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關(guān)鍵詞：丙烯腈；流行病學(xué)調(diào)查；健康影響

　　摘　要：目的　探索低濃度(1.040 mg/m³)丙烯腈(Acrylonitrile，AN)對職業(yè)人群健康狀況的影響。方法　對224名AN作業(yè)工人(接觸組)和224名不接觸毒物工人(對照組)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果　①AN作業(yè)人群可有類神經(jīng)癥和咽部刺激等癥狀，其中頭昏、記憶力減退、胸悶、食欲不振等比例較對照組高(P＜0.05)。②血清γ-GT、USCN平均水平比對照組高(P＜0.05)。③接觸組人群外周血淋巴細(xì)胞微核率較對照組明顯升高，且吸煙與AN遺傳效應(yīng)之間有某種協(xié)同作用。結(jié)論　認(rèn)為AN在低于國家最高容許濃度(2 mg/m³)下，對接觸人群仍會(huì)發(fā)生一定影響。

　　丙烯腈(Acrylonitrile，AN)是有機(jī)合成工業(yè)中應(yīng)用廣泛的單體。其急性毒性已為人們所了解，可引起人體急性中毒，主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)有損害作用^［1，2］。然而，對于長期低濃度AN接觸能否引起慢性中毒，至今仍未確定^［3］。為進(jìn)一步探討AN對作業(yè)工人的慢性危害，我們對某工廠生產(chǎn)及使用AN的作業(yè)工人作了職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1　材料與方法

　　1.1　對象　以某工廠生產(chǎn)和使用AN的作業(yè)人員224名(男180名，女44名)列為接觸組。平均年齡(38.6±8.2)歲(19～57歲)，平均工齡(13.00±6.54)年(1～23年)。男性吸煙比例為79.41%。另選同工廠年齡相近(相差小于±2歲)，工齡相似(相差小于±2年)，吸煙比例及生活條件相似，性別相配的不接觸毒害因素的職工224人，列為對照組。進(jìn)行配對研究。

　　1.2　一般健康檢查　對調(diào)查對象進(jìn)行常規(guī)體格檢查，包括問診、內(nèi)科、神經(jīng)科、五官科、皮膚科等全面檢查。

　　1.3　實(shí)驗(yàn)室檢查　血常規(guī)：血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板；血生化指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)及尿素氮(BUN)；生物學(xué)檢測指標(biāo)：尿硫氰酸鹽(USCN)及全血還原型谷胱甘肽(GSH)；遺傳毒理學(xué)指標(biāo)：外周血淋巴細(xì)胞微核分析。

　　1.4　作業(yè)場所空氣AN監(jiān)測　按《勞動(dòng)衛(wèi)生工作規(guī)范》，分別在反應(yīng)框架、精制、聚合、控制室門口設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)，以氣相色譜法(聚乙二醇6000柱)定量分析測定。

　　2　調(diào)查結(jié)果

　　2.1　職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　2.1.1　該裝置是用丙烯加氨氧化法生產(chǎn)AN，再將AN聚合成腈綸纖維。整個(gè)生產(chǎn)線為國外引進(jìn)，生產(chǎn)使用過程全部管道化、密封化、露天框架、通風(fēng)良好。

　　2.1.2　車間空氣AN監(jiān)測結(jié)果：按點(diǎn)采樣，每個(gè)采樣點(diǎn)取3～4個(gè)標(biāo)本，每周測定一次。其季平均濃度分別為1.070、1.250、0.890、0.560 mg/m³，年平均濃度為1.040 mg/m³。

　　b　丙烯腈對作業(yè)工人健康影響

　　2.2.1　自覺癥狀　見表1，其中接觸組頭昏、記憶力減退、胸悶、食欲不振出現(xiàn)率明顯高于對照組，其差異有顯著性意義(P＜0.05)。體格檢查，咽充血比例較高，為48.07%，但與對照組無明顯差別(P＞0.05)，未檢出其它表陽性體征。

　　表1　接觸組與對照組自覺癥狀、體征的比較

　　* P＜0.01　　▲P＜0.052.2.2　血常規(guī)檢查結(jié)果　接觸組與對照組血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板檢查結(jié)果無明顯差別(P＞0.05)，見表2。

　　表2　　接觸組與對照組血常規(guī)檢查結(jié)果比例(±s)