4.救治原則與其他處置
(1)現(xiàn)場(chǎng)救治
患者應(yīng)立即脫離接觸。誤服者用水漱口,給飲牛奶或蛋清,充分洗胃。如有皮膚接觸,要立即脫去污染的衣物,用肥皂水及清水徹底沖洗。如有眼睛接觸,應(yīng)立即翻開上下眼瞼,用流動(dòng)清水沖洗15rain。吸人者要脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,保持呼吸道通暢。如呼吸困難,給輸氧。如呼吸停止,立即進(jìn)行人工呼吸。同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。
(2)治療原則
?、倭⒓疵撾x現(xiàn)場(chǎng),更換污染衣物,有皮膚污染者可用清水、2%碳酸氫鈉液或肥皂水清洗。
②對(duì)接觸反應(yīng)者應(yīng)至少觀察48h,根據(jù)情況作處理。中毒患者應(yīng)臥床休息,保持安靜,嚴(yán)密觀察病情變化。
?、壑委熞詫?duì)癥治療及支持治療為主。要早期、積極地處理腦水腫、肺水腫等情況。
(3)其他處置
急性輕度溴甲烷中毒患者治愈后可以恢復(fù)原工作;重度中毒患者應(yīng)調(diào)離原工作崗位。如需勞動(dòng)能力鑒定,按GB/T16180處理。
5.預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
生產(chǎn)溴甲烷的設(shè)備采用防溴腐蝕材料,生產(chǎn)和儲(chǔ)存密閉化,使用新型材料如管道應(yīng)用陶瓷或特殊玻璃,盡可能機(jī)械化生產(chǎn)。保持生產(chǎn)場(chǎng)所的良好通風(fēng),防止溴甲烷的跑、冒、滴、漏。嚴(yán)格管理,教育工人遵守操作規(guī)程。
空氣中濃度超標(biāo)時(shí),工人要佩戴過濾式半面罩防毒面具。緊急情況下?lián)尵然虺冯x時(shí),要穿透氣型防毒服、戴防化學(xué)品手套、佩戴正壓自給式呼吸器和戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡進(jìn)行。同時(shí)在工作現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。工作后要淋浴更衣。進(jìn)入罐、限制性空間或其他高濃度區(qū)作業(yè),必須有人監(jiān)護(hù)。
溴甲烷作業(yè)工人均需進(jìn)行就業(yè)前體檢,并根據(jù)接觸情況每1~2年安排定期體檢。按內(nèi)科及神經(jīng)科體格檢查要求施行。溴甲烷作業(yè)工人職業(yè)禁忌證為神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、明顯的呼吸系統(tǒng)慢性疾病以及明顯的心血管、肝、腎疾病。
發(fā)生泄漏時(shí),迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處,并進(jìn)行隔離150m,嚴(yán)格限制出入。切斷火源。應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器,穿防毒服。盡可能切斷泄漏源。合理通風(fēng),加速擴(kuò)散。如有可能,將殘余氣或漏出氣用排風(fēng)機(jī)送至水洗塔或與塔相連的通風(fēng)櫥內(nèi)。漏氣容器要妥善處理,修復(fù)、檢驗(yàn)后再用。
一旦發(fā)生著火,要切斷氣源。若不能立即切斷氣源,則不允許熄滅正在燃燒的氣體??赡艿脑拰⑷萜鲝幕饒?chǎng)移至空曠處,用霧狀水、泡沫和二氧化碳滅火。