隨著勞動(dòng)保護(hù)工作的深入開(kāi)展，人們對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)水平不斷提高，開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作，并將其規(guī)范化已提到了議事日程。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)應(yīng)包括設(shè)計(jì)審查階段(或可行性研究階段)預(yù)評(píng)價(jià)和竣工驗(yàn)收評(píng)價(jià)兩部分。我們僅對(duì)竣工驗(yàn)收階段職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)程序進(jìn)行討論。

　　《北京市職業(yè)病防治衛(wèi)生監(jiān)督條例》實(shí)施以來(lái)，衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)已陸續(xù)開(kāi)展了建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收階段的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作，取得了一定成果。但此評(píng)價(jià)工作一般僅限于考察作業(yè)場(chǎng)所有毒有害物質(zhì)濃度能否達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，基本上以單項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)為主，缺乏對(duì)整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目勞動(dòng)衛(wèi)生設(shè)施的整體把握。如污染源各類(lèi)排氣罩的罩口風(fēng)速及風(fēng)量、輸送過(guò)程如通風(fēng)管道風(fēng)速、末端治理設(shè)備(如各類(lèi)除塵凈化設(shè)備)與生產(chǎn)設(shè)備的匹配程度及作業(yè)環(huán)境治理前、后狀況均應(yīng)有一合理且統(tǒng)一的評(píng)價(jià)指標(biāo)?？⒐を?yàn)收階段的職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)程序見(jiàn)圖1。

　　收集資料(國(guó)內(nèi)外資料、工程資料、國(guó)家法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)及其他)→工程分析(工程概況、主要工藝設(shè)備、有害因素特性、健康反應(yīng)調(diào)查)→確定評(píng)價(jià)范圍(現(xiàn)場(chǎng)采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè))→實(shí)施評(píng)價(jià)→綜合評(píng)價(jià)結(jié)論→編寫(xiě)報(bào)告→專(zhuān)家委員會(huì)審定

圖1　竣工驗(yàn)收階段的職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)程序

　　一、收集資料

　　廣泛收集國(guó)內(nèi)外資料、現(xiàn)有工程資料及相關(guān)的國(guó)家法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、工程分析

　　了解工程概況及主要工藝設(shè)備情況，識(shí)別生產(chǎn)中存在的主要職業(yè)危害因素及對(duì)人體的影響，并進(jìn)行健康反應(yīng)調(diào)查。

　　1.化學(xué)因素(有毒物質(zhì)、生產(chǎn)性粉塵)：原料、半成品、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品和廢棄物的名稱(chēng)、生產(chǎn)和使用數(shù)量、理化特性、工人接觸方式和接觸時(shí)間。

　　2.物理因素：高溫、低溫、噪聲、振動(dòng)、照度、電離輻射、非電離輻射等。

　　3.生物因素：生產(chǎn)過(guò)程中存在的致病病原體。

　　三、評(píng)價(jià)依據(jù)

　　評(píng)價(jià)是一項(xiàng)具有政策性、科學(xué)性和公正性的技術(shù)服務(wù)工作。同時(shí)，評(píng)價(jià)工作也為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)“三同時(shí)”監(jiān)督執(zhí)法提供可靠依據(jù)。它必須以國(guó)家和地方的有關(guān)法律、法規(guī)為法律依據(jù)，以有關(guān)的勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及其學(xué)科理論為科學(xué)技術(shù)依據(jù)。主要包括兩部分：

　　1.法律、法規(guī)、條例及規(guī)范：《勞動(dòng)法》1995年；《北京市職業(yè)病防治衛(wèi)生監(jiān)督條例》1994年；衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)發(fā)(94)28號(hào)《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》；衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)發(fā)(91)1號(hào)《衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》(勞動(dòng)衛(wèi)生分冊(cè))。

　　2.有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、確定評(píng)價(jià)范圍

　　1.總體評(píng)價(jià)：包括總平面布置、建筑物、生產(chǎn)工藝及其布局、采光照明、衛(wèi)生輔助設(shè)施等。可參照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》中規(guī)定的原則對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　2.危害評(píng)價(jià)：包括粉塵、有毒有害氣體、噪聲等物理因素危害評(píng)價(jià)。應(yīng)根據(jù)職業(yè)危害因素特征和操作部位確定測(cè)試點(diǎn)，進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)各危害項(xiàng)目進(jìn)行定性及定量評(píng)價(jià)。

　　3.通風(fēng)等治理設(shè)備評(píng)價(jià)：其中排風(fēng)罩有效性評(píng)價(jià)應(yīng)包括排風(fēng)罩的位置、類(lèi)型及結(jié)構(gòu)形式是否根據(jù)有害物源的性質(zhì)和特點(diǎn)來(lái)確定的，能否做到罩內(nèi)負(fù)壓或罩面風(fēng)速均勻，其排風(fēng)量是否滿足設(shè)計(jì)要求并達(dá)到不使有害物逸至作業(yè)環(huán)境，以及排風(fēng)罩的材質(zhì)是否根據(jù)有害氣體的溫度、腐蝕性、磨琢性以及工藝條件來(lái)選擇等。通風(fēng)管道合理性評(píng)價(jià)可包括系統(tǒng)劃分是否有利各支管間阻力平衡，除塵風(fēng)管的敷設(shè)是否有足夠的傾角及清掃口，輸送含有蒸氣的排風(fēng)管道是否有不小于0.005的坡度并在風(fēng)管的最低點(diǎn)裝設(shè)水封泄液管，除塵系統(tǒng)中風(fēng)管直徑是否滿足要求，彎頭、三通等管件安排是否得當(dāng)且與風(fēng)管的連接是否合理等。末端治理設(shè)備評(píng)價(jià)可包括除塵凈化設(shè)備的選型是否合理，凈化設(shè)備與生產(chǎn)設(shè)備的匹配程度、作業(yè)環(huán)境治理前后狀況對(duì)比等方面。

　　4.衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施評(píng)價(jià)：包括口罩、耳塞、眼鏡、工作服等個(gè)人防護(hù)用品。可根據(jù)有害物的性質(zhì)來(lái)考察個(gè)人防護(hù)用品的有效性。如對(duì)以呼吸性粉塵為主要危害的，采用普通中低效防塵口罩是達(dá)不到防護(hù)效果的。

　　5.衛(wèi)生管理及應(yīng)急救援設(shè)施的評(píng)價(jià)：包括建設(shè)單位制定的衛(wèi)生管理措施是否可行，衛(wèi)生輔助設(shè)施的配置是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，在產(chǎn)生有毒有害氣體、易燃易爆物質(zhì)或易揮發(fā)性物質(zhì)且可能泄漏或積聚的地方，是否設(shè)置檢測(cè)報(bào)警器和事故通風(fēng)設(shè)施等。

　　五、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　目前一般以衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。因?yàn)椤豆I(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》提出的綜合指數(shù)評(píng)價(jià)方法具有一定的局限性。如某作業(yè)場(chǎng)所有毒性較強(qiáng)的物質(zhì)僅個(gè)別點(diǎn)超標(biāo)時(shí)，以綜合指數(shù)評(píng)價(jià)方法有可能判定其為合格；而超標(biāo)點(diǎn)的操作工位又不能達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，判定該項(xiàng)目驗(yàn)收合格似不妥。又如某煉油廠技術(shù)改造項(xiàng)目竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)時(shí)，作業(yè)場(chǎng)所空氣中總烴共設(shè)5個(gè)采樣點(diǎn)，其中1個(gè)采樣點(diǎn)平均濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)0.6倍，其余4點(diǎn)合格，單項(xiàng)指數(shù)達(dá)標(biāo)率D=80%。按D≥90%為合格的標(biāo)準(zhǔn)，此項(xiàng)目為不合格。該建設(shè)項(xiàng)目有害物質(zhì)除總烴外，還有甲醛和液化石油氣，經(jīng)測(cè)定均達(dá)標(biāo)。經(jīng)計(jì)算，該建設(shè)項(xiàng)目綜合指數(shù)I=0.57。按I≤1.0綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)級(jí)別I級(jí)為合格的標(biāo)準(zhǔn)，此項(xiàng)目綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為合格。顯然兩個(gè)指標(biāo)是矛盾的。又如以噪聲為主要危害的項(xiàng)目，其超標(biāo)指數(shù)應(yīng)是對(duì)數(shù)級(jí)而非線性比例，應(yīng)用綜合指數(shù)評(píng)價(jià)方法更有失真之誤。因此現(xiàn)階段評(píng)價(jià)時(shí)可采用綜合指數(shù)評(píng)價(jià)方法與各采樣點(diǎn)單項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)相結(jié)合的方法。待以后條件成熟，可進(jìn)一步探討建立科學(xué)評(píng)價(jià)體系的方法?？刹捎孟到y(tǒng)工程理論對(duì)各評(píng)價(jià)單元進(jìn)行技術(shù)指標(biāo)分析，當(dāng)為單項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，合理確定其達(dá)標(biāo)值；當(dāng)為綜合指標(biāo)時(shí)，分析各指標(biāo)的組成及權(quán)重系數(shù)，建立綜合評(píng)價(jià)體系。

　　六、綜合評(píng)價(jià)結(jié)論，編寫(xiě)評(píng)價(jià)報(bào)告

　　七、專(zhuān)家委員會(huì)審定

　　建立以上的評(píng)價(jià)體系，不僅綜合了勞動(dòng)衛(wèi)生部門(mén)和環(huán)境保護(hù)部門(mén)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收階段的驗(yàn)收要求，而且緊密結(jié)合了生產(chǎn)工藝、工程技術(shù)措施和管理措施所具有的屬性，使評(píng)價(jià)結(jié)果更為系統(tǒng)、客觀。尤其對(duì)那些不符合標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)，這種綜合驗(yàn)收評(píng)價(jià)更為重要?？杀苊庠O(shè)計(jì)不合理而造成的能源浪費(fèi)或運(yùn)行可靠性差。評(píng)價(jià)結(jié)果可為決策部門(mén)提供可靠的科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，在對(duì)現(xiàn)有企業(yè)進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，若有毒有害物質(zhì)排放超標(biāo)，可通過(guò)綜合評(píng)價(jià)判斷原因，以利工作改進(jìn)?？傊?，開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收階段職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)是十分必要的。

　　作者單位：呂琳（100020北京市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)中心）

　　陶永嫻（100020北京市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)中心）

　　徐政軒（100020北京市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)中心）

　　劉和平（100020北京市勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)中心）