???? 八、健康監(jiān)護(hù)與健康管理

???? 健康監(jiān)護(hù)對預(yù)防職業(yè)病有重要意義。通過預(yù)防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病有利于及時采取措施，防止職業(yè)危害因素所致疾病的發(fā)生和發(fā)展；還可以為評價勞動條件及職業(yè)危害因素對健康的影響提供資料；并有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性危害因素。是保護(hù)勞動者相關(guān)權(quán)益所不可缺少的。
???? 健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個方面。
???? (一)健康檢查
???? 可分為就業(yè)前健康檢查和就業(yè)后的定期健康檢查兩種形式。此外在調(diào)換工作，從事特種工種也應(yīng)進(jìn)行健康檢查，有時還要進(jìn)行較大規(guī)模的職業(yè)病普查。
???? 1．就業(yè)前健康檢查
???? 其目的在于檢查受檢者的體質(zhì)和健康狀況是否適合參加該作業(yè)，是否有職業(yè)禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、精神病等。通過檢查取得基礎(chǔ)健康狀況資料，特別是與該作業(yè)中可能發(fā)生的健康損害有關(guān)的生理、生化參數(shù)，如檢查苯作業(yè)工人血象、檢查粉塵作業(yè)工人肺功能，做定期檢查和動態(tài)觀察時進(jìn)行自身對比。
???? 2．定期健康檢查
???? 是按一定時間間隔，對接觸職業(yè)性危害因素作業(yè)工人進(jìn)行的有針對性的健康檢查，其目的是為了：(1)及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害因素對健康的早期和可疑征象；(2)早期診斷和處理職業(yè)病患者和觀察對象及其他疾病患者，防止其發(fā)展和惡化；(3)檢出高危人群，即對該危害因素易感的人群，作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象；(4)發(fā)現(xiàn)具有職業(yè)禁忌癥的工人，以便調(diào)離或安排其他適當(dāng)工作；(5)發(fā)現(xiàn)對工人健康有危害的因素時，采取措施防止其他工人健康受損。
???? 定期檢查的間隔期是根據(jù)職業(yè)危害因素對健康的作用快慢和后果的嚴(yán)重程度，以及工人接觸該因素的情況而定。我國在有關(guān)防治職業(yè)病法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施辦法中，對接觸各種職業(yè)性危害因素工人的定期健康以及檢查項(xiàng)目、時間都作了明確的規(guī)定。
???? 職工退休前亦進(jìn)行健康檢查，以發(fā)現(xiàn)有無身心異常及病殘等情況，便于退休后繼續(xù)隨訪和采取必要的防治措施。
???? 職業(yè)病普查也是一種健康檢查，主要是對接觸某種職業(yè)危害因素的人群，普遍的進(jìn)行一次健康檢查。通過普查，還可以檢出具有職業(yè)禁忌癥的人和高危人群。
???? (二)健康監(jiān)護(hù)檔案
???? 健康監(jiān)護(hù)檔案的核心內(nèi)容是每一職工都應(yīng)建立一份健康監(jiān)護(hù)卡片(或稱健康卡片)。記錄：
????(1)職業(yè)史和疾病史；(2)職業(yè)性危害因素的接觸水平；(3)家族病史(特別注意遺傳性疾病史)；(4)個人健康基礎(chǔ)資料等。做好各種信息的收集、貯存、處理，對提高健康監(jiān)護(hù)的質(zhì)量極為重要。
???? (三)對健康監(jiān)護(hù)資料的分析
???? 對接觸有害因素工人的健康監(jiān)護(hù)資料的統(tǒng)計分析，對指導(dǎo)防治工作有重要意義。

???? 九、人機(jī)工效學(xué)

???? (一)人機(jī)工效學(xué)的目的和作用
???? 人機(jī)工效學(xué)研究人、對象及環(huán)境間的相互關(guān)系。在工作環(huán)境中，對象包括了椅子、桌子、機(jī)器和車間。人機(jī)工效學(xué)關(guān)注工作環(huán)境的協(xié)調(diào)性和人性化。
???? 通過細(xì)致的人機(jī)工效學(xué)設(shè)計可以改善“適配”性，依據(jù)科學(xué)的數(shù)據(jù)把對工作場所硬件系統(tǒng)(工具、設(shè)備及工作場所)的設(shè)計與人的體力、體形和功能聯(lián)系起來，使得作業(yè)更能夠與人相適應(yīng)，而不是要求人適應(yīng)這些因素。這樣做不僅使員工感到愜意，且可以減少失誤和對健康的損害，提高整個工作系統(tǒng)的安全性，并大大提高工作效率。
???? 為達(dá)到這一要求，要把下面兩點(diǎn)結(jié)合起來。
???? 1．工作設(shè)計：把人機(jī)工效學(xué)引進(jìn)到工具、機(jī)器、作業(yè)場所和作業(yè)方法的設(shè)計中去。這些方面不是相互排斥的，而能夠很好地結(jié)合起來。
???? 2．組織安排：在需要從事體力勞動的作業(yè)中，對于可能對人產(chǎn)生的有害效應(yīng)進(jìn)行限制。為此，在對工作人員的選擇、培訓(xùn)方面，必須考慮人的生理和心理特點(diǎn)和所具備的技術(shù)，使之與作業(yè)活動的性質(zhì)和要求相適應(yīng)。此外，還應(yīng)實(shí)行作業(yè)輪換及工體制度。
???? 事實(shí)證明，通過這樣做，可以改善如：
???? (1)使操作者感到不舒適的作業(yè)場所；
???? (2)讓使用者感到不便的手工工具；
???? (3)不容易為操作者辨認(rèn)及使用的開關(guān)及閥門；
???? (4)使人容易感到疲勞的作業(yè)。
???? (二)職業(yè)培訓(xùn)與選擇
???? 員工從事某項(xiàng)職業(yè)，必須具備這項(xiàng)職業(yè)的有關(guān)知識和特殊技能。根據(jù)職業(yè)安全健康的要求選擇合格的員工上崗是一項(xiàng)重要措施。歷史的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)告訴我們，不僅要重視職業(yè)培訓(xùn)和考核，還應(yīng)重視職業(yè)挑選，特別是對特種作業(yè)人員。
???? 職業(yè)挑選應(yīng)考慮：
???? 1．生理方面：通過體檢、病歷、遺傳病史，甚至醫(yī)學(xué)上的測試，判斷有無職業(yè)禁忌病癥和職業(yè)生理缺陷；
???? 2．心理方面：通過與職業(yè)相關(guān)的心理素養(yǎng)的測試，環(huán)境適應(yīng)性方面的測試，氣質(zhì)、個性、情緒等方面測試，判斷有無職業(yè)心理缺陷；
???? 3．綜合職業(yè)素養(yǎng)方面：職業(yè)崗位技能、職業(yè)環(huán)境適應(yīng)能力等。
???? 職業(yè)培訓(xùn)與選擇是保障職業(yè)安全健康的重要基礎(chǔ)。