(二)化學(xué)燒傷的防治措施
1.避免事故的發(fā)生
科學(xué)管理、預(yù)防為主,進(jìn)行安全教育,嚴(yán)格遵守合理的規(guī)章制度,定期設(shè)備檢修,盡可能避免事故的發(fā)生。
2.充分沖洗
眼的化學(xué)燒傷事故發(fā)生后,首要的是當(dāng)場(chǎng)立即進(jìn)行自救互救,用大量的生理鹽水或自來(lái)水沖洗,盡可能清除凈結(jié)膜囊異物后,立即送到醫(yī)務(wù)所處理。堿燒傷用3%硼酸水沖洗。酸燒傷用2%小蘇打液沖洗,至石蕊試紙?jiān)囼?yàn)?zāi)つ覝I液呈中性為止,堿性燒傷必要時(shí)放射形切開(kāi)球結(jié)膜,進(jìn)行結(jié)膜下沖洗、前房穿刺等手術(shù),放出滲入眼內(nèi)的堿性物質(zhì)。
結(jié)膜囊沖洗方法:翻轉(zhuǎn)上下眼瞼,充分暴露上下穹窿,清除固體異物后,用具有一定沖力的洗眼壺(可提高約0.5m距離)進(jìn)行沖洗,沖洗時(shí)囑傷員眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng),確保沖洗完全徹底。在車(chē)間現(xiàn)場(chǎng)平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好洗眼壺及沖洗液,萬(wàn)一沒(méi)有條件時(shí),應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,用自來(lái)水龍頭、茶壺等進(jìn)行沖洗,以免異物繼續(xù)破壞嬌嫩的眼球。
3.預(yù)防繼發(fā)感染
滴抗菌素眼藥預(yù)防繼發(fā)感染。
4.控制組織水腫滲出
用腎上腺皮質(zhì)激素控制組織水腫滲出等病理反應(yīng)。
5.改善角膜營(yíng)養(yǎng)與促進(jìn)組織修復(fù)
藥物:包括血管擴(kuò)張劑、維生素A,B:C等。
手術(shù):在清除壞死組織后,用黏膜遮蓋創(chuàng)面(健眼結(jié)膜、唇黏膜或羊膜)或板層角膜移植術(shù)及臨床處理。
總之,充分沖洗、加強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染和減少粘連是處理化學(xué)燒傷的四大原則。晚期處理:根據(jù)角膜混濁大小和部位及其對(duì)視力的影響,在燒傷反應(yīng)消退至半年以后,選擇適當(dāng)?shù)脑鲆暿中g(shù)(角膜移植術(shù)或光學(xué)虹膜切除術(shù))。