險值為2460，參照表八，風(fēng)險等級為2級，填入表九“危害風(fēng)險等級”欄中，表九中建議采取的措施欄填入“須采取進(jìn)一步行動降低人員暴露，如為員工配備相關(guān)防護(hù)用品等”。表九中“健康監(jiān)護(hù)項目”欄填“無”，因為該風(fēng)險可以接受，所以不必進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)；“是否進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測”欄填“否”。

　?、啤⑸a(chǎn)性粉塵的評價。例二：以煙草塵為例，評價如下：

　?、?、首先在表九中把煙草塵的辨識用部門、作業(yè)活動、危害成份、時間加權(quán)平均接觸限值等填好。

　?、?、煙草塵危害后果C的取值。根據(jù)煙草塵的特性，參照表六危害性描述欄，得煙草塵的危害后果C值為6，填入表九。

　　③、暴露時間E的取值，根據(jù)對一線員工的工作過程觀察和詢問調(diào)查，收購期間員工每天暴露時間大于5小時，每周暴露時間大于25小時。參照表五，取值10，填入表九接觸時間E欄。

　?、?、接觸數(shù)量H的取值，根據(jù)對某煙站的詢問及查閱相關(guān)數(shù)據(jù)報表，已知某煙站每天收購量達(dá)到350擔(dān)，參照表一，取值6，填入表九接觸數(shù)量H欄。

　?、?、傳播可能性I的取值，根據(jù)煙草塵的分散度，參照表二，取值6，填入表九釋放可能性I欄。

　?、?、釋放可能性J的取值，根據(jù)對工作場所煙葉收購工作流程的觀察，參照表三，取值為10，填入表九釋放可能性J欄。

　　⑦、接觸可能性K的取值，根據(jù)對員工的詢問及對收購場所員工工作情況的觀察，參照表四，取值為10，填入表九接觸可能性K欄中。

　　⑧、計算危害發(fā)生可能性L的值。L=（1H+2I+3J+4K）/10=8.8，填入表九危害發(fā)生可能性L欄。

　?、帷⒐芾硪蛩豈的取值，根據(jù)對企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對員工的詢問調(diào)查，參照表七得到管理因素M的取值為10，填入表九管理因素M欄中。對管理因素M的取值依據(jù)，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。

　?、?、危害風(fēng)險值D的計算。D=L×E×C×M=8.8×10×6×10=5280，填入表九危害風(fēng)險值D欄中。

　　○11、根據(jù)風(fēng)險值D，參照表八，得到風(fēng)險等級為3級，填入表九風(fēng)險等級欄中。

　　○12、表九中其它欄目的填寫。參照表八，煙草塵的風(fēng)險等級達(dá)到3級，需要邀請專業(yè)人員對工作現(xiàn)場進(jìn)行檢測，在表九“是否進(jìn)行現(xiàn)場檢測”欄中填入“是”。經(jīng)專業(yè)人員檢測，假如工作現(xiàn)場的粉塵濃度是34mg/m3，其超標(biāo)倍數(shù)是34/2=17（倍），對照表六，其危害后果C值為6，與煙草塵的定性評價取值相同，說明前述煙草塵的評價是準(zhǔn)確的。如果不相同，則以現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)的超標(biāo)倍數(shù)評價所得危害后果C值為準(zhǔn)，按D=LECM重新調(diào)整風(fēng)險值及其風(fēng)險級別，填入表九相應(yīng)欄中。健康監(jiān)護(hù)項目欄填入危害因素可能導(dǎo)致的法定職業(yè)病。如煙草塵可能導(dǎo)致的法定職業(yè)病為“其它塵肺”，相關(guān)員工健康體檢時，要把肺部檢查列為體檢項目。根據(jù)危害因素的風(fēng)險等級參照表八相應(yīng)的評價，把應(yīng)采取的措施意見填入表九采取的措施建議欄中。

　　四、建立員工身體健康監(jiān)護(hù)檔案。

　　要選擇固定的有健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為員工進(jìn)行身體健康檢查。建立員工身體健康監(jiān)護(hù)檔案，為企業(yè)在職業(yè)病防治和合理用工方面提供依據(jù)。企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；健康檢查結(jié)果報告和評價報告；職業(yè)病報告卡；對職業(yè)病患者、職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄；衛(wèi)生行政部門要求的其它資料等。員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案要指定部門和專人統(tǒng)一管理和保存。

　　五、結(jié)束語

　　職業(yè)衛(wèi)生管理是企業(yè)安全管理的重要組成部份，加強(qiáng)對員工身體健康的關(guān)注，是現(xiàn)代企業(yè)“以人為本”的經(jīng)營管理理念的體現(xiàn)，是企業(yè)長期和諧健康發(fā)展的根本。本文采用定性與定量相結(jié)合的方法對職業(yè)危害因素進(jìn)行評價，為企業(yè)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理提供一個思路。但本文中還有不完善的地方，如表一中煙草塵產(chǎn)生的多少與每天煙葉收購量的關(guān)系有待于在工作實踐中檢測完善。
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　　參考文獻(xiàn)

　　1　朱淵岳、付學(xué)華、李克榮等.改進(jìn)LEC法在水利水電工程建設(shè)期危險源評價中的應(yīng)用.中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù).2009，（4）

　　2　杜歡永.職業(yè)衛(wèi)生定性風(fēng)險評價方法的研究.中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù).2009，（4）