鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病。從事鍍鉻作業(yè)的電鍍廠工人長期接觸到鉻酸霧，容易發(fā)生職業(yè)性鉻鼻病。為了解某電鍍廠工作場所存在的職業(yè)病危害情況，制定有關(guān)的預(yù)防對策，我們于2004年7月對該廠進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，并對作業(yè)工人進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。

    1 對象與方法

    1.1 對象 以電鍍廠生產(chǎn)車間為調(diào)查對象，對車間空氣鉻酸濃度進(jìn)行測定。調(diào)查組為23名鉻作業(yè)工人，男14名，女9名，平均年齡34.9歲（21～48歲），平均工齡3.3a（0.5～14a）；對照組為某卷煙廠機(jī)修崗位不接觸毒物人員25名，男15名、女10名，平均年齡35.8歲（20～44歲），平均工齡3.9a（0.5～13a）。兩組人員個人嗜好、生活習(xí)慣相近。

    1.2 方法

    1.2.1 車間空氣鉻酸霧濃度測定 以江蘇建湖興宇分析儀器廠生產(chǎn)的DCY-2A型雙氣路大氣采樣儀為動力采集樣本，用沖擊式采樣瓶（雙串聯(lián)）裝5ml蒸餾水為吸收液，流量3L/min，采樣時間20min，采用二苯碳酰二肼比色法分析。

    1.2.2 作業(yè)工人職業(yè)健康檢查 詢問職業(yè)史、病史和自覺癥狀，進(jìn)行內(nèi)科、外科、五官科檢查及血液、尿液分析。

    1.3 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GBZ1-2002工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、GBZ2-2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值、GBZ12-2002職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 一般情況 該廠系一家私有企業(yè)，年產(chǎn)值150萬元左右。位于山腳下，占地面積4.5畝，生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)無截然分開。生產(chǎn)均為來料電鍍，日耗鉻酸酐約100kg，生產(chǎn)方式以手工操作為主，車間有通風(fēng)排毒設(shè)施但效果不好，采用24h連續(xù)工作兩班次運(yùn)轉(zhuǎn)。

    2.2 車間空氣鉻酸霧濃度測定結(jié)果分析 根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)測定鉻酸霧濃度，選擇有代表性的勞動者接毒地點(diǎn)作為測定點(diǎn)。本次調(diào)查共測定鉻作業(yè)點(diǎn)14個，采集樣本數(shù)84個。經(jīng)分析，濃度范圍為0～2.332 mg/m³，合格點(diǎn)數(shù)5個，測定點(diǎn)合格率為35.7％，說明車間內(nèi)鉻污染十分嚴(yán)重。

    2.3 作業(yè)工人職業(yè)健康檢查結(jié)果分析

    2.3.1 鉻作業(yè)工人職業(yè)健康檢查結(jié)果 本次職業(yè)健康檢查共發(fā)現(xiàn)職業(yè)性鉻鼻病10人，發(fā)病率為43.5％（10/23），其中鼻中膈軟骨部穿孔2人。另檢出慢性鼻炎2人，眼翼狀胬肉2人，白細(xì)胞降低1人，乙肝病毒攜帶者5人，尿液分析異常5人。

    2.3.2 鉻作業(yè)工人與對照組自覺癥狀、體征檢查結(jié)果分析 鉻作業(yè)工人的自覺癥狀主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、頭昏、失民、記憶力減退）、呼吸系統(tǒng)（咳嗽、胸悶、氣促）、鼻咽部（流涕、鼻塞、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺減退）；陽性體征主要有鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，鼻甲紅腫、肥大、萎縮，鼻中膈紅腫、變薄、糜爛、潰瘍、穿孔。

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，鉻作業(yè)工人呼吸系統(tǒng)、鼻咽部自覺癥狀的出現(xiàn)率和鼻部陽性體征的檢出率與對照組比較差異有顯著性或差異極顯著性，但神經(jīng)系統(tǒng)自覺癥狀的改變與對照組比較無明顯差異。

    3 討論

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該電鍍廠未經(jīng)過衛(wèi)生部門“三同時”審查，廠區(qū)總體布局欠科學(xué)，生產(chǎn)設(shè)備簡陋、陳舊，技術(shù)較落后，職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施落實(shí)不到位，造成車間鉻酸霧濃度嚴(yán)重超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，加上工人直接接觸鉻酸的時間較長（12h/d），導(dǎo)致職業(yè)性鉻鼻病發(fā)病率極高。

    為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)性鉻鼻病，建議：①依靠科學(xué)技術(shù)，改革生產(chǎn)工藝。用無毒或低毒的試劑代替鉻酸，用機(jī)械操作代替手工操作。②采用有效的職業(yè)病防護(hù)措施。增設(shè)抽風(fēng)排毒或鉻酸回收裝置，減少毒物在車間內(nèi)滯留；加強(qiáng)槽邊吸風(fēng)并在電鍍槽液面上使用酸霧抑制劑，最大限度地避免毒物對勞動者造成的危害。③加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，做好個人防護(hù)。對勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識宣傳和培訓(xùn)，增強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生意識，提高防范能力；上班時間佩戴符合要求的防毒面具，縮短接觸毒物時間（改二班次運(yùn)轉(zhuǎn)為三班次運(yùn)轉(zhuǎn)），禁止在車間內(nèi)吸煙。④作業(yè)工人要定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。對已確診的職業(yè)性鉻鼻病患者根據(jù)病情及早治療，調(diào)離鉻作業(yè)崗位。