《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日實施以來，浙江省職業(yè)病防治工作逐步走上了法治化軌道，全省開展了《職業(yè)病防治法》宣傳培訓、監(jiān)督檢查、專項整治等多種形式的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，取得了一定的成效，但是由于浙江省企業(yè)以中小企業(yè)為主，工商注冊登記的中小企業(yè)占全部注冊企業(yè)總數的90%以上，企業(yè)主認識不足，企業(yè)領導還尚未把職業(yè)病防治工作擺到議事日程，企業(yè)的自身管理等方面存在的問題較為突出，為切實落實用人單位是職業(yè)病防治的責任主體，作者就用人單位職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系進行了探討。

　　1用人單位職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系設計的理論依據

　　1.1職業(yè)病危害事故原因分析原理根據事故分析原理，造成中毒事故的主要原因:原料、設備、環(huán)境因素(經濟相對落后、中小企業(yè)和非正規(guī)企業(yè)問題突出，經費投入明顯不足);人的原因(安全意識淡薄，弱勢群體、流動勞動者。職業(yè)傷亡事故60%~70%是由于職工違章操作和缺乏衛(wèi)生知識所造成);管理的原因(職業(yè)衛(wèi)生管理與服務與經濟發(fā)展不相適應，管理缺乏科學依據，隨意性大)。據此，職業(yè)病危害管理與控制策略包括:危害識別、危害評價、危害控制、事故管理，在此過程中用人單位建立相應的自身管理體系。

　　1.2職業(yè)病危害控制策略和程序

　　1.2.1確定“關鍵點危害區(qū)域”了解企業(yè)中存在的職業(yè)病危害因素及其來源(原料清單，索取化學品安全中文說明書、標簽、標識及產品檢驗報告等);掌握職業(yè)危害的崗位及其程度(委托有資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構進行檢測與評價);編制一份全面的職業(yè)病危害清單。

　　1.2.2職業(yè)病危害控制的實施建立職業(yè)衛(wèi)生管理組織和管理制度，職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，職業(yè)病危害事故應急救援預案，制訂職業(yè)病危害控制實施計劃和實施表;告知勞動者有關職業(yè)病危害信息:毒物信息卡MSDS，在工作崗位公布職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果，設置警示標識、警告信號等;建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理制度，并組織有效實施(包括生產車間警示標識、防護設施、應急救援設施、通訊報警裝置運行情況檢查記錄、個人防護用品使用情況、規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行情況檢查記錄);勞動者的培訓(包括操作規(guī)程、職業(yè)病危害預防知識、個人防護用品的正確使用與維護等)與健康監(jiān)護(上崗前體檢、在崗期間體檢、離崗時體檢等);通過科學技改，完全可以有效地控制生產過程中的職業(yè)病危害因素，消除或控制職業(yè)病危害因素，防止職業(yè)病事故的發(fā)生。

　　1.2.3持續(xù)改進通過采取成功的行動，企業(yè)從職業(yè)衛(wèi)生管理中獲益，對擬采取的行動必須有常規(guī)監(jiān)控，識別和消除實施障礙。

　　2用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳的設計

　　2.1用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳的基本結構

　　2.1.1確定“關鍵點危害區(qū)域”建立職業(yè)病危害項目申報檔案(臺帳之一)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案(臺帳之五)。