做好防護至關重要

　　噪聲性聽力損傷治療效果不明顯，所以，防治噪聲關鍵在于采取綜合性的措施。

　　1.做好前期預防

　　上面病例中提到的患者在修鍛車間做鍛工，該企業(yè)投建已有30多年歷史，在設計、建造方面存在諸多問題。廠區(qū)布局很不合理，高噪聲車間與低噪聲車間、高噪聲設備與低(無)噪聲設備沒有隔開;修鍛車間內(nèi)有150 kg、400 kg空氣錘，1 t、2 t、3 t蒸汽錘，加熱爐，退火爐等生產(chǎn)設備，但這些噪聲源與操作人員之間沒有任何隔音、隔振防護設施;加熱、備坯、檢驗、模鍛成形、熱處理、清理、矯正等多個工序被安排在同一車間內(nèi)進行，使噪聲危害加劇。因此，在項目的設計和建設階段，應該對廠區(qū)進行合理布局，保證配套的職業(yè)病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入運行。對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設項目，應當進行可行性論證階段職業(yè)病危害預評價的衛(wèi)生審核、竣工驗收時的職業(yè)病危害控制效果評價及職業(yè)病防護設施的衛(wèi)生驗收，對存在的職業(yè)病危害項目應如實申報并接受監(jiān)督，從多方面做好針對噪聲危害的前期預防工作。

　　2.控制和消除噪聲源

　　降低和消除聲源是最根本、最徹底的降噪措施。生產(chǎn)噪聲主要分為機械噪聲和氣流噪聲2大類。

　　(1)降低機械噪聲

　　①改進機械設計，選用高分子材料或高阻尼合金代替普通鋼制造機件。

　　②改進設備結構，如將化纖廠拉捻機的齒輪改成有彈性軸套的鋼齒輪、聚脲鑄造齒輪。旋轉機械設備應盡量選用噪聲小的傳動方式，如將正齒輪傳動裝置改成斜齒輪或螺旋齒輪傳動裝置，或改用皮帶傳動。

　?、鄹倪M工藝與操作方法，如將鉚接改成焊接，將鍛打改成摩擦擠壓或液壓加工，建筑施工中用壓力打樁機代替柴油打樁機等。

　?、軝C器運行中，由于機件撞擊、摩擦或由于動平衡不好而產(chǎn)生的噪聲，可以通過改進機加工精度和機器裝配質量的方法有效降低。

　　(2)控制、減弱氣流噪聲

　　氣流噪聲指各種風機、空壓機排氣口、高壓高速管道、風動工具等產(chǎn)生的空氣動力性噪聲。鼓風機、電動機等與生產(chǎn)無直接關系的聲源可隔離或移出室外;一般風機應改進結構形式，選擇最佳葉型、轉速，提高裝配精度和質量以降低噪聲;高壓高速管道發(fā)生的噪聲應采取降低壓差流速、減少速度峰值的措施減輕，進氣口通道盡量保持最大面積和最短長度，清除管道中的障礙物，減少彎頭和面積突變，改變高壓高速氣流噴嘴的形狀等。

　　3.阻斷噪聲傳播途徑

　　廠區(qū)應合理規(guī)劃布局，產(chǎn)生噪聲的工廠與居民區(qū)之間應有一定距離，最好設置防護帶，防護帶內(nèi)種樹木或設隔聲墻壁。噪聲車間與非噪聲車間、強噪聲設備與一般設備應隔開。也可以利用地形地物阻隔降低噪聲，如山丘、土坡、建筑物、樹木(森林)等都是良好的屏障，能阻隔或吸收一部分噪聲。如果以上方法仍不能達到要求，就需要在噪聲傳播途徑上采取吸聲、消聲、隔聲、隔振、阻尼等聲學處理措施。

　　(1)吸聲。利用吸聲材料如玻璃棉、泡沫塑料、礦渣棉、毛氈、石棉絨、加氣混凝土、木絲板、甘蔗板等裝飾墻面或天花板，這些多孔材料能夠吸收聲波，達到降低噪聲強度的目的。吸聲材料主要吸收反射聲，對從聲源直接發(fā)出的直達聲作用甚微，對高頻噪聲比對低頻噪聲有效。低頻噪聲可采用共振吸聲的辦法，用多孔板作吸聲墻壁。這些措施均能取得較好的吸聲效果。

　　(2)消聲。使用消聲器是控制空氣動力性噪聲的主要措施。消聲器是一種阻止聲音傳播而允許氣流通過的裝置，主要用于風道和排氣管道。常用消聲器分阻性消聲器和抗性消聲器兩種，二者聯(lián)合使用消聲效果更好。好的消聲器應當是消聲量大，空氣動力性能好，結構性能好，三者缺一不可。

　　(3)隔聲。把發(fā)聲設備或需要安靜的場所封閉在一個小的空間中，使之與周圍環(huán)境隔絕起來，以達到控制噪聲傳播的目的。如空壓站的隔聲室，窗戶用雙層玻璃，門窗用吸聲材料飾面，周圍用橡膠條密封。小型聲源可用隔聲罩。

　　(4)隔振。為了防止通過固體傳播的振動性噪聲，可在機器或振動體的基座與地板、墻壁聯(lián)結處安裝隔振或減振裝置，也可起到降低噪聲的效果。

　　(5)阻尼。阻尼材料就是內(nèi)損耗較大的材料，如瀝青、軟橡膠以及其他高分子材料。涂在金屬板上的阻尼材料，其厚度應當為金屬板的3倍以上，并使其緊緊地粘附在金屬板上，這樣才能起到良好的阻尼效果。

　　4.加強個人防護及健康監(jiān)護

　　在較強噪聲環(huán)境工作的人員，都必須配戴舒適方便的耳塞、耳罩等個人防護用品。企業(yè)應加強對工人使用勞動防護用品的監(jiān)管，并進行培訓教育，讓工人養(yǎng)成自覺防護的習慣。上面病例中患者所在的企業(yè)，盡管為工人配備了耳塞等個人防護用品，但由于監(jiān)督管理和教育培訓工作不到位，僅有部分作業(yè)工人佩戴，沒有發(fā)揮應有的防護作用。

　　用人單位應建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，做好上崗前、在崗期問、離崗時和應急的健康檢查。接噪人員上崗前體檢應進行純音測聽并存檔，若出現(xiàn)永久性感音神經(jīng)性聽力損失大于25 dB，或患有各種能引起內(nèi)耳聽覺神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙疾病的人，均不宜從事強噪聲作業(yè)。在崗人員體檢周期為1年，發(fā)現(xiàn)高頻聽力下降者，應注意觀察并采取適當措施。