四、對人體的危害
　　
　　有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒物一次短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引起急性中毒；小量毒物長期進(jìn)入人體所引起的中毒稱為慢性中毒；介于兩者之間者，稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同，中毒后的病狀不一樣，現(xiàn)將中毒后的主要癥狀分述如下：
　　
　　(一)呼吸系統(tǒng)：在工業(yè)生產(chǎn)中、呼吸道最易接觸毒物，特別是刺激性毒物，一旦吸入，輕者引起呼吸急促，重者發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫。引起呼吸系統(tǒng)損害的毒物有氯氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物，以及某些酸類、酯類、磷化物等。
　　
　　急性中毒：
　　
　　1.急性吸吸道炎：刺激性毒物可引起鼻炎、喉炎、聲門水腫、氣管支氣管炎等，癥狀有流涕、噴嚏、咽痛、咯痰、胸痛、氣急、呼吸困難等。
　　
　　2.化學(xué)性肺炎：肺臟發(fā)生炎癥，比急性呼吸道炎更嚴(yán)重?；颊哂袆】人?、咳痰(有時(shí)痰中帶血絲)、胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、發(fā)熱等。
　　
　　3.化學(xué)性肺水腫：患者肺泡內(nèi)和肺泡間充滿液體，多為大量吸入刺激性氣體引起，是最嚴(yán)重的呼吸道病變，搶救不及時(shí)可造成死亡?；颊哂忻黠@的呼吸困難，皮膚、粘膜青紫(紫紺)，劇咳，帶有大量粉紅色沫痰，煩躁不安等。慢性影響：長期接觸鉻及砷化合物，可引起鼻粘膜糜爛、潰瘍甚至發(fā)生鼻中隔穿孔。長期低濃度吸入刺激性氣體或粉塵，可引起慢性支氣管炎，重得可發(fā)生肺氣腫。某些對呼吸道有致敏性的毒物，如甲苯、二異氰酸酯(TDI)、乙二胺等，可引起哮喘。
　　
　　(二)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)(包括腦和脊髓)和周圍神經(jīng)(由腦和脊髓發(fā)出，分布于全身皮膚、肌肉、內(nèi)臟等處)組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物稱為“親神經(jīng)性毒物”。
　　
　　1.神經(jīng)衰弱綜合癥：這是許多毒物慢性中毒的早期表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、情緒不穩(wěn)、記憶力減退、睡眼不好、植物神經(jīng)功能紊亂等。
　　
　　2.周圍神經(jīng)病：常見引起周圍神經(jīng)病的毒物有鉛、鉈、砷、正己烷、丙烯酰胺、缺烯等。毒物可侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)或混合神經(jīng)。表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙，四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣分布的感覺減退或消失，反射減弱，肌肉萎縮等，嚴(yán)重都可出現(xiàn)癱瘓。
　　
　　3.中毒性腦病：中毒性腦病多是由能引起組織缺氧的毒物和直接對神經(jīng)系統(tǒng)有選擇性毒性的毒物引起。前者如一氧化碳、硫化氫、氰化物、氮?dú)?、甲烷等；后者如鉛、四乙基鉛、汞、猛、二硫化碳等。急性中毒性腦病是急性中毒中最嚴(yán)重的病變之一，常見癥狀有頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、步態(tài)蹣跚，甚至煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝而死亡。慢性中毒性腦病可有癡呆型、精神分裂癥型、震顫麻痹型、共濟(jì)失調(diào)型等。
　　
　　(三)血液系統(tǒng)：在工業(yè)生產(chǎn)中，有許多毒物能引起血液系統(tǒng)損害。如：苯、砷、鉛等，能引起貧血；苯、巰基乙酸等能引起粒細(xì)胞減少癥；苯的氨基和硝基化合物(如苯胺、硝基苯)可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者突出的表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫；氧化砷可破壞紅細(xì)胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機(jī)能，引起血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少，發(fā)生再生礙性貧血；苯可致白血癥已得到公認(rèn)，其發(fā)病率為0.14/1000。
　　
　　(四)消化系統(tǒng)：有毒物質(zhì)對消化系統(tǒng)的損害很大。如：汞可致毒性口腔炎，氟可導(dǎo)致“氟斑牙”；汞、砷等毒物，經(jīng)口侵入可引起出血性胃腸炎；鉛中毒，可有腹絞痛；黃磷、砷化合物、四氯化碳、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。
　　
　　(五)循環(huán)系統(tǒng)常見的有：有機(jī)溶劑中的苯、有機(jī)著藥以及某些刺激性氣體和窒息性氣體對心肌的損害，其表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)不適、心率快等；急性中毒可出現(xiàn)休克；長期接觸一氧化碳可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化等等。
　　
　　(六)泌尿系統(tǒng)經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外的最重要的途徑，加之腎血流量豐富，易受損害。泌尿系統(tǒng)各部位都可能受到有毒物質(zhì)損害，如慢性鈹中毒常伴有尿路結(jié)石，殺蟲脒中毒可出現(xiàn)出血性膀胱炎等，但常見的還是腎損害。不少生產(chǎn)性毒物對腎有毒性，尤以重金屬和鹵代烴最為突出。如汞、鉛、鉈、鎘、四氯化碳、六氟丙烯、二氯乙烷、溴甲烷、溴乙烷、碘乙烷等。
　　
　　骨骼損害：長期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒可引起下頜改變，嚴(yán)重者發(fā)生下頜骨壞死。長期接觸氯乙烯可導(dǎo)致肢端溶骨癥，即指骨末端發(fā)生骨缺損。鎘中毒可引起骨軟化。
　　
　　眼損害：生產(chǎn)性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。接觸性眼損害主要是指酸、堿及其它腐蝕性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學(xué)灼傷救治不及時(shí)可造成終生失明。引起中毒性眼病最主要的毒物為甲醇和三硝基甲苯。甲醇急性中毒者的眼部表現(xiàn)模糊、眼球壓痛、畏光、視力減退、視野縮小等癥狀，嚴(yán)重中毒時(shí)可導(dǎo)致復(fù)視、雙目失明。慢性三硝基甲苯中毒的主要臨床表現(xiàn)之一為中毒性白內(nèi)障，即眼晶狀體發(fā)生混濁，混濁一旦出現(xiàn)，停止接觸不會自行消退，晶狀體全部混濁時(shí)可導(dǎo)致失明。
　　
　　皮膚損害：職業(yè)性疾病中常見、發(fā)病率最高的是職業(yè)性皮膚病，其中由化學(xué)性因素引起者占多數(shù)。引起皮膚損害的化學(xué)性物質(zhì)分為：原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏感物。常見原發(fā)性刺激物為酸類、堿類、金屬鹽、溶劑等；常見皮膚致敏物有金屬鹽類(如鉻鹽、鎳鹽)、合成樹脂類、染料、橡膠添加劑等；光敏感物有瀝青、焦油、吡啶、蒽、菲等。常見的職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎油疹及氯痤瘡、皮膚黑變病、皮膚潰瘍、角化過度及皸裂等。
　　
　　化學(xué)灼傷：化學(xué)灼傷是化工生產(chǎn)中的常見急癥，是指由化學(xué)物質(zhì)對皮膚、粘膜刺激及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性損害。按臨床表現(xiàn)分為體表(皮膚)化學(xué)灼傷、呼吸道化學(xué)灼傷、消化道化學(xué)灼傷、眼化學(xué)灼傷。常見的致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。某些化學(xué)物質(zhì)在致傷的同時(shí)可經(jīng)皮膚、粘膜吸收引起中毒，如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷，甚至引起死亡的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)1994年公布了對人肯定有致癌性的63種物質(zhì)或環(huán)境。致癌物質(zhì)有苯、鈹及其化合物、鎘及其化合物、六價(jià)鉻化合物、鎳及其化合物、環(huán)氧乙烷、砷及其化合物、α-萘胺、4-氨基聯(lián)苯、聯(lián)苯胺、煤焦油瀝青、石棉、氯甲醚等；致癌環(huán)境有煤的氣化、焦炭生產(chǎn)等場所。我國1987年頒布的職業(yè)病名單中規(guī)定石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦?fàn)t工人癌和鉻酸鹽制造工人肺癌為法定的職業(yè)性腫瘤。
　　
　　毒物引起的中毒易造成多器官、多系統(tǒng)的損害如常見毒物鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及腎臟損害；三硝基甲苯中毒可出現(xiàn)白內(nèi)障、中毒性肝病、貧血等?，F(xiàn)為對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉，而慢性中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害。此外，有毒化學(xué)物質(zhì)對機(jī)體的危害，尚取決于一系列因素和條件，如毒物本身的特性(化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化特性)，毒物的劑量、濃度和作用時(shí)間，毒物的聯(lián)合作用，個(gè)體的感受性等。總之，機(jī)體與有毒化學(xué)物質(zhì)之間的相互作用是一個(gè)復(fù)雜的過程，中毒后的表現(xiàn)千變?nèi)f化，了解和掌握這些過程和表現(xiàn)，無疑將有助于我們對化學(xué)物質(zhì)中毒的防治。