作業(yè)環(huán)境有害因素是指生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境中存在的、可能使作業(yè)人員某些器官和系統(tǒng)發(fā)生異常改變、形成急性或慢性病變的因素。這些因素也稱為職業(yè)性有害因素。不同作業(yè)環(huán)境所存在的有害因素類型也不完全相同,但可歸納為以下三大類:
(1)化學(xué)性因素
①生產(chǎn)性粉塵
據(jù)有關(guān)資料,由各種生產(chǎn)性有害因素引起的職業(yè)病中,塵肺約占60%。在有粉塵產(chǎn)生的生產(chǎn)過程中,作業(yè)人員長期在超過國家規(guī)定的最高容許濃度條件下作業(yè),加上其他因素的影響,就有可能發(fā)生塵肺病。粉塵中的有害化學(xué)因素為游離二氧化硅、硅酸鹽等。根據(jù)接觸不同成分和濃度的粉塵,塵肺又可分為矽肺(游離二氧化硅所致)、硅酸鹽肺(如滑石肺、石棉肺,系硅酸鹽所致)、煤肺(煤塵所致)、金屬粉末沉著癥、鑄工塵肺、電焊工塵肺等。
②生產(chǎn)性毒物
生產(chǎn)性化學(xué)毒物可引起急、慢性職業(yè)中毒。作業(yè)人員可能接觸到的生產(chǎn)性毒物類型很多,取決于實(shí)際生產(chǎn)條件。常見的生產(chǎn)性毒物有:氮氧化物、硫化氫、一氧化碳等窒息性氣體;氟、氯、溴、二氧化硫等刺激性氣體;正己烷、苯、三氯乙烯、二氯乙烷等有機(jī)溶劑;鉛、汞、砷等金屬毒物和類金屬毒物。毒物引起中毒是有條件的,與機(jī)體健康狀態(tài),毒物的性質(zhì)和劑量,以及作用方式、接觸時間等都有關(guān)系。
(2)物理性因素
①不良的氣象條件
生產(chǎn)場所的氣溫、氣濕、氣流及熱幅射構(gòu)成了生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件。在強(qiáng)烈熱幅射、高氣溫、氣濕等不良?xì)庀髼l件下作業(yè),可能引起中暑。而在寒冷氣候條件下工作,不僅可引起凍傷,還可增高感冒、氣管炎和心血管病等的發(fā)病率。
②電離輻射與非電離輻射
電磁輻射按其生物學(xué)作用的不同可分為電離輻射與非電離輻射。電離輻射是指引起物質(zhì)原子電離的射線或微粒子,如α、β、γ射線和中子等,可引起生物分子結(jié)構(gòu)的破壞。而非電離輻射引起的傷害是灼效應(yīng),如紫外線、紅外線、高頻電磁場、無線電波電磁場等。高頻和無線電波電磁場對人體的作用主要由電磁場能量所轉(zhuǎn)化的熱量對人體器官造成傷害。高頻電磁場和短波電磁場主要是引起中樞神經(jīng)失調(diào),表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥候群,如頭暈、頭痛、乏力、記憶力減退、睡眠不好等癥狀。強(qiáng)烈的紅外線、可見光和紫外線可引起職業(yè)性眼病。如接觸到較大量的紫外線可引起電光性眼炎,主要見于各種電焊、氣焊、氧氣焰切割金屬、電弧煉鋼、紫外線太陽燈、水銀燈的應(yīng)用;冬天在冰雪上工作或行路,在沙漠、海洋上工作或航行,也有大量紫外線反射到人的眼部,引起紫外線所致的角膜結(jié)膜炎。微波和紅外線可導(dǎo)致眼的熱性白內(nèi)障,紅外線來自高熱物體,如熔化的鋼鐵和電弧等。
③噪聲和振動
在生產(chǎn)過程中,噪聲和振動通常同時存在。噪聲對人體的危害是多方面的,主要是損害聽覺,可引起職業(yè)性耳聾。振動也影響人體健康,可以引起振動病。振動的頻率和振幅大小是決定振動對人身健康危害大小的主要因素。
噪聲和振動還可引起中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂,主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、注意力分散、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)衰弱癥狀,常影響人們的工作能力和工作效率。
④高氣壓與低氣壓
人們在正常大氣環(huán)境下生產(chǎn)、生活,人體的內(nèi)部壓力與大氣壓力處于平衡狀態(tài)。但在某些作業(yè)中,如潛水作業(yè)、航空飛行等,有時卻須在短時間內(nèi),在高氣壓或低氣壓下進(jìn)行工作,這種氣壓與大氣壓相差甚遠(yuǎn)。當(dāng)人體從正常大氣壓狀態(tài)進(jìn)入氣壓降低或升高的狀態(tài)時,由于人體內(nèi)部壓力與周圍氣壓的壓差變化或由于周圍氣壓降低導(dǎo)致氧氣含量降低,將引起人體生理系統(tǒng)功能的一系列變化,嚴(yán)重時可引起病變,如高山病、潛函病等。
某些物理、化學(xué)性職業(yè)性因素還可導(dǎo)致職業(yè)性損傷,如異物可導(dǎo)致眼的機(jī)械性損傷,強(qiáng)酸、堿可導(dǎo)致皮膚和眼的化學(xué)性損傷以及熱燙傷。另有些職業(yè)性因素可引起職業(yè)性皮膚病,如長時間接觸柴油、機(jī)油、潤滑油等的工人可患職業(yè)性座瘡及接觸性皮炎。
(3)生物性因素
包括各種細(xì)菌和病毒,如布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒。布氏桿菌病又稱“波狀熱”,簡稱“布病”,是由布魯氏桿菌所致的傳染病。該菌為革藍(lán)氏陰性小球桿菌,共有6個生物種,即羊布魯氏菌、牛布魯氏菌、豬布魯氏菌、犬布魯氏菌、森林鼠型布魯氏菌及綿羊附睪型布魯氏菌,各生物種又可分若干生物型,共18型,均以內(nèi)毒素致病,以羊型致病力最強(qiáng),豬型次之,牛型最弱;犬型偶使人致病,未見森林鼠型及綿羊附睪型使人致病。布魯氏菌可在各種動物間轉(zhuǎn)移,當(dāng)羊型菌感染牛時,對人特別危險。布魯氏菌在自然條件下,可使60多種動物感染,傳染源以羊、牛、豬等為主,尤其以羊最重要。貓、馬、驢、騾、馴鹿、牦牛、禽類也可成為傳染源。人與人間傳染機(jī)會極少。接觸傳播為主要傳播方式,通過粘腹、眼結(jié)膜和皮膚(尤其是破損皮膚)細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。此種方式是牧業(yè)人員及某些職業(yè)人群感染布病的主要途徑。經(jīng)呼吸道吸入帶菌的飛沫塵埃也可造成感染,此為加工皮毛等有關(guān)企業(yè)中職工發(fā)病的主要途徑,也是實(shí)驗(yàn)室感染的主要方式。炭疽是由炭疽桿菌引起的急性傳染病。炭疽桿菌為革藍(lán)氏染色陽性需氧芽孢菌,可產(chǎn)生強(qiáng)烈的炭疽毒素而致病。主要引起草食性動物發(fā)病,但細(xì)菌也可經(jīng)不同途徑傳給人類和肉食動物。臨床上有皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽、腦膜炭疽及炭疽敗血癥等不同類型。以草食動物牛、馬、羊、駱駝為主要傳染源。人類在接觸病畜的血、皮毛、骨粉、排泄物、分泌物、污染物時,病菌經(jīng)損傷的皮膚侵入人體而致皮膚炭疽;或吸入帶芽孢的塵埃、氣溶膠而致肺炭疽;或進(jìn)食帶菌的病畜血、肉而患腸炭疽。森林腦炎又稱蘇聯(lián)春夏腦炎、遠(yuǎn)東腦炎、蜱媒腦炎,是鉤蟲媒病毒乙群、遠(yuǎn)東型腦炎病毒引起的由蜱傳播的自然疫源性傳染病。臨床上以突然高熱、意識障礙、腦膜刺激癥及上肢、頸部、肩胛肌癱瘓為特征。病死率約30%,部分人可留有后遺癥。因本病主要見于林區(qū)采伐工人,與職業(yè)有密切關(guān)系,故被列為職業(yè)性傳染病。森林中野生脊椎動物尤其是野生嚙齒類動物及鳥類,是本病的主要傳染源。主要借硬蜱叮咬而傳播。全構(gòu)蜱為遠(yuǎn)東地區(qū)腦炎的主要傳播媒介。
根據(jù)衛(wèi)生部門公布的職業(yè)病危害因素分類目錄,將可能導(dǎo)致職業(yè)病的危害因素分為十大類,它們是:
①粉塵類(矽塵、煤塵等);
②放射性物質(zhì)類(電離輻射);
③化學(xué)物質(zhì)類(鉛、汞及其他有毒化學(xué)品);
④物理因素等(高溫、高壓或低氣壓、局部振動等);
⑤生物因素等(炭疽桿菌、布氏桿菌等);
⑥導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素(硫酸、瀝青等);
⑦導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素(氮氧化物、紫外線、激光等);
⑧導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(噪聲、鉻及其化合物、氟化氫等);
⑨職業(yè)性腫瘤的職業(yè)危害因素(苯、砷、石棉等);
⑩其他職業(yè)病危害因素(氧化鋅、二異氰酸甲苯酯、棉塵等)。
各種生產(chǎn)性有害因素對勞動者機(jī)體的影響,與勞動環(huán)境中存在的有害因素數(shù)量、接觸時間的長短、侵人體內(nèi)體的量,以及勞動者個體的身體素質(zhì)、健康狀況、性別、年齡、敏感程度等均有直接關(guān)系。由于人對環(huán)境因素的耐受力存在不同的個體差異,因此,是否導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生,還要綜合機(jī)體內(nèi)、外多種因素而定。