為了探討石棉肺和惡性腫瘤、肺癌關(guān)系，加強(qiáng)預(yù)防措施，延長(zhǎng)石棉肺病人壽命，我們對(duì)長(zhǎng)春市石棉廠石棉肺患者死亡原因進(jìn)行了回顧性調(diào)查。

1　對(duì)象和方法

1.1　回顧性調(diào)查1963～2002年，經(jīng)長(zhǎng)春市職業(yè)病診斷組診斷的石棉肺患者。
1.2　每個(gè)石棉肺患者按著統(tǒng)一表格填病例卡。
1.3　死亡病人的調(diào)查填卡后到病人診斷或死亡醫(yī)院查閱病歷，還查閱工會(huì)喪葬補(bǔ)助費(fèi)登記簿核對(duì)。死亡診斷Ⅰ、Ⅱ級(jí)者超過98％。
1.4　以2002年長(zhǎng)春市居民死亡統(tǒng)計(jì)作對(duì)照分析。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1　1963～2002年石棉廠共診斷169例石棉肺患者，其中Ⅰ期149例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例。其間死亡60例，死亡率為35.50％。各期死亡情況見表1。
　

2.2　死亡構(gòu)成比，惡性腫瘤在死因中居第一位，惡性腫瘤中肺癌居第一位。惡性腫瘤死亡率為11 834∕10 萬(wàn)，肺癌死亡率為7 100∕10 萬(wàn)，明顯高于長(zhǎng)春市居民和石棉工人死亡率。見表2、表3。
2.3　惡性腫瘤、肺癌、肝癌相對(duì)危險(xiǎn)度(RR) 。惡性腫瘤、肺癌、肝癌相對(duì)危險(xiǎn)度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，見表4。
2.4　死亡年齡60名死亡病例中死亡年齡最大78.33歲，最小30.58歲，平均61.83歲。
2.5　惡性腫瘤接塵工齡最長(zhǎng)32.67年，最短5.33年，平均16.12年。潛伏期最長(zhǎng)37.41年，最短16年，平均28.19年。

3　討論

　　據(jù)國(guó)外報(bào)道，石棉肺合并肺癌死亡率比較高，德國(guó)17％，英國(guó)14.7％。本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)死因構(gòu)成比中惡性腫瘤居第一位占33.3％，惡性腫瘤構(gòu)成比中肺癌占60％居第一位，肺癌相對(duì)危險(xiǎn)度176.13有顯著性差異，這與國(guó)外報(bào)道一致。肝癌死亡率在惡性腫瘤構(gòu)成比中居第二位，相對(duì)危險(xiǎn)度為97.74，有顯著性差異，這個(gè)結(jié)果符合石棉肺病人消化道癌相應(yīng)增高的報(bào)道。石棉肺死亡率為35.50％，平均死亡年齡為61.83歲，確診石棉肺至死亡年限平均為5.02年。惡性腫瘤特別是肺癌嚴(yán)重影響石棉肺患者的壽命，因此認(rèn)為石棉作業(yè)工人應(yīng)定期體檢，拍胸片，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。石棉肺引起惡性腫瘤潛伏期(從接觸石棉塵開始到發(fā)病) 國(guó)外一般認(rèn)為20～30年。本次調(diào)查潛伏期最長(zhǎng)27.41年，最短16年，平均28.19年。接塵工齡最長(zhǎng)32.67年，最短5.33年，平均16.12年。合并惡性腫瘤的病人接觸粉塵時(shí)間大多數(shù)是在該廠粉塵濃度高的50、60年代初，并且以含高濃度粉塵的原料車間的解棉工和梳棉工為主，這表明石棉肺合并惡性腫瘤特別是肺癌與石棉粉塵濃度有關(guān)。