2004年2月19日，臺(tái)州市溫嶺某鞋廠的6名刷膠作業(yè)人員發(fā)生職業(yè)中毒。我中心與市職業(yè)病診斷組專家對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1. 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及發(fā)病情況：該鞋廠共有4個(gè)生產(chǎn)車間，刷膠、抓幫、復(fù)底等接觸到有害因素的工序主要在第一、第二車間。第一車間約150m2，共有12名刷膠工人，6名中毒人員從事刷后跟、貼片工作，集中在刷膠操作臺(tái)中段，工作場(chǎng)所有口罩、手套等防護(hù)用品，但工人穿戴不規(guī)范或基本不使用。刷膠工人每天作業(yè)長(zhǎng)達(dá)8個(gè)多小時(shí)，刷800多雙鞋，使用的粘膠劑是溫嶺市一家企業(yè)生產(chǎn)的103粉漿，主要成分為甲苯、丙酮、汽油、醋酸乙酮、丁酮、二氯乙烷等，經(jīng)溫嶺市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)（用針筒集氣法，連續(xù)15min內(nèi)，每3min采1次，共采氣500ml），第一車間刷膠處空氣中正已烷濃度為：刷底處39.2mg/m3、貼片處160 mg/m3、刷后跟處191 mg/m3；第二車間刷膠處空氣中正已烷濃度為25~162 mg/m3（工作場(chǎng)所正已烷的職業(yè)接觸限值是PC-TWA：100 mg/m3；PL-STEL：180 mg/m3）。中毒工人中，女4名、男2名，年齡19~32歲，均于2003年2月進(jìn)廠從事刷膠工作，上崗前健康體檢結(jié)果正常。2003年10月至2004年1月，6人相繼出現(xiàn)不同程度的四肢無(wú)力、手腳麻木、易疲勞、食欲減退等癥狀，其中2例還有行走困難、不穩(wěn)。查體：跟腱反射、痛覺不同程度減退，神經(jīng)電生理檢查示神經(jīng)源性損害，2例下肢肌力4度。
2. 討論：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和患者的職業(yè)史、癥狀、體征及《職業(yè)性慢性已烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ84-2002），6名工人診斷為職業(yè)性慢性正已烷中毒。其中毒原因主要是企業(yè)使用了不合格的粘膠劑、工人長(zhǎng)期接觸大量的正已烷、沒有規(guī)范穿戴防護(hù)用品所致。我國(guó)在20世紀(jì)90年代以前未曾報(bào)道過(guò)1例正已烷中毒。但近10年來(lái)，我國(guó)在工業(yè)粘膠配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及電器制造等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用正已烷。在一些企業(yè)，尤其是小型民營(yíng)企業(yè)中，因防護(hù)不周已發(fā)生急性、慢性職業(yè)性正已烷中毒二百多例。我市首次發(fā)生正已烷中毒事故。此次事故提示，在生產(chǎn)中應(yīng)盡可能用無(wú)毒或低毒的粘膠劑，加以工作環(huán)境通風(fēng)排毒，對(duì)接觸者要嚴(yán)加防護(hù)，工人上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)安全培訓(xùn)，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)加班，早期進(jìn)行健康體檢，如發(fā)現(xiàn)有早期中毒癥狀者，應(yīng)將其及時(shí)調(diào)離并進(jìn)行診治，避免此類事件的發(fā)生。
