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職業(yè)中毒現(xiàn)場個體防護

  
評論: 更新日期:2010年03月02日

  正壓式PAPR配送風(fēng)頭罩:APF=200至1000(送風(fēng)頭罩在面部區(qū)域沒有排氣通道,靠頸箍或內(nèi)胸襯,將排出氣體從頸部以下排出,具體送風(fēng)頭罩的APF需要咨詢制造廠家)。

  APF=10的概念是,在呼吸器功能正常、面罩與使用者臉部密合的情況下,預(yù)計能夠?qū)⒚嬲滞庥泻ξ餄舛冉档偷谋稊?shù)。例如自吸過濾式全面罩一般適合于有害物濃度不超過100倍職業(yè)接觸限值的環(huán)境。安全選擇的原則是,選擇APF大于危害因數(shù)的呼吸器。危害因數(shù)用于評價現(xiàn)場有害物濃度水平,危害因數(shù)=現(xiàn)場有害物濃度/該有害物安全接觸限值濃度。危害因數(shù)>1說明存在呼吸危害,APF>危害因數(shù)說明使用者實際接觸的有害物濃度低于安全接觸限值,屬于安全水平。

  對過濾式呼吸器,要根據(jù)現(xiàn)場有害物的種類、特性、濃度選擇面罩種類及適當?shù)倪^濾元件。當有害物種類不詳或不具有警示性或警示性很差,以及沒有適合的過濾元件時,就不能選擇過濾式呼吸防護。

  根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)現(xiàn)場可能遇到的有害物CBRN,一般地,微生物、放射性和核爆物質(zhì)(核塵埃)以及一般的粉塵、煙和霧等,應(yīng)使用防顆粒物過濾元件,但需要在過濾效率等級方面和過濾元件類別方面加以區(qū)分,過濾效率選擇原則是,致癌性、放射性和高毒類顆粒物應(yīng)選擇效率最高檔,微生物類至少要選擇效率在95%檔,類別選擇原則是:如果是油性顆粒物(如油霧、瀝青煙、一些高沸點有機毒劑釋放產(chǎn)生油性的顆粒等)應(yīng)選擇防油的過濾元件,如果作為應(yīng)急響應(yīng)配備,P100級過濾元件具有以不變應(yīng)萬變的能力。如果顆粒物還具有揮發(fā)性,還必須同時配備防護對應(yīng)氣體的濾毒元件。

  呼吸防護用品的有效性主要體現(xiàn)在兩個方面:提供潔凈呼吸空氣的能力,隔絕面罩內(nèi)潔凈空氣和面罩外部污染空氣的能力,后者依靠防護面罩與使用者面部的密合。判斷密合的有效方法是適合性檢驗,GB/T18664附錄E中介紹了多種適合性檢驗的方法。每種適合性檢驗都有適用性和局限性,一般定性的適合性檢驗只能適合半面罩,或防護有害物濃度不超過10倍接觸限值的環(huán)境,定量適合性檢驗適合適合各類面罩。由于不需要密合,開放型面罩或送風(fēng)頭罩的使用不需要做適合性檢驗。

  適合性檢驗不是檢驗呼吸防護面具的性能,而是檢驗面罩與每個具體使用者面部的密合性。一般在呼吸防護面罩的檢驗認證過程中,依據(jù)標準對面罩進行有關(guān)密合性的檢驗。在選擇面罩時,首先可以根據(jù)每款面罩提供的號型,根據(jù)臉形大小進行粗略選擇,然后再借助適合性檢驗確認能夠密合。

  適合性檢驗中需要借助某些試劑(顆粒物或氣體),通過檢測或探測面罩內(nèi)外部濃度,判斷面罩能夠?qū)⒚嬲滞鈾z測試劑濃度降低的倍數(shù)。以定性適合性檢驗為例,借助噴霧裝置,將經(jīng)過特殊配比諸如糖精(甜味)或苦味劑液體噴霧,在確認使用者能夠嘗到試劑味道的前提下,依靠使用者對檢驗噴霧的味覺,判斷面罩內(nèi)是否能夠嘗到噴霧,如果嘗不到,一般可以判斷面罩是否密合。如使用者在適合性檢驗中能夠嘗到味道,說明兩種可能性,一是面罩型號不適合,二是面罩佩戴或調(diào)節(jié)方法不當。所以每次檢驗失敗都提供第二次機會,通過調(diào)節(jié)頭帶松緊、面罩位置、鼻夾松緊等再重復(fù)檢驗。如果仍然有味道,說明該使用者應(yīng)選擇其它型號或品牌的防護面具了。定性適合性檢驗設(shè)備比較簡便,實施比較方便。對需要使用全面罩的情況,需要依靠定量適合性檢驗來判斷面罩的適合性,建議聯(lián)系面罩供貨商提供有關(guān)服務(wù)。根據(jù)GB/T18664的要求,適合性檢驗應(yīng)在首次使用一款呼吸防護面罩的時候做,以后每年進行一次。適合性檢驗應(yīng)由提供呼吸防護用品的單位提供。

  三、個體防護裝置配備

  公共突發(fā)事件發(fā)生時,首先進入現(xiàn)場的搶救人員一般是警察或消防隊員。前者(警察)在我國沒有配備防化學(xué)個體防護裝置,所以他們的責(zé)任是將所觀察到的情況轉(zhuǎn)告給后者(消防隊員)。在火災(zāi)的情況下,消防隊員常規(guī)使用的“切斷火源”或“隔絕火源”的裝置是為了防火及增加熱阻抗,在其它的有害氣體、液體泄漏中,或化學(xué)性火災(zāi)中,還需要采取措施控制泄漏量,堵塞泄漏口等,因此,消防機構(gòu)除應(yīng)裝備一定量的呼吸性防護,還應(yīng)配備全身性的防護裝備,可供其在現(xiàn)場以最快的速度,完成救援傷者,控制危險源的任務(wù)。

  根據(jù)現(xiàn)今的形勢,公安、環(huán)保、衛(wèi)生等相關(guān)部門也要配備一定量的個體防護裝置,以備需要現(xiàn)場調(diào)查采樣時使用。中國人民解放軍的編制中有防化部隊,這支部隊裝備了數(shù)量較多的個體防護裝置,其人員也都受過有關(guān)訓(xùn)練。防護作用能維持的時間可因個人的適應(yīng)情況、活動水平、毒物的濃度及暴露途徑而不同。

  臨床急救人員多需要擁有C級個體防護裝置。對于治療已經(jīng)脫離污染的受害人的急救人員,其受害人所攜帶的毒物量不足以對其造成威脅的情況下,也需達到C級防護標準。

  各級醫(yī)院急診科或門診不僅接收在現(xiàn)場已經(jīng)除去污染的病人,也接收自己來就診沒有經(jīng)過去污染處理的病人。所以,醫(yī)院急診科要有專門的空間來對可疑帶有污染物的患者進行洗消,同時,也要配備少量B級防護服裝。

  需要注意的是,C級防護所用的面具的過濾元件是需要定期更新的,超過時限的不能起到有效的保護作用;每種過濾元件的防護時間不同,這和毒物的種類、濃度、使用者的活動情況等有關(guān)。對作為突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)作業(yè)中使用的呼吸防護用品,為保證發(fā)揮最大防護性能,建議過濾元件一般作為一次性使用,可更換式面罩應(yīng)在做到安全洗消后,允許重復(fù)使用。

  作為應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案,配備個人防護裝備只是其中一個部分,對防護裝備的管理,以及對需要使用防護裝備人員的培訓(xùn)等,也是預(yù)案中不可缺少的組成部分。個人防護裝備只有在正確使用和維護的基礎(chǔ)上,才能充分發(fā)揮防護作用。應(yīng)該在防護裝備配備后,組織所有使用者接受產(chǎn)品使用培訓(xùn),在了解防護裝備選擇方法、防護功能和使用限制的前提下,做到正確和熟練使用。建議各配備個人防護裝備的機構(gòu),應(yīng)建立起相應(yīng)的管理機制,規(guī)范各個環(huán)節(jié),包括選擇、購買、人員篩選、人員配備、使用培訓(xùn)、維護、洗消、廢棄等,必要時,還應(yīng)對需要進入危險現(xiàn)場的工作人員提供健康檢查,一方面確定其使用防護用品的能力(對于SCBA和某些空氣過濾式呼吸防護用品,對人的心肺功能和體能有要求),另一方面便于及時檢測其健康狀況,便于及早發(fā)現(xiàn)問題,及早治療。

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