二氯乙烷 (dichloroethane , CH2CH2Cl2)又稱乙撐二氯,為有芳香甜味的無色液體。難溶于水,易溶于酒精。燃燒時可產(chǎn)生光氣,急性二氯乙烷中毒主要由于短期內(nèi)吸入高濃度1,2二氯乙烷蒸氣引起,以神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟損害為特征。
【致病原因】
1.工業(yè)上常見于橡膠、樹脂、油漆及合成纖維,氯乙烯等生產(chǎn)中,因疏于防護或意外泄漏,使高濃度1,2-二氯乙烷蒸氣被大量吸入,導致急性中毒,一般人在0.3~0.6g/m 3空氣濃度下2~3h即可發(fā)生中毒,濃度達16.8g/m 3時則危及生命。
2.農(nóng)村用作谷物或糧倉的熏蒸劑和土壤消毒劑。糧倉熏蒸后如無防護而過早入倉,可引起急民生吸入性中毒。因藥液大面積沾染或浸泡皮膚后吸收引起急性中毒偶也見報道。
3.誤服該藥液引起的急性中毒極少見。人的口服致死量為15~20ml。
【急救處理】
目前尚無特殊解毒藥物,主要采取對癥處理。
1.立即移離現(xiàn)場,脫去污染衣服,并注意保暖。氣急者可給吸氧。
2.誤服者立即以清水洗胃,或催吐和導瀉。
3.早期即應積極采取措施保護腦、肝、腎及心、肺功能。如及早使用小劑量蘇醒劑、保肝藥、利尿合劑(促進毒物排泄)等。
4.10%葡萄糖注射液加維生素C、氯化鉀靜脈滴注。嘔吐、腹痛明顯者,可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10~20ml。
5.有躁動不安或驚厥時可用水合氯醛或針刺療法,不宜使用巴比妥類藥物,忌用嗎啡。
6.禁用腎上腺能藥物,以免加重鹵代烴類所致的致命性心律失常。
7.恢復期宜進高糖類、高蛋白、高鈣、低脂飲食,禁止飲酒或避免劇烈運動。
【預防】
1.1,2-二氯乙烷生產(chǎn)流程盡量保持密閉化,定期檢修設備,嚴防跑、冒、滴、漏發(fā)生。生產(chǎn)場所應具有良好的通風設施。
2.進入意外泄漏地點或正在熏蒸的倉室內(nèi),必須戴好供氧面罩,穿防護衣和戴乳膠手套,離開毒物現(xiàn)場即應及時脫換。泄漏后或熏蒸后應注意足夠時間的通風和墻壁、地面、物具的清掃工作。
3.使用本品時,應盡量做到低溫操作,并加強局部通風排毒。沾染皮膚、粘膜應立即以酒精擦去后,再用清水反復沖洗干凈。禁用本品洗手或洗工作服。
4.加強對本品的專門保管,標簽應清楚,醒目,防止誤用、誤服。
5.對1,2-二氯乙烷作業(yè)工人,應一律作就業(yè)前體檢。對神經(jīng)精神系統(tǒng)及肝、腎器質(zhì)性疾病患者,或有視網(wǎng)膜炎,全身性皮膚病者不得上崗。
【預后及勞動能力鑒定】
1.一般預后良好??诜卸炯安糠治胄灾卸菊?,在恢復期可出現(xiàn)肝臟腫大及肝、腎功能受損等,多在1~2個月內(nèi)康復。唯個別吸入高濃度1,2-二氯乙烷蒸氣或誤服量大者,2~3h內(nèi)錯迷者,每因不及搶救而猝死。
2.輕度中毒者病情恢復后,仍可從事原作業(yè)。重度中毒者康復后應脫離原作業(yè),酌情安排輕工作。